眩晕症

眩晕症是一种运动错觉，在日常生活中，位于内耳两侧的前庭感受器同时感受外界和自身的运动，如果实际运动和自身感觉的运动一致，就不会产生眩晕；如果自身感觉的运动和实际运动不一致，就会产生眩晕，比如自身和周围的物体没有运动，但是主观上感觉到它们运动了，就会出现眩晕，如果头在正常运动的时候，出现和实际不相符的运动，也会出现眩晕。眩晕一般可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕，根据旋转方向不一样，分为旋转性眩晕或者非旋转性眩晕，旋转性眩晕就是患者感觉天旋地转，视物旋转或自身旋转；非旋转眩晕一般像坠落感、摇摆感或倾斜感。眩晕可以是自发性的，也就是没有明确诱发因素导致的，也可以是有诱发因素导致的，比如位置原因诱发的眩晕、视觉诱发的眩晕、体位诱发的眩晕，眩晕的患者一般不敢睁眼，常伴有恶心、呕吐、出冷汗，有的患者可以伴有眼球震颤、共济失调等。

眩晕临床表现有非常多的情况，具体如下： 1、在临床上经常遇到最典型的临床表现是天旋地转，觉的房子、屋子颠个儿； 2、在临床上还会遇到病人描述为眩晕加速感，比如病人突然感觉像坐直升机一样，或像坐电梯往上走或者往下降的感觉，有的人会像做轮轨一样往前飘和往后倒的感觉，这都是眩晕几大症状的特点。 除了上述临床表现以外，临床上患者恶心、想吐也很多见，还有大汗的感觉。当然有时患者眩晕以外还有头疼及发热感觉，这些都代表会有不同病因存在里面。所以临床上遇到眩晕，如果存在视物旋转感或是漂移感，叫真性眩晕。如果部分患者有眩晕，但是没有这种感觉，就觉得走路飘悠，觉得走路像喝醉酒似的东倒西歪，在临床上叫平衡功能障碍或是叫共济失调表现。

眩晕本身是一种症状，引起眩晕的病有很多，大部分是由内耳疾病引起。眩晕跟头晕、头昏不一样，眩晕主要涉及的是内耳疾病，属于外周性眩晕的一种。眩晕主要表现为视物旋转，病人睁开眼睛时周围的物体在旋转，左右、上下、前后动，闭上眼睛以后感到自身在转。有时头昏昏沉沉的不是眩晕，晕晕乎乎的也不是眩晕。眩晕一定是意识非常清楚，而且视物旋转，大部分是由于内耳疾病引起，是内耳疾病的主要症状。一般引起眩晕的疾病有良性阵发性位置性眩晕，即耳石症，还有梅尼埃病，跟感冒有关系的前庭神经炎，突聋、前庭性偏头疼、前庭阵发症，这些疾病都可以引起眩晕的表现，一定要根据不同的病进行正确的治疗，控制眩晕的症状。

耳石症是头部在某一特定位置发生的短暂眩晕，伴有特殊的炎症，同时伴有自主神经的一些症状，比如恶心、呕吐、出冷汗，它的发病机制就是人双耳囊斑上的碳酸钙颗粒石脱落以后，进入内淋巴液，随着头或身体位置的改变，脱落的耳石刺激半规管的感受器造成眩晕症状。耳石症一般主要通过变位试验、听力检查、眼震电图来进行检查，变位试验一般有Dix-Hallpike试验，主要是检测前后半规管的耳石，roll test试验检测水平半规管的耳石。耳石症的治疗主要是手法复位治疗，依据半规管不同的位置分别采用不同的手法复位，现在也有机器复位治疗。耳石复位以后遗留的头晕、头昏症状，可以采取前庭吸附治疗，例如前庭康复操，难治性的耳石症可以采取手术疗法，用半规管阻塞术。耳石症的发作主要与创伤的剪切力作用，比如猛然头部剧烈的受力、后循环缺血、口腔科的手术、骨质疏松、内耳出血都可以诱发耳石症的发生。

眩晕是一种较特殊的头晕，其跟头昏、头晕、头蒙不一样。眩晕一般的感觉是天旋地转，睁开眼睛周围的东西在转，闭上眼睛自身在转。这种情况是周围物体跟自身有相对位移，这种情况叫眩晕。眩晕大多数情况下是由于前庭器官有病变引起的，比如内耳里的半规管、椭圆囊、球囊等超微结构负责平衡，发生病变以后产生的天旋地转叫做眩晕。一旦发生眩晕，首先不要惊慌、不要害怕、先要站定、不要动、防止发生附带损伤，这种情况下还可用抗组胺药或者前庭抑制剂，及时控制住眩晕症状。

