眩晕症

老年人眩晕症需要依据病因选择药物，具体如下：1、耳石症：若老年人眩晕症由于耳石症所致，除耳石复位外，可以考虑服用倍他司汀，改善前庭代偿药物；2、脑部疾病：老年人眩晕由于脑梗死、脑供血所致，此时可以考虑应用抗栓药物，包括抗血小板药物、抗凝药物。另外他汀类药物可以稳定斑块，进而预防中风，同时也可以考虑后循环扩血管药物，如盐酸复桂利嗪；3、前庭神经炎：患者若无激素禁忌，可以应用激素进行治疗。

前庭神经眩晕症的治疗是综合性治疗，主要有以下几个方面：1、按时睡觉，避免熬夜，因为神经损伤常是免疫性损伤，应保证免疫力正常，因为熬夜会引起免疫力低下。另外避免过度疲劳、注意休息、保证免疫力正常，这种情况才可以继续应用药物治疗；2、应用糖皮质激素，小剂量口服强的松。根据患者情况进行小剂量激素口服治疗，一边治疗，一边观察，治疗时间会较长，如1个月，甚至2个月，之后逐渐减量并停药；3、有些患者因为眩晕较严重，可能需要对症治疗，比如倍他司汀，以增加前庭代偿功能，以减轻眩晕症状。如果病人伴有恶心、呕吐，则应用止吐药物；4、因为前庭神经损伤，可以辅助应用B族维生素进行营养神经治疗；5、建议病人增加锻炼、强身健体。

前庭神经眩晕症通常因前庭评估功能紊乱而导致，一般是旋转性眩晕。患者感觉自身或者周围物体发生旋转，持续时间相对较短，可能不到1分钟。如果在几分钟到几个小时内逐渐缓解，可能眩晕程度相对较重，有时还会伴有耳鸣以及听力下降的表现，比如梅尼埃病，因膜迷路水肿而导致。还有可能伴有植物神经功能紊乱的情况，比如恶心、呕吐、出冷汗等表现，原因尚未明确，可能是病毒感染、头外伤以及免疫等因素导致。治疗通常以缓解症状为主，包括耳石症可以做手法复位，梅尼埃病可以用抗眩晕的药物来尽快缓解症状。

美尼尔氏眩晕的治疗，可以分为生活的干预、药物治疗、鼓室内注药或者手术治疗等。一般会考虑患者的年龄，由简单到复杂，分为4个不同的期，具体如下：1、生活的干预：鼓励患者消除焦虑的情绪，适当参加户外活动，同时要避免诱发因素，比如要低盐，尽量少喝咖啡、刺激性的酒以及酒精类的饮料等；2、药物治疗：可以应用倍他司汀，一般是从小剂量开始服用，小剂量服用三个月之后，如果没有效才会适当增加剂量，在临床上也可以应用利尿剂，比如双氢克尿噻等利尿剂；3、鼓室内注药：如果生活干预和不同的药物治疗无效，可以在鼓室内注射糖皮质激素，进行糖皮质激素注射之后，如果患者仍然效果不好，可以在鼓室内进行低电脉冲刺激的物理治疗，也可以在鼓室内注射庆大霉素；4、手术治疗：如果应用以上方法效果还不好，可以进行第4期，采用内淋巴囊的手术治疗，最后如果效果还不好，可以采取其他的手术治疗，比如三个半规管的阻塞术、前庭神经的离断术或者迷走神经的切除术等等。总之，美尼尔眩晕症的治疗，建议治疗方法由简单到复杂，最终如果效果不好，才会考虑手术治疗。

老年人的眩晕症要根据引起的原因不同，处理办法也不同，一般有以下几种情况：1、脑血管病或中枢神经系统病变：尤其既往合并有高血压、糖尿病，或者以往有脑血管病史，如果突然出现了眩晕，建议尽快到医院就诊和治疗，对患者的预后有很大的改善；2、外周疾病：比如耳石症，也是老年人会经常反复发作眩晕的原因。医生会通过检查区分中枢性的病变，比如脑内病变引起的眩晕之后，也可以到耳鼻喉科去就诊，通过手法复位改善眩晕；3、其他：如果通过神经科或者客观的一些检查，都没有发现眩晕的原因，老年人仍然还有眩晕的主诉，就要考虑是否有焦虑或者抑郁情绪导致的躯体化症状的眩晕，这时要选择抗焦虑、抑郁的治疗，来缓解症状。

梅尼埃病眩晕症可以治愈，治疗方案的选择是从轻到重，具体情况如下：1、第一阶段治疗：主要是生活方式调整，不能吃过油、过咸、过辣，避免浓茶、咖啡、烟、酒、熬夜，注意压力的释放，尽量避免情绪波动；2、第二阶段治疗：如果通过生活方式调整，不能有效控制眩晕发作，可通过口服药物，比如敏使朗(倍他司汀)、银杏叶片，或西比灵(盐酸氟桂利嗪)。如果药物治疗不见好转，可考虑鼓室内注射庆大霉素或激素，以控制梅尼埃病人眩晕发作；3、第三阶段治疗：如果仍然不能很好控制梅尼埃病眩晕发作，可进行手术治疗，首选内淋巴囊减压术，如果内淋巴囊减压或分流术，不能很好控制眩晕症，也可进行前庭神经切断术等。多数患者经过治疗，同时做前期康复训练，梅尼埃病的眩晕都会得到很好的治疗。

