眩晕症

气血亏虚引起的眩晕为气血两虚，清阳不展，脑失所养所致存在气虚或血虚的特点，如患者面色发黄、萎黄或㿠白，遇劳累易发作，动则气喘，精神较差，神疲乏力，倦怠懒言，患者指甲、口唇等无光泽，还可存在心悸、少寐等临床症状。治法以补益气血为主，后调整心脾，健脾养心。中药汤剂一般为归脾汤加减，可配合艾灸、推拿等特色治疗。

大脑供血不足有可能出现耳鸣。久蹲后突然站立，会出现一过性的大脑供血不足，即体位性低血压，可出现头晕、视物旋转、耳鸣，平躺、站立血供正常时耳鸣、眩晕会消失，椎动脉狭窄引起的大脑供血不足，也会出现耳鸣、眩晕症状。体位性引起的大脑供血不足，可改变体位，如先休息、蹲、坐，再站立，或平躺后先坐再走；血管器质性病变时，建议及时到医院就诊、治疗。

临床导致内耳眩晕症的原因较多，主要如下： 1、半规管、椭圆囊、球囊等器官与人体平衡有关，如发生病变可导致患者出现内耳眩晕症； 2、前庭病变导致的内耳眩晕症，如良性阵发性位置性眩晕； 3、患者前庭及内耳均产生病变导致的内耳眩晕症，如美尼尔氏病； 4、患者因服用耳毒性药物，导致内耳损伤引发的内耳眩晕症，以往临床较为常见，目前较为少见。

内耳眩晕症大概由几大类疾病引起，如下所示： 1、发病率最高的疾病为良性阵发性位置性眩晕，俗称耳石症。现在是非常火热的一个病，因为近十几年、二十几年，随着大家对这个疾病认识深入，对其病因、发病机制、临床诊断和治疗有了更深一步的了解，而且随着大家对它掌握程度越来越好，基本上现在可达到治愈； 2、前庭性偏头痛眩晕疾病，是一种中枢性眩晕，发病率非常高； 3、梅尼埃病，属于内耳疾病； 4、突发性耳聋，属于伴有眩晕发作的内耳疾病； 5、前庭神经元炎； 6、其它疾病，比如上半规管裂综合征及其他不常见的眩晕疾病。

眩晕症通常指视物旋转、视空间旋转、自身旋转，发作起来还会伴随恶心、呕吐、身上冒汗、大小便失控感，发作时间长短不等，有的几秒钟，有的数分钟，有的几天都有可能，发生眩晕的人群主要以女性为主。 女性眩晕的原因很多，比如小脑梗塞、脑干病变、内耳病变、内耳炎症，更多的眩晕是功能性，跟女性性别和雌激素水平有潜在的关系，极个别颈椎病患者会出现眩晕。大部分眩晕都是耳前庭功能出现问题，如壶腹、淋巴内瘤、前庭神经元、小脑问题等，是眩晕比较常见的原因。眩晕的原因很多，治疗就要因病而治，得了眩晕应该到耳科、五官科、眩晕科、神经眩晕科做相关评估找到原因，有些治疗效果比较不错。

眩晕分为两种类型，中枢性眩晕和周围性眩晕，周围性眩晕临床症状如下： 1、眩晕明显，感觉视物旋转或自身旋转，相对于中枢性眩晕，眩晕感觉特别严重； 2、发作性明显，周围性眩晕往往突然发生，部分患者持续1-2分钟缓解，如耳石症，而梅尼埃病持续时间长达1-2小时，甚至0.5-1天； 3、伴有植物神经症状，患者往往表现为面色苍白、心慌、出汗、恶心、呕吐，部分表现频繁恶心、呕吐、紧张； 4、多数患者伴有耳鸣，周围性眩晕大部分起至于内耳前庭病变，患者可伴有或不伴有耳鸣，以耳鸣多见。 综上所述，周围性眩晕有四大症状，即发作性比较严重的眩晕、旋转感，伴有耳鸣、植物神经症状，如恶心、呕吐、出汗等。