眩晕症的中医治疗方法非常多，首先可以通过中药汤剂进行辨证论治。在眩晕症中主要有几个论点，如眩晕什么原因引起，通常为虚证，无虚不作眩，部分患者气血虚之后会有头晕、眩晕症状，还有无痰不作眩。中医的观点是痰湿过重会引起眩晕，风邪上扰会出现眩晕，老百姓表述为一见冷风脑袋就疼、眩晕，所以眩晕在临床上是由多种因素共同作用引起的症状，不同病证对引起眩晕的不同原因，要进行相对治疗，如中医治疗眩晕的优势是中药辨证论治后，还可以进行针灸，针灸按理也是全身治疗方法，再有可以进行推拿，重点可以进行头部和颈椎按摩，也可以进行穴位推拿，还有耳穴埋豆等治疗，还可以用塌渍、中药泡脚的方法治疗眩晕。

大部分眩晕症无法自愈。眩晕症是非常宽泛的概念，大部分眩晕症患者必须要经过治疗。引起眩晕症的疾病很多，如良性位置性眩晕症，即耳石症，是一种不会导致严重后果的疾病，但临床上症状会很重，通过手法复位、康复训练可以达到治疗效果。 其他治疗眩晕的方法可以分两步进行治疗，如急性期治疗，主要以改善脑部供血和对症治疗为主。急性期过后的病因治疗，如内耳疾病、中耳炎、听神经瘤等，需要找相关科室，如耳鼻喉科或脑病科进行专门的医生指导治疗。部分患者由于精神、情绪或心理问题，要找心理医院的心理医生看病，若是全身性疾病引起，如低血压或内分泌疾病引起的眩晕，则要找内科医生进行救治。

天麻是很名贵的中药材，主要在南方种植广泛，对于头晕、头痛、改善睡眠、健脑、降压、小儿惊风都有好处，是治疗眩晕症的常用药物。 天麻既可以药用也可以食用，天麻具有平肝熄风的作用，适用于肝阳上亢或肝风上扰所致的眩晕，如高血压眩晕、动脉硬化引起的眩晕，或耳源性眩晕，以及小儿惊风、肢体抽搐等有效，也可以食用，在食用时可以用天麻炖鸭子、炖母鸡均可。 如果单味天麻可以用15g煎水服，对上述症状也有好处。在平常根据病情的情况，也配合平肝熄风药，如菊花、钩藤、珍珠母、石决明等。若为肝风夹痰的眩晕，也可以用天麻配半夏、陈皮、白术、泽泻等药，皆有明确疗效。

眩晕主要是主观感觉的异常，眩晕医学上把它分为周围性眩晕和中枢性眩晕。对于老年人中枢性眩晕，是因为老年人脑动脉粥样硬化，最常见的就是椎-基底动脉供血不足，脑干、小脑、大脑、脊髓其他病变，其中最主要是肿瘤，还有脑梗死或多发性硬化等，可引起的最常见的脑后循环缺血，多是椎-基底动脉供血不足引起。周围性眩晕主要是前庭性眩晕、内耳性眩晕，经常说的美尼尔综合征、迷路炎、耳石症。在临床上可以给予一种区分，还有一种眩晕是神经官能症的患者，也叫做心因性眩晕，所以一定要做常识性的检查，要注意区别。

很多患者会伴有剧烈眩晕现象，发生眩晕现象，具体处理如下： 1、对症治疗，主要是使用各种各样的控制眩晕的药物，比如苯海拉明、敏使朗、盐酸地芬尼多，同时由于美尼尔患者往往伴随着各种各样焦虑的症状，因此需要给予适当的抗焦虑治疗，比如镇定治疗，最好让病人能熟睡； 2、美尼尔机制主要是迷路水肿和迷路微循环障碍和迷路炎症，部分病人是明确的病毒感染，特别是疱疹病毒感染，这时就需要给这样的病人给予抗疱疹病毒治疗，比如阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦治疗，大概治疗1-2周； 3、对于迷路水肿本身的治疗，一般要采取脱水治疗，如甘露醇、甘油果糖、七叶皂苷钠，还有一部分需要配合利尿剂治疗； 4、改善微循环治疗，传统改善微循环的治疗是654-2，现在主要采取各种各样的微循环改善剂，比如前列地尔、银杏叶制剂、三七制剂。为减轻神经损害，可以适给予神经营养剂，比如B1、B12、叶酸治疗。