直肠息肉

直肠息肉，应根据患者所发生的部位，以及发生的大小判断是否具有症状。对于比较小的息肉，通常是没有任何症状，一般都是在常规的体检过程中发现，或者是因为其它疾病，进行肠镜检查的时候偶尔会发现直肠息肉。 对于其它比较大的息肉，因为生长的速度过快，血液没有充分的供应，就会出现表面的溃烂引起出血。甚至部分患者可能会溃烂后发生感染，对于部分比较大，并且伴有带蒂以及长条状根部的息肉，可能会随着排便的过程被排出体外，比如直肠息肉突出到肛门表面，可能排便过后会在擦手纸的时候，触碰到瘤样的物质。

直肠息肉切除术，其实是指非常广泛的统称。主要是针对百姓所讲。但是对于专业的医生，肠道息肉切除术分为很多类型，首先是可以通过APC或者是高频的电流电火剪钳，进行息肉的烧灼。其次是通过圈套，将直肠有缔的息肉在根部圈定，然后进行通电切割，将息肉完全切除，专业术语称为EMR方式。 此外，还有黏膜的剥离，通过Knife内镜刀，将黏膜表面层剥离分开，专业术语称为ESD，也是肠道息肉的切除方式，此种方式对于技术的要求非常高，主要是针对2cm以上的息肉，可以完整地进行切除。

对于直肠息肉的手术时间，需要根据息肉的数目、大小以及生长的部位情况而定。对于普通患者询问需要多长时间，通常医生会回答比较顺利的时间，对于比较小并且容易切除的息肉，可以在1分钟以内完整的切除。如果需要通过数个圈套器的圈除，可能耗时会比较久，可以在5分钟左右将息肉完整摘除掉。 对于比较大、相对困难，需要进行ESD的息肉，比如锯齿样的平坦大块息肉，可能需要耗时30-60分钟，才能将息肉完整切除。如果是在术中遇到其它的出血或者穿孔，相应的手术时间则需要根据患者的具体情况而定。

直肠息肉微创手术主要指在肠镜或肛门镜下进行手术，属于较安全的手术，术后注意事项如下： 1、注意观察是否存在便血等状况，便血是由直肠息肉手术后创面出血所致，属于常见并发症； 2、术后患者应注意清淡饮食； 3、多数患者认为术后需要卧床数日，其实直肠息肉微创手术后不太主张长期卧床，建议患者术后尽早恢复正常生活方式。术后适当的运动不仅不会影响手术创面的愈合，反而有利于恢复正常工作、生活。

建议直肠息肉患者及早切取直肠息肉，不应该不管。直肠息肉特指直肠良性息肉，外科认为直肠息肉需要治疗，因为绝大多数直肠肿瘤或直肠癌均是从息肉逐渐长大，最后转变为恶性直肠癌。 结直肠肿瘤的主要早筛主要方式为粪便检查、肠镜检查，其中结肠镜检查为诊断结直肠息肉的金标准。患者一旦通过肠镜或肛门镜发现直肠息肉，建议立即在肠镜下或肛门镜下切除息肉，并进行病理检查。

根据直肠息肉的形态，将直肠息肉分为有蒂、无蒂或亚蒂。有蒂息肉形似蘑菇，建议在蒂的根部将息肉切除。无蒂息肉同样需要手术切除，其手术方式主要如下： 1、在蒂的根部注入生理盐水或其它药物，使蒂膨胀，在内镜下进行黏膜下切除； 2、体积较大的直肠息肉在内镜下切除较为困难，外科医生常直接经肛门进行直肠息肉切除，切除时应保证切除的边界足够宽，切除的深度也应符合要求。 术后需将完整的息肉进行病理检查，以判别息肉性质，最终根据直肠息肉的病理性质，确定患者是否需要进一步治疗。

直肠息肉即为直肠上生长息肉，如果未经过内镜处理，远期可转变为肿瘤，存在直肠息肉的患者建议尽快进行内镜下治疗。 如息肉比较小，可以直接钳取息肉。如果息肉较大，可采用电切方式治疗。直肠息肉比较小的情况下进行内镜治疗，可有效防止直肠息肉转变为直肠癌。存在直肠息肉病史者建议定期进行结肠镜检查，早期发现、早期治疗。

息肉诊断明确时建议及早切除，因为直肠息肉有一定的恶变可能。在息肉的切除过程中，要根据息肉的大小、部位，选择以下手术方式：1、如息肉＜2cm、基底较窄或有较长的蒂，可以在肠镜下进行息肉切除手术，手术需要止血，并防止出现肠穿孔，属于微创操作，患者在手术以后的48小时可以恢复正常饮食；2、如果息肉较大，通过肠镜不能够予以切除，要将部分肠管切除，根治肠道息肉，患者需要在肠功能恢复后，即主动排气、排便，逐渐恢复正常饮食。

通常在直肠息肉内镜切除后，患者较少会出现拉肚子情况，如果出现拉肚子症状，考虑于饮食不当、肠道菌群紊乱，以及受凉等因素有关。 当直肠息肉术后患者出现腹泻等情况，只要在医生指导下进行对症治疗即可，比如口服蒙脱石散等保护肠道黏膜的药物，或者口服调节肠道菌群的药物。如果有肠道炎症、感染情况，可以给予抗生素治疗。此外，患者术后还要注意清淡饮食，少吃高纤维食物。

如果肠镜检查发现直肠息肉，通常医生会建议进行内镜下切除，且切除方式通常需根据息肉大小、位置和数量决定。对于较小单发息肉而言，可通过内镜下活检钳直接钳除，或者是通过氩气刀烧凝。对于较大息肉而言，可通过内镜下黏膜切除术进行治疗，即黏膜下注射生理盐水将病变与肌层分开以后，用圈套器直接高频电切除，避免损伤黏膜肌层。 此外，对于更大的息肉，可通过内镜下黏膜剥离术治疗，但由于此手术对内镜操作医生要求较高，故建议患者去大型医院，找经验丰富的医生治疗。