眩晕是一种症状，很多疾病都可以导致眩晕，病因纷繁复杂。由于眩晕涉及多学科，就诊时需要根据具体病情选择具体科室： 1、病情紧急首先需要排除恶性眩晕，如后循环梗死等危及生命的情况，可以先就诊于急诊科、神经内科； 2、如果眩晕症状呈发作性，并且存在诱因，比如改变头部位置或者体位时出现眩晕，需要考虑耳石症、体位性低血压，可以挂耳鼻喉科或者心血管科； 3、如果眩晕症状呈自发性发作，同时合并有听力下降，需要考虑梅尼埃病，可以挂耳鼻喉科。眩晕症状呈自发性发作，伴有头痛的可以考虑偏头痛，挂神经内科；而合并有精神症状比如情绪焦虑、低落、睡眠障碍等，可以考虑挂精神心理科； 4、如眩晕呈持续性存在，需要考虑外伤、中毒、中枢性疾病等原因，可挂外科、急诊科、神经内科。

颈椎病患者常会出现眩晕症状，尤其椎动脉型颈椎病的患者在转动头部时，会造成椎-基底动脉供血不足，从而出现与体位改变相关的头晕症状。在眩晕症发作时，患者可以出现地面倾斜感及周围物体旋转的感觉，同时还可能会伴有头痛症状，并且以后枕部、顶枕部疼痛为主，也可以伴有颞部及额部深部的疼痛，通常呈搏动性疼痛。此外，患者还可以出现恶心、呕吐、一过性视力下降，以及幻视、幻听、面部麻木等症状。当头晕发作严重时，可能够导致患者出现黑蒙及猝倒。在患者发生猝倒前，会突然感觉双下肢无力，而在猝倒发生时患者意识清晰，并且在摔倒后能够立刻起身，属于此类颈椎病的较常见症状与临床特点。

内耳眩晕症，顾名思义是因为内耳的疾病引起的。内耳是人耳的一部分，人耳分为外耳、中耳和内耳三部分。内耳是最重要的，外耳起到集音的功能，中耳起到传音的功能。内耳起到感音的功能，除了感音的功能之外，还有平衡的功能。内耳分成三部分，耳蜗、前庭和半规管。耳蜗就是管感音、前庭和半规管，是来管平衡的。正常人能维持姿势，能自由地行走、跳跃，甚至做些较高难度的动作，这里内耳起了相当大的作用。内耳包括前庭和半规管，前庭有两个很重要的部位叫椭圆囊和球囊，椭圆囊和球囊是管理加速度的，椭圆囊管水平加速度，球囊管垂直加速度。另外每侧有3个半规管，两侧有6个半规管，这6个半规管是管人体360°，即整个立体空间的，一个加速度的变化。只要人体在行走，或者在任何活动时，整个内耳，包括椭圆囊、球囊，还有3个半规管，都在进行着精密的活动，给大脑中枢提供精细的人体定位信息。这样才可看清楚周围物体，同时才能维持稳定的正常姿态，或者说姿势，这是内耳的功能。内耳两大功能： 1、听觉，老百姓都可以理解，说到前庭功能主要是维持平衡的功能，这也是内耳一大重要功能，相对而言没有听觉，大家可以理解的更透彻； 2、维持平衡的功能，对人体的姿势判断、对正常的行走都是非常重要的。如果内耳前庭的功能和半规管，即平衡功能出了问题，那病人感觉到的就是眩晕，这就是所谓的内耳眩晕。

美尼尔氏综合征又称梅尼埃病，目前具体病因不明。主要与内淋巴液吸收和生成的不平衡有关系，也可与内淋巴障碍、内耳循环、免疫或遗传有关。当内淋巴液吸收和分泌不平衡时，会刺激前庭，出现典型的眩晕症状；当内淋巴液吸收障碍时会刺激耳蜗，出现耳聋和耳鸣等典型的梅尼埃氏病症状。除上述因素外，睡眠不好、精神压力较大、情绪改变、或烟酒、浓茶等刺激也可诱发梅尼埃病复发。