眩晕症

头忽然眩晕的原因如下：1、脑部疾病：如前庭病变、小脑和脑干病变以及眼睛病变，建议及时进行头颅核磁共振检查；2、耳石症：即良性阵发性位置性眩晕，体位改变会引起耳石从耳石膜脱落，随淋巴在半规管流动，刺激毛细胞产生眩晕症状，可以到耳鼻喉科进行复位治疗；3、美尼尔病：一般中年患者较多见，反复发作，出现头眩晕的症状后会有听力下降、耳部胀满感；4、本体感觉病变：深感觉障碍的患者走路时会有突然眩晕、站立不稳等症状，需要进行头颅核磁共振检查以及颈椎核磁共振检查，明确器质性病因。

针灸治疗眩晕效果较好，是眩晕治疗中常选用的一种方式。治疗之前首先要明确导致眩晕的原因，比如脑血管病导致、颈椎病导致，耳源性、眼源性，以及血压不稳定，血糖变化也会出现眩晕。患者在治疗过程中不仅要控制眩晕症状，还要针对导致眩晕的原因进行针对性治疗，才能取得相对较好的治疗效果。 颈椎病导致的眩晕除控制眩晕之外，还要对颈椎进行治疗，对颈部夹脊穴、后颅窝肌肉进行调理。改善颈椎病、颈部眩晕症状也会较快改善。眩晕只是疾病症状，不仅要改善患者眩晕症状，还要关注整个疾病的其它症状的发生，尤其是脑血管病。如果患者全身得到控制，但是患者肢体出现症状，比如肢体麻木、肢体无力，这是脑血管病加重的征兆。因此，患者一定要关注整体疾病的其它症状的出现。

迷糊、眩晕是临床症状，产生此种症状的病因较多，有以下几方面：1、脑血管疾病：对于高血压、高血脂、动脉硬化的患者，由于血液黏稠度增加、血管壁增厚、血管收缩能力以及顺应性下降，会出现迷糊、眩晕症状，高血脂患者或者动脉硬化的患者会引起脑梗死，也会出现迷糊、眩晕的症状，建议及时到医院神经内科，进行头颅核磁共振检查以及相关的生化检查和血压监测，根据情况进行对因治疗；2、贫血：建议及时进行血常规检查，明确出血、贫血程度，重度贫血患者除有乏力、面色苍白外，会引起迷糊、眩晕症状，主要由于引起脑缺血、缺氧；3、高血压病：由于血压波动，会产生迷糊、眩晕的症状；4、药物中毒：如链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素的中毒反应，会出现迷糊、眩晕的症状；5、颈部病变：颈椎病、颈肩部软组织损害，会刺激交感神经和引起椎-基底动脉供血不足，也会出现迷糊、眩晕的症状。

中枢性眩晕和周围性眩晕的区别主要包括以下几点： 1、病变部位：一个是在中枢，一个在外周。中枢性的眩晕指的是颅内段的病变引起的患者出现眩晕的问题；周围性眩晕指的是外周的前庭感受器，以及前庭神经的颅外段等病变引起的眩晕； 2、疾病种类：中枢性眩晕最常见的疾病是小脑脑干的梗死或出血、感染、肿瘤等；周围性眩晕常见是耳石症、梅尼埃病、前庭神经元炎、前庭阵发症等； 3、临床表现：中枢性眩晕症状可轻可重。一般晕的持续时间比较长，但是不是旋转性的晕，即没有感觉到周围的东西在转，恶心、呕吐不明显，一般不会影响到听力；周围性眩晕的头晕一般发作的时候它是比较剧烈，患者会感觉到天旋地转、恶心、呕吐、出汗等自主神经功能损害，比较常见。部分患者还会伴有耳鸣、听力下降，大部分周围性眩晕的持续时间相对比较短，一般可能是数分钟或者数天。最重要的一点是，如果患者出现中枢神经系统损害的症状体征，比如出现口角歪斜、伸舌偏斜、喝水呛咳、口齿不清等，肯定提示是中枢性的病变。 有时两者鉴别起来非常困难，所以可能要借助影像学的等辅助检查来明确。

正常情况下人体在空间中的自身定向和平衡，主要是通过视觉系统、肌腱关节本体感觉系统和小脑系统以及前庭外周系统，这些功能的合作，并且在大脑皮层的统一协调下共同完成。任何一个系统发生病变，都会导致眩晕和头晕，眩晕很多时候会让人觉得好像走路摇晃，然后感觉到不稳定，小脑往往跟这种平衡的功能不稳，密切联系在一起，所以我们通常会认为眩晕症是不是小脑不发达引起的。 小脑是前庭中枢的一个重要组成部分，小脑的病变比如急性小脑梗死、出血、变性、萎缩，会引起头晕或眩晕发作。大部分以头晕症状的可能较多见，当然也有一些急性的小脑梗死，单纯以眩晕发作来表现的。但是这反过来就不一定，眩晕症的发作出现的人群并不代表小脑就一定不发达。有可能小脑功能是很好的，但可能是因为其它的前庭外周的一些疾病，或者是因为跟视觉或者这种本体感觉的不匹配，所引起的眩晕出现，实际上外周前庭的病变是眩晕症的一个主要原因。最常见的外周性的前庭疾病是良性阵发性位置性眩晕也称为耳石症，是由于外周前庭器官椭圆囊的结石脱落导致的，所以眩晕不一定是小脑不发达。

