直肠息肉

直肠息肉会癌变的大小，通常没有固定的标准，但直肠息肉越大，癌变的几率会越高。平时建议每年或者每两年，做一次肠镜体检，可以提示肠道、直肠有无息肉、新生物、炎症。直肠息肉会分不同的类别，如炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉。通常腺瘤性的息肉有一定的癌变倾向，炎性息肉、增生性息肉癌变的可能性较小。如果息肉增长到0.5cm，建议尽早在结肠镜下面切除掉，因为进一步长大，恶变的概率较高。所以一般建议尽早切除。此外息肉的基底部如果较宽，也有一定的癌变倾向，建议尽早切除。

直肠息肉0.5cm不算大。部分息肉是宽基性息肉，类似于球从中间切开，一半球贴在墙壁上，称为隆起型。而窄蒂型类似于蘑菇，头较大而根部较小，息肉较小，但可能较长。但不论0.5cm的息肉是隆起型还是窄蒂型，均可在肠镜下进行摘除。 0.5cm的息肉可能没有任何临床表现，只有在肠镜下或做肛门指诊时才能发现。而如果是孤立性息肉，一般不会出现太大问题，肠镜下摘除即可。如果是0.5cm或更小的多发性息肉，恶变概率增加，则需要引起注意。

直肠息肉手术几天能好取决于创面大小、患者年龄、体质状况等，具体如下： 1、肠道黏膜生长较旺盛，如果创面较小、患者年纪较轻、营养状况较好，往往4-5天即可达到愈合。在此期间患者需注意饮食、注意排便，防止术后不良事件的发生； 2、部分老年人愈合能力较差，可能需要1周或10天创伤才能完全愈合； 3、＞0.5cm的创面比0.1cm的创面愈合困难，所以愈合需要更长时间。

直肠息肉引起的不适包括疼痛和坠胀感，另外，还会引起便血，但并不属于一种不适，而是一种症状。息肉较小时可能患者没有任何表现，不会疼痛、不会出血，也不会有坠胀感。 部分息肉为功能性息肉，可能会引起排便功能改变，如排便次数增多，大便较稀软或水样便。部分息肉会分泌黏液，造成大便中黏液增多，属于异常表现，甚至有时出现腹泻，而息肉较大也可能会造成疼痛。

多发性直肠息肉是指在结直肠黏膜表面分布大量息肉增生性组织，一般大于3个。很多人随着年龄增长会在肠管不同部位出现多发性息肉，但真正的多发性息肉病是一种遗传性疾病，只有在肠道分布有上百颗息肉才可称为多发性息肉病或家族遗传性多发性息肉病。 息肉是肠癌的一种癌前病变，长期演化过程中会逐渐恶变，形成肠癌。因此，肠道多发性息肉预示着肠癌发生的可能性较大。

直肠息肉手术不一定是大手术，一般属于中小手术。直肠息肉的产生主要和患者不良排便习惯有关，因此手术以后需要养成良好的饮食和排便习惯，避免直肠息肉反复发作。具体处理方法如下： 1、对于位置较低的息肉，一般直接进行结扎或电刀电凝； 2、对于位置较高的直肠息肉，可以通过内镜进行射频治疗或钛夹切除，较大息肉必要时可以选择微创手术切除息肉。

出现直肠息肉不一定需要进行手术治疗，需要根据直肠息肉大小、形态等方面进行判断。如果是直肠黏膜隆起，即息肉样病变较小，比如芽状息肉或者1-3mm的息肉，可以进行观察、定期复查，不需要手术治疗。如果患者复查时发现息肉长大，比如长到5mm或者基底部是宽基，以及腺瘤型息肉，则建议尽早通过手术切除。手术可通过结肠镜完成，不需要切除肠管，如果息肉进一步增大，比如结肠镜下看到可疑息肉样病变，且进行病理活检后确诊癌症，则需要通过手术切除肠管。所以出现直肠息肉是否需要进行手术治疗，需要根据具体情况判断。

直肠息肉不一定需要手术，需要根据直肠息肉的大小、形态、多少等情况，进行综合判断。直肠息肉通常在结肠镜下进行切除，无需切除肠管。根据直肠息肉的大小，比如某些牙状息肉，或者较小的息肉，只有1-3mm，则可以进行观察，而无需切除。在复查过程中如果发现息肉增大，则需要在肠镜下进行切除。息肉增长至0.5cm，或者属于宽基腺瘤型息肉，上述息肉有可能发生恶变，建议在结肠镜下进行切除，进行病检。如果是更大的息肉有可能会取病检，如果明确为恶性病变，则需要做肠管切除手术。

患者在做结直肠镜检查过程中，会对结肠息肉进行切除或者对较大息肉取活检病理，当发现结直肠息肉存在癌细胞时，需要把诊断改为结直肠癌。如果医生诊断为结直肠癌时，要建议患者尽快进行外科手术治疗。手术前需要做胸部、腹部、盆腔增强CT、腹部平扫、盆腔核磁共振，对结直肠癌进行TNM分期，从而决定手术方式。 有时需要做直肠、盆腔高分辨率核磁共振，及经直肠超声，此种情况相对比较少。如果患者把息肉完整切除，病理诊断为原位癌时可暂时不做外科手术，进行随访。因为原位癌息肉完整切除后，在内镜下或者病理下转移几率比较小，可密切随访。

结肠多发息肉未必是癌，但是结肠多发息肉有可能转变为癌。肠息肉是指肠黏膜隆起性的病变，息肉长在结肠就是结肠息肉，息肉长在直肠就是直肠息肉，还有小肠息肉，相对于结肠息肉和直肠息肉而言，小肠息肉相对见得更少，经常所说是肠息肉一般指结直肠息肉统称大肠息肉，结肠息肉相对见的最多。 息肉可分为非肿瘤性息肉、肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉包括炎性息肉、增生性息肉，多数情况下生长比较缓慢，癌变的机会比较小。如果非肿瘤性息肉短期内长到了2cm以上，还是会有癌变的机会。 肿瘤性息肉，分为管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤。绒毛的成分越多，癌变的机会相对越大，管状腺瘤癌变的机会相对来说比较小，绒毛状腺瘤癌变的机会相对比较大，管状绒毛状腺瘤介于两者之间。肿瘤性息肉超过2cm以后，腺瘤恶变的机会明显增大。