直肠息肉

直肠息肉属于直肠黏膜增生、隆起，早期较小，而且表面较光滑，一般不出血，只在检查时候发现，但如果发展下去，息肉就逐渐会增大，随着粪便的反复摩擦，息肉表面会出现糜烂、溃疡，就会出现出血。一般是大便后出鲜血，可以和痔疮、肿瘤相鉴别，痔疮是便中出血，出血一般息肉是鲜红色，肿瘤出血是暗红色。 直肠息肉出血量大小是根据息肉表面糜烂、溃疡程度不同，小出血呈滴状，站起来就消失，大量出血就像流水状或者更多是喷射状，无法自行停止，需要尽快就医处理，如果排血量大，而且呈暗红色，要考虑直肠息肉已经形成恶性肿瘤，必须做病理检查。

直肠息肉是常见疾病，近年来发病率更高，有的单发性，有的多发性，而且多发性这几年发现的更多。原因不清楚，跟饮食、肠道刺激有关系，尤其便秘引起的息肉更多，有时临床上一次能摘取十几粒大小不等的息肉。直肠息肉复发率很高，有时候过三个月、半年再复检，做肠镜又发现一批息肉，这种情况应该引起重视。直肠息肉实分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，有的息肉属于恶性，有的属于良性。 没有恶变之前称为癌前病变，癌前病变的息肉大多都是腺瘤，直肠发生率太高，发现的息肉中98%都是腺瘤性息肉，都属于癌前病变，而且腺瘤恶性程度不等，管状腺瘤恶性程度较高，绒毛状腺瘤发病率更高，恶变率要比管状腺瘤高出5倍，也有人管状腺瘤、绒毛状腺瘤混合在一起，称为混合状腺瘤。如果＞2cm的息肉，尤其是腺瘤性息肉，发病的恶变率就更高，应该早期治疗、早期发现，小息肉直接可以用结肠镜、套扎器切割，大息肉可以通过腹腔镜治疗。总之，切除息肉后一定要送病理化验检查，明确病理性质，才能决定如何进一步治疗。

直肠息肉属于多余的增生，它会刺激肠黏膜导致出血，患者可能出现黏液便、血便，严重者可能会出现大出血、肠道刺激症，腹部不适、腹痛等表现，也会出现里急后重，总想拉肚子。 直肠息肉脱出，见于低位息肉，中医称为樱桃痣，颜色就像樱桃，大的息肉和多发性息肉可能造成肠梗阻。发生在直肠的息肉，98%为腺瘤性息肉，成为癌前病变，所以直肠息肉如果不能得到及时治疗，拖延下去可能癌变。

直肠息肉长在直肠部位，直肠位于肛门和乙状结肠之间，下端距肛门约4-5cm左右，上端距离肛门约20cm左右，全长3-15cm左右，直肠息肉长在这段黏膜组织中，直肠近端息肉可以用指诊摸到，有的息肉甚至会脱出肛门外，排便后可以自己回缩或者用手推回去。 直肠息肉也会出现便血，血色鲜红，发病原因与炎症刺激有关，比如慢性结肠炎、慢性痢疾、血吸虫病、结核病等，机械损伤比如肠镜、肛门镜等刺激，粪便干硬也是机械刺激，它可以发生在任何年龄，单发称为单发性息肉，多发称为多发性息肉。

直肠息肉被发现时大小不一，小的可以像针尖大小、米粒大小，大着像拇指大小、核桃大小，但正常直肠黏膜永远是光滑的，哪怕是针尖大的凸起都属于异常。如曾经指诊时发现一位25岁的男性患者，直肠内距离肛门6cm的地方，用手指摸到针尖大小的硬性凸起，当时取病例检查是原位癌。所以直肠息肉0.6cm，虽然不算大，但也必须加以重视，要做病理检查，确定息肉性质，因为直肠息肉属于癌前病变。

直肠息肉应该看肛肠科，肛肠科医生有专业培训和正规检查治疗规程。肛肠科规定，就诊患者要常规进行肛门指诊检查，要知道全部大肠息肉85%长在指诊可及的范围之内，这一检查手段既简单，又没有多大痛苦，是患者的福音，而其它科室一般不会做这种检查。 肛肠科采取中西结合的方法，诊断治疗直肠息肉的器械、疗法都是专业性的，比较先进，因此看息肉应该到肛肠科。

直肠息肉切除术后注意事项如下： 1、密切观察病人的生命体征，包括血压、脉搏等，病人有无出冷汗、眩晕、恶心、便血等症状。有的时候即使有出血，患者也不一定表现为便血，所以要密切观察患者的生命体征； 2、密切观察病人有无腹痛、腹胀、发热，一旦出现上述症状，要进行仔细查体，包括腹部的全面检查，如肠鸣音情况、压痛、反跳痛、移动性浊音。 因此，直肠息肉切除术后最主要的是观察有无出血以及肠破裂，这是术后需要密切注意的两个主要并发症。

直肠息肉有很多检查方法可以发现，最简单的方法即为医生指诊。如果是有经验的医生，特别是肛肠科医生，指诊是最宝贵的诊断方法，所以几乎对于所有肛肠科的病人需要进行直肠指诊，可以发现不同情况的直肠息肉有增生的情况。 使用时间较长的辅助检查方法是进行钡灌肠检查，钡灌肠检查在结果上可表现出有充盈缺损。充盈缺损是指息肉占据一部分位置，使钡无法填充显影，缺失一部分影像，影像缺失的大小即说明息肉的大小。但是检查存在局限性，有时候可能较小的息肉无法发现，因此目前已经逐渐被最清晰、最直观的结肠镜检查替代。 目前无论是电子结肠镜还是光学结肠镜检查，对于发现直肠息肉都是最好的诊断和检查方法。进行结肠镜检查的相对痛苦比较小，如果结肠镜检查能够得到普及，结直肠息肉和早期结直肠癌发现的几率将会非常高。如果存在肠道症状或者存在家族病史，在40岁以前一定要进行一次结肠镜体检。

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直肠息肉切除后，患者的直肠肠腔内存在切除创面，此创面一般需要一周时间进行愈合。直肠息肉切除术后，患者饮食需从清流质饮食到流质饮食再到半流食、普通饮食进行转变，此过程可能需要一周时间逐渐过渡。 其中清流质饮食包括水、米油、汤类、清汤类等，流质饮食包括稀饭、米粥、八宝粥等各种粥类，半流质饮食包括鸡蛋羹、面条等。