直肠息肉

直肠息肉手术恢复后一般建议患者半年到1年复查，国外一般建议复查时间可能更长，2-3年不等，但直肠息肉一旦发生，标志患者体质可能会再次发生息肉，包括直肠、结肠其它部位也可能有息肉存在。由于结肠镜检查无法每次检查都能观察100%的直肠和结肠黏膜，一般会有10%-20%的黏膜由于粪水遮盖，肠道的角度较大，无法被完全观察，故中国医生一般较谨慎，建议患者复查时间较短，一般在半年到1年之内复查。 对于有恶变倾向或病理表现不明确的患者，一般医生会提醒患者复查时间，患者应遵从医嘱，不要拖延，否则可能引发严重后果，比如息肉恶变、局部复发，导致需要进一步追加手术，或者变成恶性疾病，需要进一步的大手术治疗。

一般直肠息肉手术的技术进步，现在基本上可通过肛门镜下手术切除，或结肠镜下微创技术进行手术切除息肉即可。对于切除后的息肉，首先要做病理检查，确定其性质，如果为良性，不需进一步处理，定期复查即可。如果为恶性肿瘤，则要根据情况进行进一步的治疗，如果切除较干净，局部无复发情况，也可进一步观察，具体由医生来掌握。患者在手术后近期需注意以下： 1、保持大便通畅，避免进食辛辣刺激性的食物，包括饮酒、进食辣椒等这些饮食习惯； 2、特殊情况的息肉，术后医生、护士会提醒患者，比如在某一段时间内要禁食、静卧休养等； 3、息肉的治疗一定要规范，不应该拖延，否则息肉可能会演变成其它疾病，比如肿瘤，对患者健康造成极大的影响。

直肠息肉常需手术治疗，治疗方式主要有开放式切除和闭合式切除两种方式。开放式切除将息肉切除后遗留创面，并未用缝合或钳夹方式来关闭创面，创面为开放的。闭合式方式即在切除直肠息肉后对创面进行缝合，或用钛夹夹闭。两种方式都有可能在术后创面缓慢渗血，是直肠息肉术后最常见的一个情况。 对于较轻微的出血，量少，无任何危害，只需进行观察，期间患者应保持大便通畅，避免进食刺激食物、饮酒。在几天或几个小时后，出血都可自行停止，创面自行愈合。而对于较重的出血，创面可有血管破损，活动性、量大的出血。患者表现为大量便血，像血块、血豆腐一样的大量出血，需及时去医院就诊，对出血进行止血处理才会转危为安。故患者要对直肠息肉出血有正确的认识，轻微的出血并无影响，但是持续性或大量的出血要及时就诊。

直肠息肉尤其直肠的腺瘤性息肉，会引起恶变，即直肠癌，对患者健康有极大的危害。正规地治疗彻底切除息肉后有可能会复发。虽然局部已切除干净，愈合后局部的黏膜属于正常，但由于直肠息肉发病特点，以及患者体质、饮食习惯、遗传因素以及某些药物、周围环境等一系列的影响因素，有一种或者几种持续存在，患者即可能再次出现直肠息肉。一般建议直肠息肉患者首先积极治疗，将息肉切除后定期复查肠镜或肛门镜，来监视局部黏膜有无再次出现息肉的情况，一旦出现及时治疗，才可防止发生更严重的情况。患者应引起重视，及时复查。

肛门息肉为临床常见的一类疾病，其正规名称为直肠息肉或肛管赘生物，进一步可分为直肠腺瘤、肛乳头瘤等。肛门部息肉诊断较模糊，分类不同其治疗方案也不同。肛门息肉、赘生物等基本上都需要进行手术切除，但具体需经过临床检查确定。首先确定肛门息肉的类型，有无危害、是否进展、是否影响肛门功能等，综合考虑上述因素再决定进一步的治疗方案，对治疗收益以及患者预后均较好。一般癌前病变的息肉，比如腺瘤，经过一段较长时间后，多数患者会发展成癌症，故这类息肉一定要切除。而由于某些炎症刺激引起的增生，体积并不大，也无明显变化，只需临床定期观察随访即可。

