真菌性阴道炎

阴道炎在少数情况下会引起阴道出血，大部分的阴道炎不会引起阴道出血。阴道炎包括滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、老年性阴道炎、细菌性阴道病等。阴道炎的症状以及是否存在出血具体如下：1、霉菌性阴道炎：即念珠菌性阴道炎，通常主要表现为豆渣样分泌物，以及剧烈瘙痒，如果患者搔抓比较严重，会引起破裂和出血，属于极端情况；2、滴虫性阴道炎：主要会引起阴道局部比较严重的化脓性炎症，并且渗出以及阴道充血比较明显，如果充血非常明显，也会出现渗血；3、老年性阴道炎：如果是比较严重的萎缩的老年性阴道炎，有可能出现充血，以及少量渗血。都是极端的情况，大部分情况下，并不会发生出血；4、细菌阴道病：主要是加德纳杆菌等其他菌引起的阴道的病变，通常不表现为炎症改变，只表现为分泌物异味等，通常不会引起阴道出血。

阴道褐色分泌物是阴道分泌物与少量血液混合所形成，一般正常阴道分泌物呈白色或者乳白色，如果有炎症发生的时候，可根据不同类型炎症，有细菌性阴道炎、真菌性阴道炎等感染呈现不同性状。当出现阴道褐色分泌物的时候，有可能是月经结束后或者月经来潮前受同房刺激所致，偶尔也有一些排卵期少量出血。 一旦出现阴道褐色分泌物，说明有少量阴道流血，所以必须要做相应检查，排除有无病理性病变。阴道分泌物包括常规化验、宫颈癌筛查、子宫附件B超检查，以及性激素检查。根据检查结果，首先要明确出血部位，可能来源于阴道壁，有炎性充血、损伤出血，宫颈包括宫颈糜烂出血、宫颈息肉或者宫颈肌瘤、黏膜下肌瘤脱出宫颈等，主要要筛查宫颈癌做到早发现、早治疗。子宫出血病因比较多，子宫宫内节育器异常或者月经不调，子宫内膜病变均可导致子宫少量出血。

外阴炎的形成原因较多，一般与病原体的侵犯或各种不良刺激相关，主要原因有如下几点： 1、阴道分泌物刺激：由于阴道分泌物增多或经血、月经垫的刺激，特别是宫颈炎及各种阴道炎时，分泌物增多，流至外阴，均可产生不同程度的外阴炎； 2、局部皮肤不洁：外阴部皮肤受经血、阴道分泌物，甚至尿液、粪便和汗液的浸渍而使局部皮肤发生慢性炎症，从而引起外阴炎； 3、真菌性阴道炎：外阴、阴道瘙痒、外阴潮红，伴豆渣样白带，有异味，搔抓后可引起外阴皮炎、湿疹性改变； 4、混合性感染：由于多方面的刺激，常引起混合性感染，致病菌常为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等； 5、其它：部分女性体内存在念珠菌寄生，平时无任何不适，但当全身或者阴道局部免疫能力下降，念珠菌即会大量繁殖而引起症状。

真菌性阴道炎学称称为念珠菌性阴道炎，俗称称为霉菌性阴道炎，其实都是真菌在阴道里复制繁殖活跃后的阴道炎。正常阴道是乳杆菌，这是好的菌，阴道里还有部分细菌，正常阴道里没有真菌。真菌主要是夫妻双方的脚气、灰指甲，从环境中接触到或者从别人同房得来真菌。真菌性阴道炎治疗主要用克霉唑、凯妮汀阴道上药治疗。如果这次发作真菌性阴道炎很轻微，或者首次发生，用药一般3-5天真菌阴道炎就能治好，最多7天完全治愈。复发性、难治性的念珠菌性阴道炎，治疗时间会相应延长很多。所以具体情况具体分析，没有固定治好的时间，有时治对了很快就好，有时耽误可能延续很长时间还不好。

多数阴道炎不会出血，但老年性阴道炎由于出现萎缩性改变，如黏膜变薄，对于症状比较严重的患者可能会有出血。阴道炎指的是各种病原体感染，或局部抵抗力下降所导致的炎症，包括细菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、非特异性阴道炎等，表现为分泌物增多、豆渣样白带，分泌物发黄、异味，以及外阴瘙痒等症状，而出血并不是阴道炎常见的症状。老年性阴道炎由于阴道黏膜变薄，在雌激素作用下，既往阴道黏膜比较增厚，但绝经后雌激素下降阴道黏膜变薄，随着绝经时间延长可能会薄弱。另外，由于阴道局部的糖原合成减少、乳酸杆菌下降，容易合并各种阴道炎症，如果没有及时治疗，可能会形成阴道糜烂、溃疡，甚至粘连，继而引起出血的情况出现，因此出现阴道炎后应积极治疗。

