直肠息肉

一般情况下，发现直肠息肉需要通过手术切除，但要具体情况具体分析。直肠息肉是良性病变，是肠腔黏膜的局限性隆起病变。有的比较小，有的比较大，可以单个，可以多个，从形状来看，有带蒂，有不带蒂，还有扁平。 从病理来看，分为新生物性、炎症性、错构瘤性、增生性等。其中新生物性对身体危害最大，所以对于这样的直肠息肉，必须切除，因为有一定癌变性。有的息肉切除后可以复发，还需定期复查，且平时要注意清淡饮食，规律饮食，可以多吃易消化的食物。如果出现其它情况，及时到医院就诊，以免延误诊断和治疗。

直肠增生息肉除小的丘状隆起性病变可以定期检查和严密观察外，一般情况均需行手术治疗。手术治疗主要包括电灼，即利用热效应切除；套扎，利用缺血效应来达到治疗息肉目的；手术切除，由于手术切除对机体损伤较大，所以要把握好适应症，对于粗蒂或基底比较广的息肉，怀疑有恶变及较大息肉距肛门6-7cm，可以在麻醉下经肛门行息肉切除，如果经肛门不能切除，可以经腹来切除。另外，在手术治疗中，腹腔镜的应用越来越广泛，可以应用腹腔镜切除位置比较高的直肠息肉，达到微创、恢复快的目的，且还可以获取较高质量的手术标本。 经过治疗后，还要注意日常饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果，增加膳食纤维的含量，减少有毒、有害物质摄入，尽量少吃油炸、烟熏和腌制类食品，同时要养成良好生活习惯，从而提高机体免疫力。需要强调的是，对于有结直肠息肉家族史及息肉史的人群，应定期检查，以做到早期发现，早期诊断和早期治疗。

直肠息肉分为炎性、增生性、腺瘤性和错构瘤性等。直肠增生息肉是良性病变，不是癌症，一般情况下不会发生癌变。但这样的息肉由于没有症状，所以较难发现。一般情况在检查中偶然发现，需要明确的是，单个息肉癌变几率虽然小，但在多个息肉的情况下，癌变率可以稍微增加，所以要定期复查。 在日常生活中，要注意养成良好饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果，增加膳食纤维，减少有毒、有害物质摄入，尽量少吃油炸、烟熏和腌制食品，养成良好生活方式，增加体育运动，从而提高机体免疫力。尤其对于有结直肠息肉家族史及息肉史的人群，要定期检查，做到早期发现，早期诊断，早期治疗。由于科技发展，人们生活水平提高，人们的要求也越来越高，对生活品质也逐渐在增加。所以一旦发现直肠息肉，要做到及时复查，以免延误治疗。

直肠息肉5mm相对并不严重，但是由于息肉还可以分为非肿瘤性息肉，以及肿瘤性息肉，而肿瘤性息肉相对非肿瘤性息肉而言更严重，因此依旧需要仔细观察。息肉是否严重通常是指其恶变、癌变几率，影响肠道息肉癌变几率因素，常见有以下几种：1、息肉大小：即息肉越大恶变几率越高，而对于＞5mm的息肉，建议患者应尽早在结肠镜下进行切除；2、息肉类型：部分息肉是非肿瘤性息肉，例如炎性息肉、增生性息肉，基本不会恶变或癌变，而部分息肉是肿瘤性息肉，例如腺瘤性息肉，便有可能发生癌变，因此发现是腺瘤性息肉后，建议应尽早将其切除；3、息肉形态：息肉基底部如果是宽基息肉，由于存在恶变的可能性，因此同样建议尽早切除。

