直肠息肉

通过肠镜检查，经常能够发现肠息肉的患者，或部分患者，切除息肉以后经常复发肠息肉，需要进行饮食、生活习惯的干预。结肠息肉发病的病因比较多，并没有明确的病因，但实际上城市人群或高蛋白、高脂肪摄入的人群，结、直肠息肉的发病率远高于其他人群。如果经常做检查发现肠道有息肉的患者，建议保持低蛋白、低脂肪的饮食，多食用瓜果、蔬菜。有条件的患者，建议间断给予肠道益生菌，进行调节治疗。机体如果长期摄入高蛋白、高脂肪的食物，大量的蛋白质和脂肪代谢产物，并不能够完全被小肠消化、吸收。多余的营养物质，异常出现在大肠里，会被肠道的产气球菌吸收。在此过程中，会抑制益生菌的生长，同时有害菌会增加，菌群发生紊乱以后，肠腔的内环境会发生紊乱，包括改变肠道内的pH值环境，含氮、含氨类的气体不能够再吸收。这类有害物质，能够再刺激肠道的黏膜，导致发生炎症，刺激肠道息肉增加。

肠道检查主要有以下几方面： 1、肛门指检、肛门直肠镜检查，比较简单、方便、经济，病人排便以后可以进行检查，一般可以发现直肠部位疾病，如痔疮、直肠息肉、直肠癌； 2、结肠镜检查，是检查肠道最常用、最直观的方式，但准备起来有点复杂。要求患者检查前服用泻药，进行肠道清洁，再进行肠镜检查。如果患者有恐惧心理或者怕疼，经过评估以后可以考虑做无痛肠镜； 3、X线钡餐造影检查也比较常用，主要是通过显影做出一定诊断，没有肠镜直观，但也有优势，可以看周边和外界的关系，以及与外面脏器的关联； 4、如果由于各种原因，患者不能接受侵入性检查，可以选择做腹部CT或者磁共振； 5、小肠镜检查、胶囊内镜检查； 6、实验室检查，如血常规、大便OB检查或者肿瘤标志物检查等。

肠镜主要检查疾病类型具体如下： 1、不明原因消化道出血，尤其下消化道出血，如反复出现鲜红色、暗红色血便或持续大便隐血阳性； 2、不明原因慢性、长期性腹泻，考虑存在结肠病变； 3、存在下消化道症状，如脐下腹痛、右下腹痛、左下腹痛或便秘、腹部包块、大便习惯改变等，考虑结直肠疾病； 4、通过其它检查，如钡灌肠或影像学检查怀疑大肠疾病，为明确疾病性质也行肠镜检查； 5、肠镜检查可用于炎症性肠病诊断或鉴别诊断，需判断病变范围或恢复情况； 6、直肠息肉切除术； 7、外科手术需肠镜协助探查或治疗。

肛门瘙痒一般可以就诊于两个科室，即皮肤科与肛肠科，但需根据具体情况具体分析。如果有肛门周围常见病，如痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、直肠息肉、炎症性肠病等导致肛门周围瘙痒，需到肛肠科就诊，找专业的医生进行正规的指导治疗。 若经过肛肠科检查，如果没有肛肠科常见疾病或肠道炎症性疾病，只是单纯的肛门周围瘙痒，如皮肤过敏或接触异物导致肛门周围瘙痒，可以到皮肤科找专业医生进行指导治疗，效果较好。

直肠肿瘤绝大多数均能治愈，但是存在某些恶性肿瘤发现较晚，已经引起全身转移或多处淋巴结转移，此时不能治愈，因此使生命受到一定影响。直肠肿瘤一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤主要包括直肠息肉、直肠绒毛管状腺瘤和绒毛状腺瘤，以及潜在恶性肿瘤等，如直肠神经内分泌肿瘤、直肠癌等。直肠良性肿瘤一般无需进行腹腔镜治疗，一般通过内镜治疗，即内镜下黏膜切除术、黏膜剥离术等即可根治。对于直肠恶性肿瘤，如直肠癌等，主要分为早期与进展期，早期直肠良性肿瘤，内镜下即可根除，无需进行放疗、化疗。但如果到达晚期，术前、术后可能均需放疗、化疗。如果已经引起其它多部位转移，则表明已经失去治疗时机。

