眩晕症

颈椎眩晕症主要是由于颈部转动或者屈伸、变换体位时，引起椎动脉短暂受压，从而造成脑短暂性缺血，供血不足，从而产生头晕的感觉，在加重时也可能会产生恶心、呕吐，甚至还有头痛。 治疗首先急性发作时可用一些药物，比如改善微循环、扩血管、抗眩晕药物，达到改善脑供血目的，从而达到缓解临床症状的最终目的。这种发作考虑可能存在颈椎不稳或进行颈围外固定，这种短暂的颈围外固定，往往可达到比较理想的效果，起到辅助治疗的目的。

内耳眩晕症目前发病率较高，在饮食方面没有特别的禁忌，但是有一种美尼尔氏病，专业名词为梅尼埃病，这种疾病引起的眩晕在饮食上要有所讲究。一般医生会建议病人少吃咸的食物，要以清淡饮食为主，尤其是梅尼埃病，这种病人一定要低盐饮食。因为它的发病机制与内耳的积水有关系，盐吃多了以后会更容易发生内耳的积水，出现眩晕的症状。因此，饮食上首先要求清淡、低盐饮食，吃容易消化的食物，尽量避免进食一些油腻或辛辣、刺激类的食物，多吃一些蔬菜，有利于症状的控制和缓解。总而言之，梅尼埃病要求低盐饮食以及忌辛辣、油腻性食物。

眩晕症是老百姓的说法，在医学角度讲，眩晕要判断到底是头晕还是眩晕。头晕是指头昏昏沉沉的感觉，没有视物旋转和自身旋转。在门诊和病房经常见到此类患者，原因多样，比如高血压、血压过低、高血糖或者血糖过低，还有焦虑、失眠、精神压力大的患者也会出现头昏昏沉沉，也就是头晕的感觉。 眩晕是感觉自身或者外界事物的一个旋转的症状，它是一种错觉，出现此类症状常见的原因，首先考虑脑血管病。大脑的循环分为前循环和后循环，后循环主要支配的脑干、小脑，以及枕叶部分，即椎基底动脉系统是我们的后循环，如果后循环出现缺血，也可以出现眩晕、行走不稳、恶心呕吐，即老百姓常说的脑供血不足。还有小脑梗死、小脑出血的患者，也可以出现眩晕的症状。 第二个常见的原因就是耳源性，包括美尼尔氏症，美尼尔氏症的主要临床表现是发作性的头晕、耳鸣、听力下降。第二个疾病是耳石症，又叫良性发作性位置性的眩晕。第三种原因就是颈椎病，即椎动脉型的颈椎病。椎动脉是走在颈椎的横突孔中，由于机械性或者动力性的原因，刺激到椎动脉，就会引起头晕、视物旋转等症状。还有一种原因颅内肿瘤，比如听神经瘤，其位于桥小脑角部位。听神经瘤的主要临床表现有头晕、耳鸣、听力下降、面部麻木、共济失调、面瘫等。所以眩晕症虽然症状比较简单，但是病因多样。如果出现了眩晕的临床表现，不要在家里等，一定要及时就医，让医生给你判断是什么原因，不要错过治疗的最佳时机。

眩晕症发作一次的时间，主要取决于疾病性质，即眩晕症并不属于疾病，而是症状，多数疾病均能够引起眩晕，常见情况如下：1、高血压：患者血压升高，高到一定程度可能会出现眩晕；2、脑梗死、脑出血：患者危险因素存在期间，可能会随时出现脑梗死、脑出血危险；3、耳石症：耳石症复位治疗痊愈后，部分患者可能在1-2年出现复发或数月内出现复发，部分患者还可能会在10-20年均不再复发；4、梅尼埃病：需要明确梅尼埃病控制程度，部分患者如果控制较好，可能10-20年不再发作，若控制不佳可能会在1-2个月诱发1次或1个月内发作数次。因此，眩晕症并不属于疾病，患者应进行相应诊断，诊断明确后才可推断下次发作时间。针对眩晕症的相应疾病，进行积极治疗后才可控制眩晕发作。

当患者突然发生眩晕症状时应注意让患者处于平卧位，此时患者除头晕外，还会伴随有不同程度的呕吐，为避免误吸应采取平卧位，头朝向一侧。若出现呕吐，则不会造成气道异物窒息，同时应对患者进行生命体征测量，包括心率、血压、呼吸、脉搏等，对于判断病情严重程度和鉴别诊断比较重要。若患者眩晕的同时伴随有不同程度的恶心、呕吐、活动无力、偏瘫、说话不清楚，甚至意识障碍时，通常不仅是单纯眩晕，可能为更复杂的颅内病变，此时进行心率、血压等生命体征测量比较重要。

