直肠息肉

单发息肉在结直肠镜检查发现后，可择期再做息肉切除术，一般可以根治。结直肠息肉多发时，医生需考虑结直肠息肉切除对机体本身的影响，如多发息肉切除过多时，可导致营养不良，需考虑患者综合情况。如小儿正处于生长发育过程中，可暂时不切息肉，但最终以切除为主。

因为现在直肠息肉大多数手术方法都是通过电子纤维内镜解决，所以与以往传统的手术方法有较大的区别。时间可能相对节约很多，手术当中根据息肉的大小、数量决定手术时间，一般大约在30-40分钟之内可以解决。手术当中相对没有需特殊注意的情况，手术以后主要是让患者注意肛门排便，或者排便以后有没有血性分泌物等即可。 特别大的息肉，而且数量很多，有时候也可能会考虑用传统办法解决。但是现在90%以上患者都是通过纤维结肠内镜解决，所以也不需要很麻烦。

直肠息肉手术以后的饮食如下： 1、当天做完直肠息肉以后，大多数患者都需要禁食，可以少量饮水； 2、从第二天开始，有逐渐从流食到半流食到普通饮食过渡的过程，流食通常就是小米稀饭或者大米稀饭，或者是煲的汤，逐渐过渡到半流食。半流食就是可以加固体成分东西，但是尽量不要有纤维素。纤维素一般指蔬菜、水果等，因为可以在肠道里形成粪便类，有可能会影响手术以后恢复。平时吃的流食、半流食，基本上可以在肠道里大部分吸收，可以尽量少形成粪便，对手术以后溃疡面影响最小，可能恢复相对更好。所以最好手术以后遵循从流食到半流食，再到普通饮食的过程，一般需1周时间。

一般经过肠镜、病理检查、切除，证明是直肠息肉。息肉是良性病变，如果切除后有新息肉产生，才会发生癌变。如果直肠息肉切除后，处理如下： 1、发现新息肉，应立即切除，可以避免癌变发生； 2、从细胞突变到最后发展成恶性肿瘤，一般需要10-15年，这种情况要定期做肠镜，就能预防结肠癌发生。 所以患者定期做肠镜，发现新息肉及时切除，是预防其癌变的最好方法。

直肠息肉手术本身不疼，但如果手术后又出现疼痛，甚至便血，则一定要谨慎。主要因为肠壁比较薄，做息肉手术时有些病人可能会发生出血、穿孔等。如果息肉手术后出现腹痛，一定要警惕肠穿孔，建议及时到医院就诊。 很多人都有直肠息肉，息肉一般分为炎性息肉或者腺瘤性息肉，炎性息肉不会癌变，所以小的炎性息肉可以不去处理，通过饮食调整就可以，大的炎性息肉可以在肠镜下切除。还有一些息肉是腺瘤性息肉，容易癌变，所以必须要处理。最好的处理办法是在肠镜下把息肉切掉，因为息肉是黏膜，位于肠壁，没有痛感，所以在肠镜下切息肉患者不会有疼痛感觉。如果切下来的息肉发现有癌变，则需根据病理情况考虑进一步手术治疗。

直肠息肉分为很多种情况，比如炎性息肉、腺瘤性息肉。炎性息肉是炎症引起，所以不会癌变。如果炎性息肉只有几毫米，不需要处理，观察就可以。如果息肉比较大，可能会引起便血等不适感觉，有时需要处理。 腺瘤性息肉可能会引起癌变，所以一定要切除，而且在肠镜下把息肉切掉后，还要做病理检查。如果病理检查确实是良性，一般定期复查就可以；如果病理检查是恶性，则要根据情况追加肠切除手术。有的直肠息肉位置比较低，需要经肛门局部切除，叫TEM手术，也是微创手术。如果直肠息肉位置比较高，不能做局部切除，也可以在肠镜下切除。

直肠息肉是否会复发，取决于息肉性质。如果是管状腺瘤，多数可能复发。一般炎性息肉，如果去除炎症的病因，则一般不会复发。因此，管状腺瘤性息肉需引起重视，尤其近年直肠癌、结肠癌发病率高，需重视癌前病变和早期癌症的发现，如果不重视息肉，可能发展成癌症。所以，息肉一定要及时清除，因为容易复发，故后期还需定期检查，尤其管状腺瘤，一般一年复查一次，如果出现新发息肉，需进行彻底清除。 炎性息肉一般问题不大，不会有癌变倾向。所以，炎性息肉不需要长时间复查追踪。管状腺瘤要引起重视，多数结肠癌、直肠癌均由管状腺瘤发展而来，管状腺瘤复发率高，故需每年复查一次。

直肠息肉属于良性病变，息肉多数属于良性病变，如果为恶性则不能称为息肉。没有判断良性还是恶性情况下，有时需要借助结肠镜对新生物或隆起进行初步判断，具体如下：1、若隆起物或息肉比较小，如＜0.5cm，大概率为良性。若黏膜隆起进一步增大，达0.5cm以上，可能存在恶变倾向，但通常为良性，建议于结肠镜下切除并进行病检；2、如果属于炎性息肉，通常属于良性病变；3、如果为腺瘤性息肉，仍有可能属于良性病变，但应尽早切除。因为腺瘤性息肉存在恶变倾向，如果任其继续生长，有可能会变成恶性病变；4、如果息肉基底部属于宽基底，小部分可能属于恶性，建议尽早切除。

直肠息肉手术一般情况下不会痛，但要具体情况具体分析。如＜1cm的良性息肉，在胃镜下切除后，因创面较小，对病人影响较小，没有症状。直径＞1cm的良性息肉，在切除后，病人可能会有不适症状，但症状较轻。如果息肉较大，在切除过程中创面较大，病人会出现疼痛。 所以，对于胃息肉手术后出现疼痛的病人，要根据手术特点进行密切观察，以避免产生并发症而影响病人顺利愈合。需观察疼痛特点。如疼的时间较短，可通过休息、改善饮食好转。如果疼痛持续时间较长，甚至进行性加重，通过生活、饮食调节不能缓解，应考虑是否有并发症，及时到医院就诊。

一般情况下，发现直肠息肉需要通过手术切除，但要具体情况具体分析。直肠息肉是良性病变，是肠腔黏膜的局限性隆起病变。有的比较小，有的比较大，可以单个，可以多个，从形状来看，有带蒂，有不带蒂，还有扁平。 从病理来看，分为新生物性、炎症性、错构瘤性、增生性等。其中新生物性对身体危害最大，所以对于这样的直肠息肉，必须切除，因为有一定癌变性。有的息肉切除后可以复发，还需定期复查，且平时要注意清淡饮食，规律饮食，可以多吃易消化的食物。如果出现其它情况，及时到医院就诊，以免延误诊断和治疗。