直肠炎

淋菌性直肠炎属于病因性诊断，是淋球菌感染导致直肠炎的病理变化。而对于淋球菌感染，治疗非常明确，具体情况如下： 1、抗感染治疗：对于淋球菌感染临床常用喹诺酮类药物，如氧氟沙星、左氧氟沙星等。另外，可以选择第三代头孢菌素，如菌必治等； 2、局部治疗：即对直肠炎局部，如肛门内给予直肠炎黏膜修复或者消炎的药物，患者的症状会明显减轻。

慢性直肠炎大多为溃疡性直肠炎，经过临床治疗可以达到临床缓解。溃疡性直肠炎治疗包括内科治疗和外科治疗。内科治疗目标是诱导并维持症状缓解以及黏膜愈合，防治并发症，改善生存质量。常用药物为氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素等。氨基水杨酸制剂包括5-氨基水杨酸制剂，例如灌肠剂、栓剂和柳氮磺胺吡啶，用于轻中度溃疡性直肠炎的诱导缓解以及维持症疗。 糖皮质激素对急性发作期存在较好疗效，适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻中度患者，特别适用于中重度活动期患者。免疫抑制剂适用于5-氨基水杨酸维持治疗效果不佳，症状反复发作以及激素依赖的维持治疗。此外，还可以使用生物制剂，例如英夫利昔单抗。外科治疗指征包括中毒性巨结肠、消化道大出血以及癌变。

导致溃疡性直肠炎的原因主要是机体免疫系统存在问题，由于机体的免疫系统将直肠黏膜误认为是异物，所以加以攻击。所以会形成直肠区域广泛弥漫性散在的出血点，当进行肠镜检查时会发现很多小出血点存在渗出。 该病早期可能只存在部分症状，并且可能出血不是十分严重，仅出现大便带血，或者擦拭后手纸上有血。但是，疾病后期时血可能会不断向下滴。这种情况下更强调应用两种药物，即康复新液以及云南白药。其中康复新液对人体没有刺激，可以给予灌肠、口服。如果两药同用，止血效果则会比较理想。

直肠炎本身属于难治性疾病，如慢性非特异性溃疡性直肠炎，病变可能还会向上蔓延，并不局限于直肠，可能还会累及结肠，因此在一年内难以治愈。所以需要尽量使病变维持在直肠，如果不发展到结肠则不会对人体健康有太大的威胁，比如仅存在腹泻症状。 治疗上需进行药物治疗或穴位的强化埋线，强化埋线与穴位埋线不同，该方法应用可吸收线。但是羊肠线吸收较慢，目的是给予穴位强化的持续刺激。而且埋在人体的穴位里面，这样对于直肠炎的治疗效果目前比较理想。

腹部有结肠和直肠。乙状结肠、膀胱、女性子宫以及卵巢、附件等都在盆腔，器官出现异常可出现小腹胀痛感。 小腹胀痛常见于乙状结肠炎、直肠炎。另外老年人直肠黏膜脱垂、前列腺炎、泌尿系感染等也会引起小肚子坠胀感和胀痛。小孩比较常见的疝气、男性比较常见的精索静脉曲张、女性妇科炎症，如卵巢囊肿、子宫肌瘤等，甚至泌尿系结石如输尿管、肾脏结石也会有小腹部坠胀疼痛感，都要到医院去及时诊治。

腹部下坠感常见于直肠、乙状结肠病变，也可见于盆腔疾病。腹部下坠感可以是功能性疾病，比如肠易激综合征患者经常觉得下腹部不适，尤其是在工作比较紧张、焦虑的时候。此外，进食刺激性食物时，也会觉得下腹部不适、下坠感，因为患者常存在直肠或者结肠的高敏感性，因此患者处于饮食刺激状态或者精神紧张状态时，会表现为下腹部坠痛、不适。患者通常病史会比较长，反复出现，与精神情绪因素有关。这种情况可通过药物治疗，一般不会引起或者变成恶性疾病。 但是部分患者是器质性疾病，比如直肠炎症、肿瘤或者盆腔炎症、肿瘤，会表现为小腹部下坠感。如果是最近出现的不适症状，伴有大便性状改变或者有便血，患者应及时就医。

直肠黏膜炎病变主要涉及直肠黏膜和黏膜下层，属于非特异性炎症，有溃疡性直肠炎、放射性直肠炎等，表现为直肠黏膜充血、水肿，严重者还会表现为糜烂和出血。急性患者经过积极处置，可以达到治愈的目的。临床上常表现出下腹痛、便意频频、里急后重，甚至有黏液脓血便。部分患者会感觉到肛门和直肠坠胀不适感，便秘和腹泻通常交替出现。 慢性直肠炎的病情比较反复，迁延难愈，西医临床疗效参差不齐，主要以抗生素、激素、免疫抑制剂治疗，治疗疗效不持久，长期使用副作用比较明显，停药以后复发率相对较高。中医辨证在临床上，因为方法比较灵活，而且为整体调护，长期疗效和安全性较好，可以有效缓解症状，改善患者的生活质量，建议中西医结合治疗。

溃疡性直肠炎的并发症包括癌变，但从炎症到癌症的具体时间没有定论。溃疡性直肠炎是一种特殊结肠炎，溃疡的分布主要在直肠。距肛门口15cm以内叫做直肠，发生在这段的溃疡或糜烂称作溃疡性直肠炎，其属于溃疡性结肠炎的一种特殊类型。溃疡性结肠炎因为发病的部位比较高，会累及全结肠，在用药时基本是全身用药，即口服或静脉。但溃疡性直肠炎，只涉及到肛门口15cm以内的位置，所以治疗会采用局部用药。 局部可以用栓剂或者灌肠液，可通过逆行排到直肠，可直接附着到直肠表面黏膜，直接促进溃疡愈合。局部用药起效比较快，副作用相对全身用药较小，因为是通过黏膜吸收，不通过全身循环。

直肠炎和结肠炎都是慢性病，与饮食相关性较大。饮食要注意避免刺激、辛辣，包括葱、姜、蒜、辣的食物，这些都容易造成肠道黏膜的损伤。高脂肪、高油腻的食物，要尽量避免，因为产生的化合物也会增加肠道的负担。高蛋白、高热量的食物，能够改变肠道内的微生态细菌的生长环境，细菌紊乱之后，进而容易造成炎症扩大，表现为腹痛、腹泻症状反复发作。生冷的食物不能吃，或者尽量少吃。 如果在直肠炎或结肠炎发作期，尤其伴有消化道出血症状时，饮食上更要求进食稀软且有营养素的食物。所以，临床上可进食要素饮食，保证热量即可，让肠道进行休息。

肛肠疾病是发病率较高的一类疾病，肛肠炎是指肛门直肠周围炎症，通常以肛门周围下坠、疼痛、灼热或有便意症状为主，主要是由于肛肠炎刺激引起，比如溃疡性直肠炎，在临床较为多见，患者会有下坠、排黏液便、便血等症状，严重时为脓血便，患者排便次数增加。肛窦炎属于肛肠炎的一种，患者会出现肛门周围分泌物增加，但没有血，出现肛门周围瘙痒或不适感。肛门直肠周围炎症会出现软组织水肿，使患者出现便意频繁、下坠、不能久坐等情况。肛肠出现不同炎症，症状有很大区别，出现肛门周围疼痛、坠胀、分泌物增多、便血时，要与肿瘤、息肉、肛乳头瘤、肛裂、痔疮等鉴别，需要专业医生诊断，很难根据症状判断。建议患者到医院就诊，排除器质性病变，比如肿瘤、息肉等。