直肠息肉

手术的费用在不同的地区、不同的医院差别非常大。结直肠息肉的治疗费用主要还要看治疗的方法。如果是内镜下治疗，比如较小息肉的内镜下治疗，需要内镜下切除，打钛夹的数量不同、用止血器械的量不同费用也不同。另外，术前还需要做血常规、查凝血，甚至息肉较大的病人还需要住院等。如果是手术切除，就跟肿瘤根治手术的费用差别不大。 对于治疗费用，只能给一个大概范围。比如内镜下切除比较小的息肉，所有的治疗费应该在1000-3000元，但不全是手术费，因为手术操作费用可能只有几百元，这其中还包括术前的检查、手术中所用的耗材、术后的病理检查费用。如果是需要住院的较大的息肉，费用可能在5000元左右。如果息肉非常大，需要外科手术来治疗，费用可能在20000-30000元左右。

直肠息肉是长在黏膜上的赘生物，所以不管直肠息肉是通过肠镜来去除，还是在直视下从肛门位置去做直肠息肉，主要是黏膜的伤口。黏膜伤口恢复的还是会比较快的，一般2-3天，伤口有基本的炎症期，然后慢慢就好了。所以在做完直肠息肉手术之后应注意以下几点： 1、饮食上不要吃一些过硬的东西，基本上开始2-3天都要吃稀软、好消化的东西，不能吃刺激、辛辣的东西，如生姜、生蒜这类不建议吃； 2、保持大便通畅，在做完直肠息肉以后不能大便过于干涩，这样也会对局部创面造成影响。 综上，大便保持顺畅，饮食清淡一些，可以保证直肠息肉手术顺利恢复。

息肉通常指的是长在黏膜上的赘生物。肛门尤其是肛门外，它是皮肤覆盖的组织，这个部分的赘生物不能称之为息肉。肛门外长的赘生物，最常见的是痔疮，比如来自于纤维组织或脂肪组织的脂肪瘤、纤维瘤，或者其它的皮下肿物也会造成隆起，但是这些都不能称之为息肉。肛管、肛门里侧即长痔疮的位置长的一些增生物，最常见的是肛乳头肥大、肛乳头瘤，这些严格说不能算作息肉，因为它是长在皮肤和黏膜移行上皮中间的，叫乳头瘤、乳头肥大，只有长在直肠部位的，才称之为直肠息肉或者结肠息肉。

直径1cm的直肠息肉并不算大。临床上直肠息肉的直径1cm是分界性标志，以前息肉直径＜1cm，多属于良性，可以不做处理；如直肠息肉的直径＞1cm，恶变几率较大，需进行处理。 现在随着肠镜检查技术、直肠息肉治疗的普及，直径＜1cm的息肉很多也有恶变倾向，甚至恶性度较高，如锯齿状腺瘤恶变几率较高。直径1cm的息肉虽然较小，但需注意早期切除，避免恶变后再切除。

直肠息肉被发现时大小不一，小的可以像针尖大小、米粒大小，大着像拇指大小、核桃大小，但正常直肠黏膜永远是光滑的，哪怕是针尖大的凸起都属于异常。如曾经指诊时发现一位25岁的男性患者，直肠内距离肛门6cm的地方，用手指摸到针尖大小的硬性凸起，当时取病例检查是原位癌。所以直肠息肉0.6cm，虽然不算大，但也必须加以重视，要做病理检查，确定息肉性质，因为直肠息肉属于癌前病变。

直肠息肉是肛肠科常见的疾病，患者可于肛肠科就诊，常见的症状包括便血，便后肛门肿物脱出。直肠息肉根据部位的不同存在不同的检测方式，对于低位直肠息肉，肛肠科医生可以直接通过指检触及息肉，根据肛门镜也可以直接观察到息肉的大小，形态和部位。有些息肉的位置比较高，超过指检的范围，需要在结肠镜下才能观察到息肉。 息肉的主要危害是直肠癌，大部分是从直肠息肉癌变，所以有直肠息肉要及时进行处理。肛肠科医生根据息肉部位、大小、形态不同，可以采取经肛门局部的切除，还有在结肠镜下的摘除术。而如果发现息肉有恶变的可能，需按照直肠癌的方式进行手术切除和治疗，所以直肠息肉的患者在医院可以于肛肠科就诊。

直肠息肉和痔疮都是肛肠科常见的疾病，有一部分也有相同的症状，比如可以表现为便血、肛门部肿块突出。痔疮分内痔和外痔，外痔是肛周皮肤肿物或者赘生物，有一些内痔需要与直肠息肉进行鉴别。痔疮是在齿线位置上的痔核，其表现为黏膜团块，无蒂，几个痔核融合可表现为梅花状肿物。而直肠息肉可以有蒂，类似于樱桃，便后可能会脱出肛门以外，表现为圆形或者类圆形的暗红色、樱桃色肿块，可以将其还纳入肛。 痔疮是良性疾病，直肠息肉有一部分则会癌变，变成直肠癌。所以要到正规医院，由肛肠科医生进行判断和处理。

直肠息肉手术治疗前需进行充分术前准备，护理要点如下： 1、患者饮食需从正常普通饮食改为术前三天左右进食流食，如稀饭、米粥等； 2、术前一天口服缓泻剂进行肠道清洁准备； 3、术后患者通常需要进行卧床休息； 4、手术后患者饮食通常从清流质饮食，如清水、米油、汤类等逐渐过渡到流食，如米粥、稀饭等，再逐渐过渡到半流食，如面条、鸡蛋羹等，这个饮食变化的过程可能需要3-4天时间。 5、术后需注意大便情况，观察有无大便次数增多、大便带血等情况。

直肠息肉在临床上是比较常见的一种疾病，主要发生在直肠黏膜上并向肠腔突出，包括肿瘤性或非肿瘤性息肉，通常非肿瘤性息肉可以进行保守治疗，如定期观察、定期门诊行肛镜或结肠镜检查。而如果是肿瘤性息肉，若质地相对比较差，活动度欠佳，则可以行内镜下微创治疗，术后应当送检完整切除的息肉进行病理检查。如果病理结果为良性，定期门诊复查即可；而如果病理结果含有恶性，则可根据恶性病变与切口的位置评估病变是否完整切除，考虑是否需要追加外科手术。 目前内镜下微创治疗切除直肠息肉的技术已经非常成熟，大部分息肉可以行内镜下切除。所以患者发现直肠息肉时无需紧张，应该平时坚持食用清淡的、易消化食物，避免食用辛辣刺激性食物，多喝水，多吃新鲜的蔬菜、水果，以避免大便干燥，从而加重或刺激直肠息肉的增大。若结肠镜检查发现存在息肉，则应早期切除。

腹胀伴便血主要区分血的颜色，鲜血主要考虑病变来源，以直肠和肛门附近为主的直肠癌、直肠息肉、痔疮都可能是鲜血。 若颜色偏暗如暗红色血便，则考虑结肠和小肠的病变为主，结肠癌、小肠的血管畸形、憩室等都可能出现。黑色大便，水冲有红色出现，一般考虑上消化道来源的病变如消化道溃疡、胃癌等。血便的颜色主要根据出血速度、出血量及出血部位大致进行判断。 一般患者出现便血后，腹胀、腹痛情况会得到缓解，若患者便血后，腹胀、腹痛持续存在，应考虑缺血性肠病的出现。