直肠息肉是在直肠形成的突出或隆起性的肠道病变。直肠息肉多数是良性，有多发、有单发，有窄蒂的或者宽基底，窄蒂基本都是良性，宽基底的直肠息肉是有一定风险，2㎝以上可恶变成直肠癌。多数病人直肠息肉没有症状，没有任何相应的表现，通过肠镜检查发现。直肠息肉有些病人可能会有脱垂的症状，比如在排便的之后或排便过程中，直肠息肉随着肠道压力增加，可能会脱出到肛门以外，在排便之后可能会还纳。直肠息肉如果息肉黏膜表面有破损或出血，可能病人会有直肠的刺激症状，病人会有里急后重，便意比较明显，可能会有出血，甚至有黏液血便的直肠刺激症状。

直肠息肉和直肠癌两者的区别具体如下： 1、直肠息肉是良性病变，直肠癌是恶性病变，性质完全不同； 2、在做直肠指检或是体格检查时，会发现息肉相对质地柔软，甚至带蒂，而直肠癌质地相对比较硬，且触碰时较痛苦，指套容易染血，需要结合肠镜活检才能定性。 因直肠息肉和直肠癌有本质上区别，故临床上一定要严格区分。但直肠息肉和直肠癌在症状、体征各个方面都有相似之处，如直肠息肉长得较大，可出现直肠刺激征、大便习惯改变、便血、腹痛、便意频繁等情况，也具有恶变的可能性。

小儿结肠息肉大部分需要通过内镜切除，也可通过保守治疗减少息肉发生，保守治疗包括幼儿饮食习惯、卫生习惯等。小儿息肉多为幼年性息肉，通常为炎症引起，临床症状较隐匿，患儿出现不适时已有出血或肛门出现脱垂物，此时息肉较大，内科保守治疗即服用药物基本无效。 如不对已长成的息肉进行治疗，可能发生缺血、坏死，影响幼儿身体健康。现在内镜下切除幼儿息肉的技术已经非常成熟和完善，且可实行无痛麻醉，幼儿修复治疗时不会过于不适。所以幼儿息肉不建议进行保守治疗，如发现幼儿息肉需要早期在内镜下切除。

直肠息肉是否严重需根据直肠息肉性质判断，直肠息肉一般分为炎症性息肉、腺瘤性息肉。炎症性息肉即增生性息肉，由慢性炎症引起，内镜下形态主要为多发灰白色的扁平微隆起。 如息肉不严重，3-6个月择期治疗均可；如为腺瘤性息肉，数量较增生性息肉少，形态为广基亚蒂，分类较多，如管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤、锯齿状腺瘤。腺瘤性息肉有癌变风险，一旦发现一定要及时进行内镜下切除。虽然部分息肉体积不大，小于1cm，但也存在癌变的可能性。 总而言之，发现直肠息肉或者结肠息肉一定要早期治疗、早期切除、定期复查。

直肠息肉临床比较常见，要观察息肉大小、形态、活动度、息肉表面情况。常见直肠息肉如果小于2cm，且表面比较光滑，则癌变几率比较小。如果息肉表面比较糜烂，有分叶状、菜花样改变，色红或是息肉性质呈绒毛状、腺瘤性息肉，则有一定癌变几率。 针对直肠息肉要求早发现、早治疗，尤其在肠镜下发现息肉，能进行钳除或者套切，要及早处理，避免以后发生癌变。如果行肠镜下直肠息肉治疗后，需要注意术后有无出血或者大便带血，治疗后注意定期复查。因为直肠息肉容易复发，而且每次复查要注意其它部位有无再次病变。所以，直肠息肉有一定癌变几率，要勤复查，一旦有情况及时进行治疗。