眩晕症

眼前突然一黑出现眩晕，即眩晕症。临床上眩晕为多种原因、多种疾病所致，通常存在以下几种情况：1、中枢性眩晕；2、周围性眩晕，又包括前庭周围性眩晕以及非前庭性眩晕，非前庭性眩晕，如眼性眩晕、颈性眩晕，以及全身的疾病所引起的，如心血管疾病、代谢性疾病、精神性、心理性的疾病，均可以导致眩晕的发作。眩晕为临床上较为常见的一个症状，属于对空间定位的障碍，患者表现为事物旋转、闭目自身旋转，或者出现空间定位的障碍，如姿势和体位，表现为平衡失调、不能走直线、漂泊感等，或者患者没有自身运动，有自身运动的感觉，或者存在自身运动，感觉与之不相符的扭曲、变形等，明确诊断，早期治疗较为重要。

患者坐位时突然感觉阵发性眩晕的常见原因如下：1、眩晕综合征：患者有眩晕综合征时可以突然出现眩晕症状，有时表现为天旋地转，甚至出现耳鸣、视物模糊、恶心、呕吐等症状；2、脑血管问题：有脑动脉硬化、脑动脉狭窄的患者，可以出现短暂性脑缺血发作，表现为眩晕症状；3、心血管疾病：部分心律失常的患者，特别是缓慢性心律失常，比如病态窦房结综合征，三度或者高度房室传导阻滞的患者，可以出现头晕、黑蒙、眩晕，甚至突然意识丧失，出现意识障碍，此时可以摸自己的脉搏或者立即做心电图，明确是否存在心动过缓。

经常眩晕有以下一些原因：1、周围性眩晕：主要原因一般有周围性的眩晕，比较常见的叫耳石症，还有前庭神经元炎，这是周围性眩晕最常见的原因。还有叫美尼尔氏综合征，是因为膜迷路淋巴管积液造成的眩晕症状，这是比较常见的周围性眩晕的原因；2、中枢性眩晕：中枢性的眩晕主要原因是大脑缺血、缺氧造成的，一般跟血管硬化有关系。血管硬化造成斑块和狭窄，会出现脑供血不足，活动的时候一过性的脑供血不足加重，会出现一过性的眩晕症状，叫短暂性脑缺血发作。这种情况下，要查一些血管的检查、头颅磁共振的检查，明确是不是存在血管狭窄和斑块。如果存在，一方面要治疗基础疾病，高血压、糖尿病的治疗，一方面要针对血管狭窄、供血不足进行治疗；3、精神因素：还有一部分原因是因为精神因素造成的，是有精神方面的疾病抑郁症之类。还有神经衰弱，经常熬夜疲劳，就是睡眠不足造成了大脑神经功能紊乱，这种情况也会造成反复发作性的经常眩晕症状。

胃间质瘤是来自于间质的肿瘤，与胃癌、胃溃疡不同。胃间质瘤是良性到恶性演变的肿瘤。早期是良性肿瘤，长到一定的大小和核分裂一定数目之后，才被认为是恶性肿瘤。胃间质瘤一般不会因为疼痛被发现，肿瘤较小时很少会引起疼痛，较大时疼痛发生的几率也比较低。胃间质瘤主要症状是消化道出血，所以胃间质瘤大多数的患者是因为黑便、乏力、眩晕症状就诊。而早期胃间质瘤的发现一般都有赖于胃镜，多数情况下都是在上腹部不适的时候做胃镜，偶然间发现的胃占位性病变，而且黏膜是光滑的，所以与胃溃疡也有显著的区别。

部分颈椎病确实会导致患者失眠、无法入睡，常见的是神经根型颈椎病。此类患者通常会出现颈肩部上肢向手臂的放射性疼痛和麻木，尤其在晚上睡觉时，可能会因为麻木而痛醒，此种情况会影响颈椎病患者的睡眠。但许多颈椎病患者，虽经常会出现颈部酸胀不适，甚至出现头昏、恶心、呕吐、眩晕症状，但这些症状通常发生在白天，晚上睡觉时症状会有所改善。此外还存在一种颈椎病，因为颈椎骨质增生、颈椎韧带钙化或者颈椎生理曲度改变，导致大脑供血不足、椎动脉狭窄等，从而引起患者出现眩晕、恶心、呕吐等症状。而这些症状会严重影响患者的情绪，情绪的加重又会加重颈肩肌的劳损，从而导致晚上睡眠时精神焦虑、情绪紧张，也会引起患者发生颈椎病，而导致睡眠不良或者睡眠质量欠佳。长时间的睡眠不良，反过来会加重和诱发颈椎病的发生。所以如果出现颈椎病，应该尽早采用药物治疗，也可配合理疗、推拿、按摩，甚至颈部牵引方式迅速缓解症状，这样可以避免发生颈椎病导致失眠睡不着的情况。必要时还要前往医院找专科医生行进一步检查，排除是否有其他原因导致失眠问题。