无性生活的女性也会有妇科炎症，实际上大多数是阴道炎。如果没有性生活，盆腔炎的概率较低，但是也可能患有阴道炎，特别是细菌性阴道炎，或者霉菌性阴道炎，上述两种疾病与阴道本身相关，与是否性生活关系不大。外界自然环境中会存在各种各样的细菌，而阴道不是一个密闭的环境，细菌有可能通过阴道口进入阴道产生炎症。对于没有性生活的小姑娘，霉菌性阴道炎更常见，因为霉菌本身就是正常寄生于阴道内的微生物，但是过度繁殖以后会导致真菌性阴道炎，表现为白带增多呈豆渣状，阴道奇痒。无性生活的小姑娘治疗阴道炎，以口服药物为主。

假性尖锐疣正规应称为假性尖锐湿疣，简称假性湿疣，可以应用二氧化碳激光进行烧灼。根治各种感染或非感染性阴道炎应保持外阴、阴道局部清洁干爽，可以口服中成药，如二妙丸、四妙丸等，减轻下焦湿热。 假性湿疣的病因不太清楚，有人认为是一种正常生理变异，也有可能与局部慢性炎症或过多分泌物长期刺激有关，过多分泌物往往来源于细菌或真菌性阴道炎。治疗阴道炎使用的药物也会产生局部刺激，因此激光去除假性湿疣后还需要注意以上诱发因素，才能保证不复发。 假性湿疣与尖锐湿疣治疗原则不同，因此需要仔细鉴别。假性湿疣临床表现为密集对称分布的灰白色或淡红色丘疹，表面光洁，呈绒毛状、鱼子状或息肉状，一般无症状或轻度瘙痒，醋酸白试验阴性，而尖锐湿疣的醋酸白试验是阳性。

绿色白带，呈豆腐渣样合并瘙痒，此时如果是有性生活的患者，必须要做妇科检查，大多数见于霉菌性阴道炎，也叫假丝酵母菌阴道炎，也是真菌性阴道炎，还有少量滴虫感染，若是霉菌感染，可以抗霉菌治疗去除病因。 若是常用激素或者是怀孕，或者是常用抗生素、血糖过高的病人，可以相应采取对症治疗，从根本去除，再对症治疗就可以。

阴道炎感染后，通常1-2天即可出现症状，少数患者可能没有症状，只有在妇科检查的时候才发现，常见分析如下：1、滴虫性阴道炎和真菌性阴道炎：发病都比较快，且症状比较明显。滴虫性阴道炎属于性传播疾病，通常在不洁性交以后1-2天发病，表现为分泌物增多、脓性白带、外阴瘙痒。而真菌性阴道炎可能跟同房有关，其他原因还包括服用大量抗生素导致菌群失调，服用糖皮质激素，或血糖控制欠佳导致真菌增长，一旦真菌开始增长，患者很快可出现分泌物增多、豆渣样白带、外阴瘙痒等症状；2、细菌性阴道病：通常由于菌群失调、乳酸杆菌下降，而加德纳尔菌等杂菌增生导致，初期可能没有任何症状，只有到达一定程度时才会表现为分泌物增多、异味等；3、老年性阴道炎：通常是绝经后随雌激素下降缓慢出现，可能经过1-2年才发病。

霉菌性阴道炎是白色念珠菌感染造成的阴道炎，患者会外阴奇痒，阴道分泌物增多，白带呈豆渣样。治疗时候需改变阴道酸碱度，具体如下： 1、可以使用4%的苏打水让患者冲洗阴道或者坐浴，选择治疗真菌的敏感药物，如达克宁栓或者克霉唑栓等。通过治疗真菌，改变阴道酸碱度，达到杀灭真菌的作用； 2、可以补充乳杆菌，如定君生类的药物增加黏膜自身的抵抗力； 3、根除引起真菌性阴道炎的病因，如长期大量口服广谱抗生素、合并糖尿病等； 4、对内衣、内裤进行消毒、日照，甚至对性伴侣进行治疗。