通常建议对眩晕症患者进行核磁共振检查，在无法立即进行核磁共振检查的情况下可以先进行CT检查。若通过CT检查发现问题或眩晕症状尚未解决，建议再次进行核磁共振检查。引起眩晕症的原因包括耳部疾病以及脑部疾病引起，根据症状难以区分。由于耳朵疾病引起的眩晕症对生命造成的危险较小，不会导致死亡，而由于脑部疾病引起的眩晕可能会对患者造成生命危险。所以在无法明确病因的情况下，应首先排除脑部疾病，如脑梗、脑出血等紧急情况。若出现上述情况，需紧急处理，脑梗存在黄金抢救时间。而对于脑出血患者，需根据出血量决定进行保守治疗还是手术治疗。若属于其他疾病引起的眩晕，则症状通常可较快得到控制且不会危及生命。因此，建议对眩晕症患者进行核磁共振检查，从而了解患者的脑部结构。

对于外周性前庭疾病引起的眩晕症，需根据疾病类型进行治疗，常见于以下几种情况：1、外周性眩晕：如耳石症，又称为良性阵发性位置性眩晕，患者的头向某方向转动时会出现旋转性眩晕或自身感觉到旋转。明确诊断后，患者应进行位置试验并使用手法复位或机器复位进行治疗，多数病人的症状会缓解；2、梅尼埃病：由于内耳膜迷路积水所导致，主要症状为反复发作性眩晕。在早期患者眩晕会伴有耳鸣、耳闷及听力下降，在晚期患者耳鸣、耳闷及听力下降的症状会成为持续状态。此时通常需给予激素类药物、脱水药物及改善微循环的药物进行对症治疗，若药物治疗效果不佳，还需进行手术治疗。

体位眩晕症的主要原因及治疗方法如下：1、耳石症：常见后半规管功能障碍，耳石结晶脱落，会出现体位性眩晕症状；2、椭圆囊功能障碍：需要通过手法复位进行治疗，可以治愈；3、淋巴管积液：如美尼尔氏综合征，也会随着体位改变出现眩晕症状。需要给予脱水治疗，减轻淋巴管积液，调整睡眠可以改善症状；4、前庭神经元炎：前庭神经发炎刺激到椭圆囊，也会引起体位眩晕，通过休息、炎症治疗可以改善症状；5、颈椎病：颈椎骨质增生、椎间盘突出等压迫椎动脉，某个体位角度时会加重大脑缺血，出现体位性眩晕。

前庭神经眩晕症主要指外周性的前庭神经眩晕，外周性前庭神经病变引起的眩晕包括很多疾病，对于不同的疾病，有一定的治疗原则，用药不尽相同，主要包括以下几种情况：1、耳石症：主要是由于耳石脱落所引起的短暂发作性眩晕，治疗时需要进行复位，包括手法复位以及机械复位。复位以后，患者可以使用一些倍他司汀和银杏叶口服剂进行治疗；2、梅尼埃病：主要是由于内耳的膜迷路积水所造成的外周性眩晕，治疗目的主要是消除水肿，可以使用激素类的药物，如强的松或者甲基强的松龙。同时可以应用银杏叶口服剂扩张血管和营养神经，还可以应用甲钴胺和腺苷钴胺进行治疗；3、突发性聋：治疗方法是扩张血管，可以使用银杏叶类的制剂，还可以使用巴曲酶类的药物进行抗凝，同时给予营养神经的药物进行治疗。

女性发生眩晕症，一般饮食方面对眩晕症没有特殊的影响，此时主要是进行药物相关的指导。眩晕症一般可以考虑使用对症治疗类的药物，比如倍他司汀、西比灵，或中成药类的止晕药物，比如强力定眩片、眩晕停等。眩晕症的发生原因较多，临床需结合女性眩晕的具体病因予以药物治疗，分析如下：1、缺血性眩晕：比如供血不足或微循环不良，此时需合并使用改善循环的药物，比如银杏叶制剂、尼麦角林等。如果考虑存在缺血性脑血管病，如短暂性的脑缺血发作或脑梗死，此时也需加用治疗脑梗死的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷，以及他汀类降脂药物；2、周围性眩晕：除相关药物外，还建议病人进行前庭康复锻炼。