直肠腺瘤

女性便血，通常有以下原因：1、痔疮出血：属于内痔的表现，特点是无痛性出血，大便表面可能会带血，颜色鲜红，血量较少，可以沾在大便表面，或者解完大便后肛门滴血，擦拭时纸上有血，一般不会伴有疼痛；2、肠道占位性病变：如直肠癌或者乙状结肠癌、直肠腺瘤、乙状结肠腺瘤或者较大的息肉，可能引起大便带血，通常是暗红色，与大便混在一起，有时伴有大便性状改变，如大便变细、大便不成形、大便带刺、大便带有黏液或伴有排便习惯改变，腹泻与便秘的交替出现，这时需要进行结肠镜的检查来诊断；3、肠道炎性疾病：如果出现溃疡性结肠炎，直肠、乙状结肠存在黏膜溃烂、糜烂，伴有黏液脓血便，大便中带有黏液与脓性分泌物，1天出现3-5次大便，伴有小腹疼痛，需要结肠镜进行检查明确诊断。

大肠癌是一种常见于老年人的恶性肿瘤，根据临床经验和国外的临床指南，建议从50岁开始进行大肠癌的早期筛查，结合中国国情和经济条件，建议进行以下几种筛查： 1、每年进行一次高敏感性的大便潜血检查； 2、每五年进行一次粪便DNA检测； 3、每五年进行一次结直肠镜检查。 通过大肠癌的筛查，可以早期发现大肠癌。如果存在大肠癌高危因素，如既往发生过结直肠息肉、结直肠腺瘤或进行过恶性肿瘤根治性手术等，可提前进行筛查，将年龄提到40岁左右。

肛门外肉赘或肉球除外痔、血栓性外痔等，也可能是肛乳头瘤、肠息肉、直肠腺瘤、直肠脱垂，甚至肛门直肠恶性疾病。建议及时请专科医生诊断，根据具体情况选择治疗，除部分有症状的肛门外赘，肛门肉赘可以不治疗，进行观察以外，大多数情况需要手术治疗。手术以后做病理检查也很重要，可以进一步明确疾病性质。 有时人感觉肛门坠胀，但检查并没有肿物或者是正常肛周皮赘，建议不要长期静坐，应多运动，保持大便通畅、心情放松，如果长期不能缓解，也需要进一步到医院检查治疗。如果有肛门肉赘到医院去检查后，医生诊断没有特殊疾病，不需要太关注，可以放心观察。

直肠管状腺瘤低级别上皮内瘤变是腺瘤，实际上是良性肿瘤，但是经过若干年以后会变成恶性的癌。从腺瘤到癌往往需要数年，甚至十多年，经过漫长演变，细胞会变异。 先是较小的低级别，慢慢变异，变成较大的高级别，直肠癌是直肠腺瘤演变而来。所以预防直肠癌的发生，要及时发现直肠腺瘤，不是在高级别时处理，要在低级别时处理，大肠癌发生的几率较小，可以做到防止大肠癌的发生。

直肠腺瘤是一种良性病变，有一定癌变风险，腺瘤可在5-10年之间逐渐转化为癌症。直肠癌症为恶性病变，直肠腺瘤与直肠癌症一个为良性的，一个为恶性。如果是良性病变，基本上可通过内镜下的微创手术做简单切除，就可去除腺瘤。如果是直肠癌，到癌症恶性病变的地步，这时就需要外科手术，甚至手术之后还需要放疗、化疗辅助治疗。出现癌症情况，会出现远处、近处转移问题，这两种疾病的预后截然不同。所以一定要在腺瘤还没发展为癌症时期，尽早发现并处理腺瘤。

直肠腺瘤是通过肠道，由炎性因素或者基因改变因素所长出来一种新生物的息肉，通过肠镜下病理做出诊断后叫做腺瘤性息肉，部分腺瘤性息肉可发展为直肠癌。新生息肉在没有明确病理性质时统称息肉性病，明确病理诊断后再加上部位，如直肠管状腺瘤、直肠原位癌或结肠炎性息肉等。目前直肠腺瘤性息肉是公认的癌前病变，一般认为直肠癌大部分是经过腺瘤这个过程，摘除腺瘤性息肉就可以减少直肠癌的发生。上海研究表明目前直肠息肉病患者发生直肠癌的危险度是非炎性息肉病人的22倍，而且肿瘤相关恶变因素，除大小、组织类型和不典型增生程度有关外，还跟息肉数目、发生部位、有没有蒂、表面性质、年龄等因素有关。目前发现腺瘤一般建议早期手术治疗或内镜治疗，大部分腺瘤性息肉是良性的，具体以术后病理判断。