肠道息肉时如果将根也摘除，局部可能暂时不会出现息肉，但在肠道黏膜其它部位可能会出现新的息肉。因此，即使一次做肠镜发现息肉并进行摘除，也不能保证之后在肠道其它部位不再出现息肉。一旦发生肠道息肉，无论是1颗还是2颗，其它部位出现息肉的概率都会大大增加。 随着年龄增大，息肉形成的概率会缓慢增加，特殊体质的人息肉可能更多、出现更早。家族性腺瘤性息肉病或家族性遗传性腺瘤性息肉病往往出现早、恶变早，所以一旦发现此类情况，应及早进行手术，如肠镜摘除。而对于遗传性的多发性息肉，一般建议进行全结肠切除。

直肠息肉的治疗如下： 1、预防性治疗：现在一般认为服用阿司匹林可以预防肠道息肉发生，但是只是推迟了肠道息肉发生，并不能完全杜绝或减少肠道息肉的发生； 2、发现后治疗：越早治疗可能损失越小，治疗效果越好。如果出现息肉，服药一般并无较大作用，此时可选择在肠镜下切除息肉。对于较大息肉可以进行黏膜下切除，将息肉完全切除，较小息肉只需要电烧灼即可清除。如果息肉更大，可能肠镜无法处理，需要进行手术治疗。

遗传性直肠息肉是一种家族性或具有遗传特征的疾病，恶变概率较高，一般超过45岁的恶变概率几乎达到100%。如果确诊为家族性息肉病或多发性息肉病，应该尽早进行肠镜检查，如成年后每年做一次肠镜，发现息肉后立即在肠镜下将息肉摘除，避免出现严重后果。 如果任由息肉逐渐增大，息肉上皮可能最终会出现恶变。临床中有30多岁的肠癌患者，而且存在多发性病灶。因此，多发性息肉或家族性多发性息肉病需要早期筛查，早期通过肠镜切除息肉，以免出现恶变。

临床直肠息肉常用的诊断方法包括直肠指检和内镜学检查，具体如下： 1、直肠指检：可以在直肠中下部发现直肠黏膜占位性病变，直肠息肉常表现为柔软、光滑、活动度好、无压痛结节。直肠指检具有成本低、操作简便特点，是直肠息肉检查的常规操作； 2、内镜学检查：包括直肠镜、乙状结肠镜和全结肠镜，均可发现直肠息肉，必要时可以进行直肠息肉活检或切除。如果直肠息肉较大或考虑有恶变可能，必要时可以采取微创手术治疗。

直肠息肉手术后，到底几天才能吃饭，或饮食上面的注意事项，需要根据具体情况进行判断。息肉包括直肠息肉有大、有小，比如较小可能为数毫米，在结肠镜下面切除掉，手术通常很顺利，自然恢复也会较快。术后当天可饮用少量水，观察1-2天没有出现如出血或穿孔等并发症，可慢慢过渡到半流质，大概1周可基本上能够食用较软的米饭。如果息肉较大或层次较深，长在肠壁较深的层次，手术通常会比较困难、创面也会较大，有时甚至会将肠壁切穿，切穿后也有可能在结肠镜下面用金属夹，利用套扎的方法将切穿的组织闭合起来。这时需要特别注意，饮食上面要缓慢，在这种情况下可能2-3天才能喝水，如果术后没有穿孔、出血等并发症，才能慢慢过渡到清流质如米汤、牛奶、豆浆。喝2-3天后如果情况较好，才能过渡到半流质，即较稀的稀饭、较烂的面条，如果依然状况良好，才能慢慢过渡到较软的米饭。因此在术后到底能吃什么、怎么吃，一定要遵从手术大夫的医嘱。

患者进行直肠息肉手术方式具体如下：1、结肠镜手术：如果患者直肠息肉≤0.5cm，并且带蒂可使用结肠镜切除，先将息肉进行套扎，切除后再使用金属夹、电凝止血，此为手术部分操作；2、腹腔镜手术：如果患者直肠息肉较大或腺瘤性息肉有可疑恶变倾向，需使用腹腔镜取组织病理活检，判断是否为恶性，再进行肠管的切除。