清洗耳朵的方式，依据清洗部位不同以及清洗目的不同而有所不同，具体如下：1、如果是耳道内出现耵聍积聚，导致耵聍栓塞，清洗耳道之前，需要用耵聍水将耳道内硬块耵聍泡发，可以用淡盐水或者温水，用注射器直接清洗耳道，能够把耳道内耵聍冲出，要注意使用温水，可以避免患者在清洗耳道时出现眩晕症状；2、如果是中耳炎的患者，耳道内出现脓液积聚，清洗耳道的目的是为了清除耳道内脓液，可以在耳道内滴入1%过氧化氢溶液。双氧水的泡沫可以将耳道深部的脓液带出，待泡沫消退后，将耳道内的双氧水溶液清洗，此时可以达到洗耳的目的。

玩3D游戏以后的眩晕症状，最重要的一点就是要注意休息，保证睡眠，不要有劳累和压力的问题。玩3D游戏时，要注意画面的光线可以适当调暗，让大脑有个逐渐适应的过程。一开始可以接触画面变化较缓慢的游戏，逐渐适应后再玩画面迅速变换的游戏，通过这个适应过程，大脑可能较容易处理一些较复杂的3D的画面。如果有晕车或者过去有偏头痛的情况，也可以尝试服用预防偏头痛的药物，比如西比灵胶囊(盐酸氟桂利嗪胶囊)，也许在服用药物后不容易出现眩晕的症状。平时如果有晕车，可以多坐车或者进行旋转的运动，来增强大脑处理复杂画面的能力。

中耳炎复发前的常见症状如下：1、耳闷：耳闷加重，随后咽鼓管排泌不畅，可能耳内会有脓性或黏脓性潮湿分泌物流出；2、耳痒：分泌物流入中耳腔，或外耳道刺激到皮肤，表现为瘙痒感；3、耳鸣加重：患者感觉耳内闷响，类似“呜呜”响声；4、听力下降：中耳鼓室腔内黏膜增厚，听骨链活动度变差，患者听声音的能力变差。当中耳炎复发后患者可出现脓液流出、听力明显下降、耳鸣明显加重，甚至出现眩晕症状。患者应注意洗头、洗澡或感冒后，如果出现耳闷、耳痒或听力下降表现时，可能为中耳炎即将复发。

内耳眩晕，也分为几种疾病： 1、耳石症：最常见的大概70%左右是内耳眩晕都是耳石症，术语叫BPPV、良性阵发性位置性眩晕，把它翻译成耳石症；椭圆囊和球囊专门用来感知位置，叫耳石膜，它出现病变，形成耳石膜的脱落，就形成耳石，然后脱落到半规管里；每当活动的时候，尤其是躺下来，做些跟头位有关的动作，在重力的作用下，耳石就在的半规管里移动，这时病人就会感到眩晕或者头晕。严重的刺激，诱发体位，耳石给内耳最强的刺激时，病人感到非常严重的眩晕，天旋地转、不能睁眼，病人非常恐惧，有的病人甚至会大喊大叫，因为眩晕的感觉不是正常的感觉，是感知不到的；只有病了、出现异常状况，才能够体会到内耳对身体的重要性，这是目前排到第一位，引起内耳眩晕的疾病，俗称耳石症； 2、前庭性偏头痛：虽然以前大家也有认识，但是逐渐到2012、2013年，才达成共识，业界也出版了前庭性偏头痛的诊断共识，这个病也是很有特点的，最主要的特点是一躺下就晕，或者翻身晕，晕的时候可以伴随着天旋地转的感觉，时间持续不超过1分钟，可能是几十秒，有些特殊的耳石，可能稍微长点；这个病人没有听力下降、没有耳鸣、没有其他任何伴随症状，但是可以伴随比较严重的迷走神经反应，如恶心、呕吐，还可以伴随颈部僵硬、伴随视物模糊，但最主要的动作是眩晕；引起内耳眩晕的疾病，认识较多的是梅尼埃病，以前叫美尼尔综合征，可能一些老患者很早被诊断为美尼尔综合征，现在正规的叫法叫梅尼埃病，它是以一个法国医生梅尼埃来命名的。他最早发现这个疾病的特点，并且对它进行描述。最典型的梅尼埃病有四个特点：反复发作性的眩晕、波动性听力下降、耳闷或者耳胀、耳鸣，这是梅尼埃病最典型的四大症状； 3、突发性聋伴眩晕：即突发性聋，顾名思义就是突然听力下降、耳聋，叫突发性聋；突发性聋是一种内耳疾病，也可出现较严重的眩晕症状、伴眩晕的症状；另外内耳眩晕，还有很重要的疾病，比如中枢疾病引起的眩晕，包括脑梗、脑出血，一些特殊部位的中枢疾病，都可以引起眩晕的疾病；内耳眩晕，但是每个做眩晕的医生要排除中枢引起的眩晕，有时可能会较严重的，比如小脑梗死或者脑出血，是会危及到病人的生命的；但是内耳眩晕不论晕得多厉害，都不会危及生命，只会影响病人的生活质量； 4、其他方面：除了前面三大疾病，耳石症、前庭性偏头痛、梅尼埃病、突发性聋伴眩晕、还有前庭神经炎，还有一些其他的，比如内耳免疫性疾病等，都可带来内耳的眩晕症状，包括药物、结核病人用的链霉素，或者庆大霉素，即用药引起的。