出现眩晕，可以口服甲磺酸倍他司汀、眩晕停、乘晕宁、西比灵等，但不是所有眩晕药药效都可立竿见影，至少需要半个小时才能起效。因此出现眩晕时，应先诊断清楚造成眩晕的原因，如晕车造成的眩晕，可以口服眩晕停、眩晕宁，尤其是乘车前半个小时服用此类药物，可以减轻乘车时眩晕症状。如果是其他原因，尤其出现眩晕时伴随其他症状，如意识不清、言语不清、走路不稳、吞咽障碍等，需要及时到医院就诊，排除中枢性眩晕。因为中枢性眩晕，如脑出血或脑梗造成，使用上述药物没有效果，且这类疾病如果不及时治疗，后果较严重。另外，耳科疾病引起的眩晕属于外周性眩晕，需要到耳科就诊，判断是何种类型眩晕，随后进行对症治疗。如果是耳石症，可能不需要使用任何药物，进行耳石复位后，可较快缓解症状。

前庭外周性眩晕可以恢复正常，通常发作初期眩晕程度较严重，随着时间推移可逐渐减轻。部分患者眩晕发作时，可能会伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳胀、听力下降等症状。并且前庭外周性眩晕患者静止时，症状会逐渐减轻。若进行运动刺激，可能还会加重。而前庭中枢性眩晕患者，初期眩晕症状较轻，但随着时间进展可逐渐加重，并且静止时症状严重。出现前庭外周性眩晕的患者，需要明确病因，此类症状相关疾病较多，以耳部疾病为主，包括耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头痛、突发性聋伴眩晕等，进行对因治疗即可较快缓解症状。

临床应根据头部眩晕的诱发原因 ，选择有效的治疗方法，具体如下：1、耳石症：通过手法复位，可立即治愈头部眩晕；2、美尼尔氏综合征：通过脱水剂进行治疗，可改善因为水肿引起的症状，便于缓解眩晕症状；3、前庭阵发症：需要予以卡马西平治疗，可迅速改善头晕症状；4、中枢性因素：比如脑部血管硬化、狭窄、斑块，需给予抗凝药物、活血药物、抗血小板聚集的药物，可以有效改善供血，进而改善眩晕症状；5、前庭神经元炎、小脑或脑干炎症：前庭神经元炎给予抗感染治疗，同时配合止晕、止吐干预，能够立即改善相关症状。同时临床明确为前庭神经元炎、小脑炎症或者脑干炎症，还应针对病因治疗，给予营养神经的药物，包括鼠神经生长因子、脑蛋白水解物、神经节苷脂等，修复大脑神经元；6、精神、心理因素：需要给予5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂，改善头部眩晕症状。

外周性眩晕指引起眩晕的疾病是由于耳内的平衡器官，即前庭发生病变，眩晕症状多数是由于耳朵外周前庭性疾病引起，其中较常见于耳石症。病人通常在头运动到某个位置时，会突发产生旋转性的眩晕，并且伴有眼球的震颤，通常发作在一分钟内即可停止，可能还会伴有恶心、呕吐等症状。病人通常在晨起时症状明显，如起床或躺下、翻身时，病人会出现强烈眩晕。病人前往医院后进行位置试验，即可判断出现耳石脱落的耳朵与半规管。经过手法复位或机器复位治疗，多数病人的症状会减轻，甚至消失。此外，较常见的外周前庭性疾病引起眩晕，如梅尼埃病，病人也会出现反复发作的眩晕，伴有耳鸣、耳闷及听力下降。对于此类病人需要进行药物治疗，甚至需要手术治疗。

颈性眩晕一般是指由于颈部的病变引起椎动脉的供血不足导致的眩晕症状出现，与现在社会常低头伏案工作有关系，因没有让颈部得到很好的休息，颈椎曲度改变或者骨质增生或者压迫血管、压迫颈神经根所以出现眩晕，甚至有恶心症状。 需注意生活方式，尽量避免长时间低头工作，也可以适当调整电脑或者手机的状态，亦可在枕部放毛巾改变颈部的曲度，平常要稍微下颌内收，工作的时候都要注意要保持正确姿势，对于缓解颈椎病均有好处。治疗上可以做针灸、推拿、理疗康复。以上只能暂时缓解，如果再次出现症状建议可以适当的口服药物或者再进行外敷药包治疗，也可以到医院进行咨询。