直肠腺瘤可以治好，就目前为止它还不是恶性肿瘤。如果出现直肠腺瘤小一点的，2公分之内，我们通常可以行内镜下切除；甚至你的范围很大，但是还没有超过肠腔三分之一，我们也可以经肛门进行手术切除，完整的剥离切除都可以；如果腺瘤比较大，已经占据了肠腔的四分之三，甚至是围绕了一圈，这种情况就只能行肠管的区段切除术，把两边长的切除以后进行吻合，肠子完全切除送术后病理检查，然后再定期行肠镜检查进行复查就行。直肠部位长腺瘤，因为直肠的长度在12公分左右，这个部位长了以后是完全可以切除的，要定期复查，口服中药或者定期服用一些西药，是可以治疗的。

直肠腺瘤或者息肉，对身体没有严重影响，但一旦发现直肠腺瘤或者息肉，必须治疗，予以切除。其实息肉和腺瘤有交叉，腺瘤是经常应用的名词，腺瘤当中包括了息肉，也包括了锯齿状腺瘤，还有其它各种各样的腺瘤，如管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛状管状腺瘤等。但总体都是良性，良性肿瘤只要切除即可。但不能不切除，因为直肠腺瘤或者息肉，属于后天生长，不在人体基因程序所控制，也可以理解为不受人体自然序列控制，因此必须切除。直肠腺瘤在逐渐的发展过程当中，有可能会恶变，临床上也不少见，直肠腺瘤在腺瘤的某个部分发现癌细胞，就是直肠腺瘤恶变，如果没有及时切除，出现恶变，就等于把良性疾病变成了恶性疾病。因此，临床要求上只要是见到了直肠腺瘤，或者是笼统的息肉，就必须予以切除，无论大小。

临床上便血是一种常见症状，鲜红色的无痛便血多见于内痔，内痔患者占90%以上，少部分患者为肛裂、直肠腺瘤或直肠癌。对于内痔的无痛性鲜红色血便，多数患者可以自愈。内痔出血的典型症状是血和便不混合、血鲜红、无痛，有时在便前出现喷射状出血、滴血或便后滴血等，通常血在大便表面或与大便分开。内痔早期以出血症状为主，若内痔逐渐发展，可能伴有脱垂。伴有脱垂的内痔，若自行还纳称为二期，若不能自行还纳便为三期，对于三期内痔通常需进行手术治疗。少数患者可能为肛裂，但肛裂通常伴有便时的肛门疼痛，并且多数患者可能存在便秘症状，所以如果需要进行区分，出现疼痛的可能为肛裂患者。少数患者可能为直肠肿物，如低位的直肠腺瘤或直肠癌等，便血就不能自愈。若用痔疮膏等药物治疗后，经过10-15天仍不能痊愈，应及时到医院就诊，并进行疾病鉴别，以防误诊直肠肿瘤。

患者有便血，但没有不适感，常见原因是内痔出血，主要表现是大便表面粘有鲜红色血，或者排便后肛门有喷射样出血。患者有便血，但无其它不适，极有可能是发生率较高的Ⅱ度内痔。除Ⅱ度内痔外，还有直肠肿瘤，如直肠腺瘤、直肠癌，在早期时可能是无痛性便血，血是暗红色，与大便完全混在一起。此时需要做肛门镜检查或者肛门指诊检查，需要到结直肠肛门外科门诊做初步检查和诊断。根据痔疮严重程度不同，可以分为以下几种，具体如下：1、Ⅰ度内痔：有痔疮，但无症状；2、Ⅱ度内痔：有痔疮、有出血，但没有脱出，临床表现只有便血，无其它症状；3、Ⅲ度内痔：有便血，有脱出物，但脱出物能自行还纳；4、Ⅳ度内痔：有便血，有脱出物，脱出物不能自行还纳，需要用手还纳。