直肠息肉

手术治疗直肠息肉多数是通过肠镜进行治疗，少部分息肉也可行外科手术治疗，具体手术方式需根据息肉大小及性质进行确定。通常临床进行息肉切除前需进行息肉活检，明确息肉性质，如果息肉是良性腺瘤可通过肠镜进行切除治疗。 肠镜下进行息肉切除治疗有很多方式，如肠镜下电凝切除、肠镜下套扎切除、肠镜下黏膜下剥离术等措施。若为恶性息肉或息肉较大，肠镜下切除困难，建议通过外科手术进行治疗，为尽可能减少患者创伤，也可选择腹腔镜微创手术。

直肠息肉通常是在患者做肠镜检查或直肠指诊过程中被发现，临床在进行治疗时需根据不同息肉的性质进行针对性治疗。炎性增生性息肉者多数是由于肠腔内存在暂时感染或其它因素所致，这部分息肉可能随着炎症消退而消退。 存在肿瘤性息肉或腺瘤性息肉者，通常无法自行消退，且这类息肉会随着时间延长逐渐增大，甚至转变为恶性肿瘤。因此建议出现直肠息肉的患者应定期复查、随访，根据息肉的情况实施针对性治疗，如息肉变大者建议及时进行切除治疗。

直肠息肉为0.3cm，可以在活检中直接钳除。一般发生于直肠的0.3cm的息肉都是良性息肉，不会有任何症状，且病理类型主要以增生性息肉为主，其癌变率极低。所以可以随访观察，1-2年后进行复查，如果没有变化，则无需处理。如果切除后病理结果显示为腺瘤性息肉，则再复发后需要在内镜下切除。 内镜下切除的创伤较小，且恢复较快，可以完全治愈。0.3cm的肠息肉直接钳除以后，可以正常进食和活动。因息肉比较小，所以术后出血可自行停止。

直肠息肉如果诊断明确，建议及时进行手术切除，直肠息肉主要的临床表现是便血和轻微腹痛，但是腹痛一般不明显、不典型，主要以便血为主，如果息肉较小，有时便血会不明显。在对直肠息肉的诊断中，肠镜检查是最为直观有效的方法，通过肠镜可以观察直肠及全结肠内是否出现不明的新生物，尤其是息肉类病变。虽然息肉病变属于良性病变，但是如果不及时处理，长期的肠道息肉，有一部分会有恶变倾向，尤其是家族性的结肠息肉，大多数都可以在一段时间以后转变为恶性。在对直肠息肉的处理中，如果息肉较小在2cm以下，或息肉基底相对较浅的时候，均可以在肠镜下予以切除。随着肠镜技术的不断进步和设备的不断完善，大多数的肠道息肉可以通过直肠镜或结肠镜来切除，当然如果肠道息肉较大、基底较深，甚至已经明显地侵犯到肠壁，则有恶性的可能，只有进行手术才能切除。

如果临床上通过肠镜发现直肠息肉，医生一般建议进行小手术。手术分为两种，一般较小的息肉通过内镜即可切除。还有一种是相对比较大的息肉，通过肛门扩张器，手术室的外科医生在直视下将息肉切除。 两种方法一般都需要先进行完整的肠道准备，所谓的肠道准备即服用泻药，因为肠道里都是粪便，粪便阻挡的视野会影响手术时的操作。所以手术前2天左右需要开始流质饮食，在手术当天服用肠道泻药，从而将肠道里的粪便全部排空，然后即可接受内镜下和直视下的息肉切除手术。

实际上直肠息肉的原因有很多种，包括先天遗传因素以及后天因素。先天遗传因素一般会有家族聚集性发病，如果直系亲属，如父母、兄弟有肠肿瘤病史，一定要来肛肠科就诊，进行必要检查，包括肠镜等相关检查。如果有家族史，发病率会非常高，需要在早期发现并且治疗。 后天因素比较多，包括炎症感染、饮食、大便习惯、吸烟、酗酒等，如高蛋白高脂肪饮食，红肉确实会增加发病率。所以每个人应该做到健康饮食，可以减少疾病发生率。 但是环境污染，特别是水污染、粮食污染，如重金属污染，也会增加疾病的发生，所以定期体检很有必要。

形成直肠息肉的原因特别多，具体如下： 1、与自身条件及家族性遗传有关； 2、与生存环境及起居习惯的变化有关； 3、与不合理的饮食有关，如常年食用刺激性食物等； 4、与服用泻药有关。有些患者由于大便干燥常年服用泻剂，此类患者发生息肉的可能性相对较大。这类患者可能会患结肠黑变病，结肠黑变病现在已经被定性为结肠癌前期病变。

直肠息肉切除以后的恢复时间，如果是有黏膜的创面，一般是在2周之内出现瘢痕，完全不会影响工作。因为肠道息肉切除的创面和手部的创面类似，通常在2周以后对于患者几乎没有影响，所以可以开始从事自己平常的运动活动。 此外，饮食方面也可以恢复到在手术前的正常情况。切除息肉之后，对于部分患者，特别是特殊行业的患者，比如运动员，需要剧烈的活动，通常可以在2周之后，继续进行剧烈的活动，基本不会出现问题。所以2周之后可以判断息肉是否出现并发症或者其它问题。

对于直肠息肉的发生原因，目前也是困扰医学的难题，所以在临床中会遇到很多直肠息肉的患者。直肠息肉的病因如下： 1、直肠的炎症：反复的直肠炎症刺激，表皮黏膜就会发生增生，增生的表皮黏膜也会像息肉状的隆起； 2、遗传因素：特别是部分易发生息肉的基因，此类患者也会出现息肉，特别是临床上遇到的家族性腺瘤病，明显和遗传具有相关性； 3、不良生活方式：过多的饮食或者是刺激直肠黏膜，也会出现直肠息肉的发生。一般直肠息肉患者的发生率约占1%-6%，多数患者并没有表现症状。

直肠息肉切除创面和手部的伤口相同，一定要尽量避免和创面之间的接触摩擦。因为摩擦和接触可能会使新长的血痂脱落，进而会导致出血。所以对于息肉切除以后的饮食，在肠道中需要特别注意。 首先是在早期创面比较新鲜的时候，尽量让患者进食无渣的饮食，就是食用之后生成的粪便相对比较少的饮食，比如面条类的食物，经过消化吸收形成的粪便比较少。然后逐渐过渡到正常的饮食，特别是对于容易形成粪便的食物，尤其是蔬菜纤维素类的饮食，手术2周以后可以逐渐增加恢复。