内耳眩晕症的确诊，根据不同的疾病有不同的确诊办法。比如最常见的耳石症，排在内耳眩晕的第一位，耳石症的诊断首先需要详细的询问病史，因为整个眩晕的发作非常有特点： 1、病人多半是躺的时候、变换体位时、上床睡觉时，或者起床时，会诱发出较明显的天旋地转，然后不敢睁眼，一下失控，病人非常痛苦，但是起来以后，基本没有太大问题；至于病人，有的是恐床症、不敢睡觉、不敢动头、直直的，基本可以正常生活，这是最典型的特点；眩晕是由头位变化来诱发的，即跟重力相关的头位变化导致的； 2、眩晕持续的时间特别短暂，有时仅仅是十几秒或者几十秒，有的可能稍微长点，但是也就几分钟，有些典型的特别少见的嵴帽耳石，持续时间会稍微长点。但是耳石症有个特点，根据它的解剖特点，最常见的耳石症叫后半规管耳石症，根据重力作用，后管的位置较低，耳石进去不容易出来，所以最常见的是后半规管耳石症。它的特点是躺下起来是病人最强的感觉体位，一般持续几十秒钟或者十几秒钟，并有天旋地转的感觉，有时会恶心、呕吐，这是整个疾病的最主要特点。通过询问病史，有的不太典型，病人感觉有点晕，有时候晕、有时候不晕。如果提供了病史，眩晕发作的特点是持续十几秒到几十秒，整个病史的病程，从第一次出现到现在来就医，这个病程时间可长可短。有的可能几天或者马上就来就诊，有的可能一直晕的不太厉害，耳石在体内会不断吸收，症状会减轻，人体也会不断代偿。这个时间可能有几天、几周或者几个月，甚至还有几年的，当然几年是很少数的，但是临床上也有。 如果病史很典型，或者不太典型依然要做些检查来确诊。这个检查也相当简单，叫Dix-Hallpike试验，这个检查是坐在床上、脚伸起来，如果是诱发右侧，头右转45°，然后躺下，如果出现明显的眩晕，有时会有潜伏期，先躺下不要紧，过了几十秒出现，因人而异，几十秒和几秒钟，感觉不是那么太明确。理论上是有潜伏期的，病人躺下来也要适当的等一等，然后再侧卧，躺下的时候会有天旋地转的感觉，并且过了几十秒眩晕就会停止，这就叫Dix-Hallpike诱发阳性。同理往左侧也是这样，左转45°，然后躺下，如果诱发有眩晕的感觉即可，基本上病人就可以初步判断是耳石症。病人感觉晕，医生看到典型的眼球震颤，这样就可以确诊。当然不同方位的耳石症，眼球震颤的方向不一样，只有医生才能看到。如果病人出现一躺、一起来，有眩晕的感觉，建议病人去正规医院，去正规的耳鼻喉科去检查。因为根据不同的位置，眼震的方向不一样。其实每个管不一样，管里的位置不一样，都有不同的方法。有的病人觉得是耳石症，自己按视频来处理，有时会带来管石的移位，或者带来更多的问题，建议大家到正规医院检查。