直肠息肉

肠道息肉病是肠道多发息肉，单发结直肠息肉称为结直肠息肉。肠道息肉病多发息肉时，可表现为便血，此症状需要引起密切关注。除便血症状外，患者有时可能有肠道外表现，如皮样囊肿、骨瘤，具有一定家族性。 错构瘤性息肉包括色素沉着，多见于口唇及四周、颊部、面部、手指、皮肤。幼年性息肉多发于小孩，主要表现为出血，有时出血时间长会导致贫血。多发息肉在老年比较高发，表现为皮肤黑斑、脱发、指甲萎缩。

单发息肉在结直肠镜检查发现后，可择期再做息肉切除术，一般可以根治。结直肠息肉多发时，医生需考虑结直肠息肉切除对机体本身的影响，如多发息肉切除过多时，可导致营养不良，需考虑患者综合情况。如小儿正处于生长发育过程中，可暂时不切息肉，但最终以切除为主。

因为现在直肠息肉大多数手术方法都是通过电子纤维内镜解决，所以与以往传统的手术方法有较大的区别。时间可能相对节约很多，手术当中根据息肉的大小、数量决定手术时间，一般大约在30-40分钟之内可以解决。手术当中相对没有需特殊注意的情况，手术以后主要是让患者注意肛门排便，或者排便以后有没有血性分泌物等即可。 特别大的息肉，而且数量很多，有时候也可能会考虑用传统办法解决。但是现在90%以上患者都是通过纤维结肠内镜解决，所以也不需要很麻烦。

直肠息肉手术以后的饮食如下： 1、当天做完直肠息肉以后，大多数患者都需要禁食，可以少量饮水； 2、从第二天开始，有逐渐从流食到半流食到普通饮食过渡的过程，流食通常就是小米稀饭或者大米稀饭，或者是煲的汤，逐渐过渡到半流食。半流食就是可以加固体成分东西，但是尽量不要有纤维素。纤维素一般指蔬菜、水果等，因为可以在肠道里形成粪便类，有可能会影响手术以后恢复。平时吃的流食、半流食，基本上可以在肠道里大部分吸收，可以尽量少形成粪便，对手术以后溃疡面影响最小，可能恢复相对更好。所以最好手术以后遵循从流食到半流食，再到普通饮食的过程，一般需1周时间。

一般经过肠镜、病理检查、切除，证明是直肠息肉。息肉是良性病变，如果切除后有新息肉产生，才会发生癌变。如果直肠息肉切除后，处理如下： 1、发现新息肉，应立即切除，可以避免癌变发生； 2、从细胞突变到最后发展成恶性肿瘤，一般需要10-15年，这种情况要定期做肠镜，就能预防结肠癌发生。 所以患者定期做肠镜，发现新息肉及时切除，是预防其癌变的最好方法。

直肠息肉手术本身不疼，但如果手术后又出现疼痛，甚至便血，则一定要谨慎。主要因为肠壁比较薄，做息肉手术时有些病人可能会发生出血、穿孔等。如果息肉手术后出现腹痛，一定要警惕肠穿孔，建议及时到医院就诊。 很多人都有直肠息肉，息肉一般分为炎性息肉或者腺瘤性息肉，炎性息肉不会癌变，所以小的炎性息肉可以不去处理，通过饮食调整就可以，大的炎性息肉可以在肠镜下切除。还有一些息肉是腺瘤性息肉，容易癌变，所以必须要处理。最好的处理办法是在肠镜下把息肉切掉，因为息肉是黏膜，位于肠壁，没有痛感，所以在肠镜下切息肉患者不会有疼痛感觉。如果切下来的息肉发现有癌变，则需根据病理情况考虑进一步手术治疗。

直肠息肉是一种比较常见的疾病，一般需要切掉。通常患者大便出现异常，比如大便习惯改变、大便变稀、腹泻、血便等，肠镜下发现息肉并切掉后，大便改变症状也就慢慢改善，比如大便习惯恢复正常，不再有血便或者黏液便。 如果患者术后大便没有恢复正常，一定要再做进一步检查，看看有没有遗漏或者发生其它问题，比如出血或穿孔。所以，息肉手术后如果患者出现大量鲜血便、腹痛、不能排便排气、发烧等一定要引起警惕，及时到医院做检查，因为患者很有可能是息肉术后出现了并发症。

直肠息肉分为很多种情况，比如炎性息肉、腺瘤性息肉。炎性息肉是炎症引起，所以不会癌变。如果炎性息肉只有几毫米，不需要处理，观察就可以。如果息肉比较大，可能会引起便血等不适感觉，有时需要处理。 腺瘤性息肉可能会引起癌变，所以一定要切除，而且在肠镜下把息肉切掉后，还要做病理检查。如果病理检查确实是良性，一般定期复查就可以；如果病理检查是恶性，则要根据情况追加肠切除手术。有的直肠息肉位置比较低，需要经肛门局部切除，叫TEM手术，也是微创手术。如果直肠息肉位置比较高，不能做局部切除，也可以在肠镜下切除。

儿童肛门息肉处理如下： 1、前哨痔：患者便秘导致肛裂，局部组织肿胀或者增生形成的肛门赘生物，多数见于肛门六点或者十二点位置，局部有疼痛，排便时更加明显；治疗主要为饮食调理，培养排便习惯，合理应用缓泻剂软化大便，局部可以涂抹消炎药膏，促进前哨痔消退； 2、先天性肛周皮赘：患者表现为肛门处有皮肤赘生物，没有不适症状；随年龄增大，皮赘逐渐增大，可以通过手术切除； 3、直肠息肉：儿童直肠息肉多数为幼年性息肉，可以通过手术摘除，也可以通过结肠镜进行摘除。

直肠息肉手术一般情况下不会痛，但要具体情况具体分析。如＜1cm的良性息肉，在胃镜下切除后，因创面较小，对病人影响较小，没有症状。直径＞1cm的良性息肉，在切除后，病人可能会有不适症状，但症状较轻。如果息肉较大，在切除过程中创面较大，病人会出现疼痛。 所以，对于胃息肉手术后出现疼痛的病人，要根据手术特点进行密切观察，以避免产生并发症而影响病人顺利愈合。需观察疼痛特点。如疼的时间较短，可通过休息、改善饮食好转。如果疼痛持续时间较长，甚至进行性加重，通过生活、饮食调节不能缓解，应考虑是否有并发症，及时到医院就诊。