直肠B超能够检查如下疾病： 1、经直肠超声检查：是将腔内探头放入直肠腔内对相邻组织器官进行超声检查，如可以对前列腺、子宫、输卵管、卵巢等器官进行检查。这种方法可以用来检查前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌，进行前列腺穿刺活检，也可检查子宫肌瘤、早孕、宫外孕、子宫内膜息肉、内膜癌、子宫内膜异位症等； 2、对肛门直肠进行超声检查：用专门的超声探头对肛门直肠进行检查，可以对痔疮、内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛窦炎、肛周脓肿、直肠癌、肛管癌、恶性黑色素瘤、淋巴瘤、直肠息肉等肛管直肠疾病进行检查。

直肠肿瘤分为良性和恶性肿瘤两种，直肠良性肿瘤常见于直肠息肉。息肉指黏膜表面的隆起性病变，位于肠壁第一和第二层，病理分型有腺瘤样息肉、炎性息肉、增生性息肉。生长于黏膜下的肿瘤，常见于平滑肌瘤、血管瘤、脂肪纤维瘤，直肠恶性肿瘤即癌症，病理类型有腺癌、类癌、间质瘤。直肠肿瘤早期没有症状，往往在肿瘤增大以后才有症状，通常表现为大便性状改变，如大便变细、大便带血。有部分患者可以出现肛门口紧迫感。伴随症状还可以出现消瘦、贫血。 直肠息肉目前基本上可以在内镜下切除，但对于＞2cm的肿瘤和黏膜下肿物，也可以采取内镜下黏膜剥离或大块黏膜切除的手段来切除病变。对于大的肿瘤，因为癌变程度相对比较高，术后得注意有没有切除干净，肠外有没有转移情况。另外还可以考虑手术。目前手术基本上可以选择腹腔镜下切除或传统手术。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉手术是通过纤维肠镜进行的手术，手术时间为2-3个小时左右，具体的时间需要根据患者的综合病情来决定，直肠息肉手术是微创的小手术，所以整个过程不会太久。如果患者的息肉个数比较多，时间就会稍微久。直肠息肉手术后，患者3个月左右就可以恢复，但是要依患者的手术方式以及身体情况、治疗效果而定。如果患者手术很成功，术后恢复比较好，1个月左右就可以完全恢复，反之需要3个月左右的时间才可以恢复健康水平。另外，患者术后一定要好好的保养身体，注意休息、清淡饮食、少食多餐。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
直肠息肉，是直肠肠壁隆起性病变的总称，其中包括腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉。非腺瘤性息肉，往往是增生性息肉和炎症性息肉，这类息肉是良性疾病，并不会引起恶变，不用过于担心，积极治疗原发病，甚至能够自动消失。还有一类息肉是腺瘤性息肉，这类息肉往往需要治疗，否则有进一步发展和变化的可能。如果息肉体积不大，可以在正规医院的消化科，于电子结肠镜下治疗。如果息肉体积较大，可以到正规医院的肛肠科，在开口直肠镜、开口肛门镜下治疗，治疗后定期复查，避免再次出现直肠息肉。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉的电切一般情况下是3-5天能达到有效的缓解，总的时间大概是十天左右能达到愈合状态。一般直肠息肉如果小于1cm，基本上给予局部黏膜烧灼或者局部的电切治疗，都能够达到切除的情况。如果大于1cm或者有黏膜下层、黏膜肌层，这种情况需要给予ESD，也就是局部黏膜切除术。这种情况的愈合时间可能相对比较长，有的可能接近两周时间。所以，具体的息肉切除多长时间愈合，需要根据息肉的大小进一步具体决定，多数情况一周或十天左右都能够完全达到愈合状态，如果有直肠息肉，建议一年到一年半左右复查肠镜。