直肠息肉

直肠息肉分为四种，即腺瘤性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉和炎症性息肉。炎症性息肉一般由肛门、肛管、直肠炎症引起，多半发生在齿状线以上。 由于肛柱、肛窦炎性增生导致息肉，一般不需要特殊处理，发现息肉多半因为偶然因素，如果足够大、有临床表现，比如伴随出血、脱出等症状，建议手术治疗。

直肠息肉手术之后，最担心的问题是术后出血。直肠息肉术后注意事项如下： 1、术前做充分肠道准备，让病人将宿便先排出去，清空肠道； 2、术后前两天可让病人进流质饮食，即只喝点水、米汤、牛奶等，一般不让患者产生大便，术后3-4天开始进半流质饮食，之后逐步恢复到正常饮食； 3、患者如果有大便，可吃缓泻药物，尽可能维持大便湿润、通畅，即排软便，大便一定不能太硬，如果太硬容易导致缝合线崩开，导致大出血。

一般直肠息肉切除根据息肉的大小，首选危险性最大的息肉进行切除。对于很小的息肉，特别是多发性息肉，不一定一次全部切完。常规做结肠息肉以后，要求病人每年复查一次。对于后面又长大的息肉，要进行再次切除，如果小的息肉在一年之间变化不大，也可以继续观察，不需要切除。 对于结肠息肉，往往发生在便秘的基础上，或者结肠有炎症的基础上。结肠长期受到炎症刺激以及大便刺激会出现增生性改变，甚至出现变化。对于这部分病人，除了切除结肠息肉除，同时还要治疗结肠慢性炎症，改善病人的便秘。发生息肉的机会可以大大降低，从根本上对结肠息肉进行治疗。

一般结直肠息肉的切除都是内镜下的切除，肠道里的伤口愈合要看息肉的大小和切除方式。结直肠息肉一般有几毫米、1-2cm，甚至2-3cm的大型息肉也能做内镜下切除。但是切除之后的创面不同： 1、几个毫米的息肉，通过电凝把它烧掉就好，这种息肉烧掉之后基本没有伤口，只是在创面上有个小焦痂，一般3-5天结痂就能脱落； 2、对于1-2cm以上的息肉，切除之后可能要夹一个止血夹，这个止血夹大概1周左右脱掉，伤口也很容易愈合； 3、最麻烦的是2-3cm以上的大型息肉，把整个息肉和黏膜一起剥掉，创面就非常大，但是这种创面没法缝合，所以它的愈合需要时间。初步愈合是在1周左右，彻底愈合，一般要接近1个月的时间。

直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔内突出、隆起性病变，多见黏膜慢性炎症引起的局部黏膜增生、肥厚形成，也可以是腺瘤、错构瘤等肿瘤形成。所以该息肉也可以单发，也可以几个或几十个多发。有带蒂的，少数有广基的，所以其发病率随着年龄的增加会升高，多数见于40岁以上的成年人，男性稍多于女性。常见的息肉有增生性息肉、炎性息肉、儿童直肠息肉、腺瘤性息肉、乳头状瘤。因此常见于家族性息肉病，这些都是息肉发生的原因。 大多数息肉样腺瘤主要是外科切除、肠镜下套扎手术，或者用电烧直接烧掉。无蒂、小息肉可直接用电烧直接烧掉。但是炎性息肉和青少年性直肠息肉、错构瘤性息肉，可通过内镜灼烧或者切除手术，通常术后恢复较好。家族性息肉病多数属于腺瘤样的，容易癌变，所以多数主张用结肠区段切除手术。息肉大多数都是良性，外科手术或者经内镜治疗以后预后都比较良好，但是其容易复发，部分息肉可恶变，所以发现息肉应尽早处理。

直肠息肉一般可以到肛肠科进行指诊检查，一般距肛门7cm以内的直肠息肉，医生可较清晰的用食指触摸到息肉大小、位置、蒂的长短、活动度等各个方面。较高位的直肠息肉，则需要借助电子结肠镜或者乙状结肠镜检查，在镜下能清晰看到直肠息肉的位置、大小、表面形状。如果肠镜下发现息肉，建议尽快切除，并送病理化验。该疾病建议定期复查，因为直肠息肉有复发的可能性，建议半年复查肠镜。比较大息肉或恶变程度比较高的息肉，要引起高度重视，一定要彻底切除，然后送病理检查，病理检查若有问题，需进一步系统治疗。

直肠息肉为直肠部位常见的良性疾病，主要发生于直肠段。可以生长在靠近肛门口的位置，也可以发生于距离肛门比较远的位置。通常低位直肠息肉在直肠指诊中可被触及，表现为明显隆起或息肉样肿物。但位置较高的息肉，需借助结肠镜或乙状结肠镜进行检查。直肠息肉为肠壁炎症刺激引起，一般发现时息肉已存在一段时间。该病有时会出现便血，或大便时息肉脱出的情况。一般出血呈鲜红色，有时也会偏暗色。虽然直肠息肉大部分是良性，但是息肉发现后还是应该及时切除，因直肠息肉存在恶变的可能性，尤其管状腺瘤到重度非典型增生时，为癌前病变，所以直肠息肉建议尽快治疗。

直肠息肉主要发作在直肠部位，如果比较位置低，通过指诊也能触摸到，位置高，则需要借助结肠镜检查。 直肠息肉常见症状是便血，多为鲜红色的血液，但也不排除有少许暗红色的血迹，一般出血量不大，在大便干燥时可出现少许便血的情况，有时会伴少许黏液。 低位直肠息肉随着息肉的增大，会出现便后息肉脱出的情况。息肉脱出后患者能用手触摸到，也能够很轻易送回。随疾病时间延长，息肉可逐渐增大，表面会变得粗糙或呈分叶状，要警惕恶变的可能性。 建议直肠息肉患者尽量手术治疗，尽快切除，送病理化验。如果是炎性息肉，则需要定期观察，如果有恶变的可能性，要进一步治疗。

直肠息肉发作部位在直肠，检查不难，但有时容易延误诊。直肠息肉早期没有任何症状，待有症状时，息肉通常已经存在一段时间，所以息肉通常较大。息肉建议发现后及时治疗。低位的直肠息肉建议在肛门镜下用手术切除，而位置比较高的直肠息肉，或者比较大的直肠息肉，建议在电子结肠镜下电切，切除后送病理化验若病理提示良性，则建议定期复查，若提示恶性，则建议进一步治疗。 直肠息肉治疗主要是要尽快手术，避免耽误病情。部分年老或反复腹泻的病人，应尽快到医院做电子结肠镜进行常规检查，因为很多长期腹泻病人也会合并有直肠息肉，相关检查很有必要。

直肠息肉大部分是直肠良性息肉，一般没有明显症状，偶尔会出现便血的情况。息肉比较大时，也会出现便后肿物脱出的情况。一般良性的息肉危害性不大，建议发现息肉后尽快切除，送病理检查。尤其是对于病程较长、瘤体较大、表面存在分叶状改变者，要时刻警惕息肉恶变的可能性。重度非典型增生的管状腺瘤属于癌前病变，需引起高度重视，一定要尽早检查、尽早手术切除，必要时进一步治疗。总之根据直肠息肉病情程度不同，轻的要定期观察，重的要及时治疗。