前庭眩晕症为一组疾病的总称，根据不同疾病分析，通常存在以下几种原因：1、耳石症：主要的病因为各种因素导致的耳石脱落，耳石偏离原来的位置，而漂移进入半规管，诱发头晕的出现，也叫良性阵发性位置性眩晕。患者表现为头部运动到某一特定位置时，而出现阵发性的突发性眩晕，通常症状持续60s以内，并伴有眼球震颤及植物神经功能紊乱的相关症状。治疗以管石复位为主，可以采取手法复位及仪器复位，配合药物治疗，效果良好；2、梅尼埃综合征：多种因素造成特发性膜迷路积水的一种疾病，患者表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性的听力下降、耳鸣及头部胀满感等。治疗上采用综合疗法，如抗胆碱药物、前庭抑制剂、脱水剂及调整内循环的药物等；3、前庭神经炎：通常在发病之前有病毒感染病史，而诱发患者突发性眩晕、无耳鸣、耳聋的症状。治疗上首先对症处理，止晕、止吐，再配合抗病毒药物治疗，效果良好。

眩晕症需要根据病因进行治疗。眩晕症有两种情况，即中枢性眩晕和周围性眩晕。周围性眩晕主要是耳朵的问题，中枢性眩晕主要是小脑和脑干的问题，少数情况下是脊髓的问题，因此治疗眩晕症多数情况下要根据病因治疗。 对于周围性眩晕的快速治疗主要是应用止眩晕药，比如苯海拉明、地芬尼多、敏使朗等药物，同时加配改善微循环的药物，配利尿剂、脱水剂。 中枢性眩晕目前总体无较好的快速缓解方法，主要是对因治疗。如果能把病因去除或者把病因控制好，眩晕也会得到逐步的改善，甚至可以完全缓解。 如果病人眩晕有剧烈的恶心呕吐，剧烈的心慌，甚至走路不稳、站立不稳时，要尽快到医院诊治，常规做CT、核磁脑血管的检查。但是多数情况下眩晕不一定与脑血管有必然的关系，但是还是要首位排查血管的问题，另外还要排查患肿瘤、炎症。此外还有一种眩晕叫心源性头晕，是心理因素导致的眩晕，可能有时还需要请精神科大夫和心理科大夫进行配合治疗。

眩晕症一般指人体主观感觉头晕和自身位置移动、周围环境移动，但实际上没有真实移动。移动分两种情况，一种是耳源性眩晕；一种是脑源性眩晕。 耳源性眩晕主要是前庭功能的紊乱，比较常见有耳石症，还有比较多见的梅尼埃病、前庭发作，还有其它前庭疾病，脑部主要是跟小脑和脑干有关系，极个别的情况下与颞叶有关系。所以要根据不同的原因进行不同的处理。如果是耳源性的眩晕主要是吃止晕药物，常见的药物比如敏使朗、地芬尼多、苯海拉明或者镇静剂。很多眩晕的病都合并有耳朵前庭和迷路的水肿，这时候可能还需要用激素或用脱水剂，比如甘露醇、利尿剂。 部分也是因为供血不足造成，可能还需要用改善微循环的药物比如654-2、银杏叶制剂等消除耳朵的缺血。脑源性眩晕比较复杂，可以是脑供血不足，也可以是脑出血，也可以是脑部肿瘤，也可以是脑炎。如果是脑供血不足可能要给活血化瘀的药。如果是脑出血可能病人需要控制出血的原因静养，然后用脱水剂。 严重的小脑出血或者脑干出血还需要做紧急手术把血肿清除。如果是炎症就要根据炎症抗病毒治疗，同时加上脱水剂。如果是细菌感染，同时还要用抗菌素。如果是小脑肿瘤，早期可以进行手术，预后不错。因为小脑对人体是很重要的器官，但也不是不可或缺的器官。脑干的肿瘤目前是治疗的禁区，99%的情况下不存在手术的可能，多数情况下有一定的放化疗措施，可能会缓解病人的症状，延长病人的生命。但总体预后不是太好。因此对于眩晕的症状首先要区分是外周性还是中枢性的问题，再根据不同的病例情况加以治疗。

3D眩晕症又叫FPS眩晕症，主要是指患者在进行拟真度比较高的3D游戏当中产生的眩晕，主要是因为机体对空间的定位引起障碍，而导致的位置性种眩晕。这是新兴的疾病，与社会上出现的3D游戏热门有关系，很多青少年控制能力较差，长时间的盯着3D游戏会出现这样的症状，也会严重影响到生活和学习。 此病主要以预防为主，避免长时间的打游戏，要经常活动眼睛，活动颈椎，活动眼球。因为从经络理论来讲，这样可以使眼络不会淤滞，能够使气血循环得到保证，使眼睛能够炯炯有神，不会产生眩晕、呕吐的情况。所以预防是最重要的，如果工作需要长时间看电脑，也可以适当摇摆躯体，让机体的空间认知得到一定的调节，可能也会有一定的作用。