直肠息肉

直肠息肉通常不会有疼痛症状。直肠息肉是指突出于直肠黏膜表面的隆起性病变，大部分无任何症状，但部分直肠息肉患者有便血、里急后重感、排便不畅感。 直肠息肉种类较多，包括有炎症性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉等。部分患者因便血、排便不尽、脓血便去医院就诊，通过肠镜检查可能发现结肠息肉，但大部分患者没有上述症状，是通常在体检做肠镜时候发现。

儿童直肠息肉在全世界范围内进行流行病学调查时发现，均为比较少见的良性肿瘤。对儿童直肠息肉进行病理学观察时发现是幼年性息肉，属于错构瘤性息肉，好发于儿童、青少年，此时对患儿造成影响是大便出血、影响生长发育，对生活、学习都有影响。 发现儿童直肠息肉时，建议尽快进行内镜下治疗，内镜下治疗相对于外科手术治疗有一定优势，比如微创治疗，治疗一周后可完全出院，对患儿后续生活、学习都没有影响。如果发现大便潜血时，即便血时，应尽快进行结肠镜检查。

儿童直肠息肉危害主要是由息肉出血引起，儿童长直肠息肉时，因为息肉血供特别丰富，长得特别大，可引起儿童腹痛、便血。在临床上发现，儿童长期便血可引起贫血、营养不良、生长发育迟缓等不良影响，此情况肯定会影响孩子生活、学习各方面。 临床上发现息肉时，建议尽快到医院住院，在内镜下进行微创治疗，内镜下微创治疗对生活、学习影响比较小，住院7天可出院。所以家长发现儿童大便出血时，应尽快到医院就诊，因为越早发现对儿童影响越小。

临床诊疗过程中没有发现儿童直肠息肉能自愈的情况，医生评估儿童直肠息肉自愈的可能性很小。儿童直肠息肉特别重要的临床表现是便血，长时间便血可导致贫血，影响孩子的生长发育。 医生建议如果家长发现孩子有直肠息肉要尽早到医院进就诊，进行结肠镜下微创治疗，因为在结肠镜下进行治疗创面很小，一般情况下住院7天可愈合，对孩子影响也比较小。如果越早发现，对孩子预后越好，如果任由发展，直肠息肉会长得很大，有时会导致肠梗阻，此时对孩子影响比较大，需要进行急诊手术。医生建议发现直肠息肉越早治疗越好，完全切除后可达到完全治愈。直肠息肉因为血供非常丰富，如果任由发展，长得特别大时对孩子造成的损害不可估量。

结直肠息肉具体分型标准是根据结直肠息肉组织病理学进行分类，在做结肠镜检查前，一般是内镜医生在内镜检查过程中，发现向肠腔突出赘生物，称为结直肠息肉。但是医生需要把结直肠息肉赘生物组织送到病理科，在内镜下进行切片、染色、观察，有时需要免疫组化。根据病理性质把结直肠息肉分为五类，包括腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉，以及其他类型息肉，包括淋巴性息肉、黏膜肥大性赘生物、血吸虫性息肉。其中错构瘤性息肉里含特殊类型是幼年性息肉，炎性息肉、增生性息肉趋向于良性，是良性息肉。腺瘤性息肉在组织学上称为是肿瘤性息肉，是癌前病变。医生根据腺瘤结构可继续分为管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤。

肠道长息肉是比较严重的事，此问题可大可小。在结直肠镜检查的过程中，患者发现小息肉，有微创办法可切除。此时患者可完全把结直肠息肉根除掉，如果目前无法肉眼观察，各种影像学办法也没法找到早期息肉，如果任其发展，会导致结直肠癌发生。 总之，患者需要尽早做结直肠镜检查，目前推荐是40岁以后成年人要常规进行结直肠镜检查。

直肠息肉是否会复发，取决于息肉性质。如果是管状腺瘤，多数可能复发。一般炎性息肉，如果去除炎症的病因，则一般不会复发。因此，管状腺瘤性息肉需引起重视，尤其近年直肠癌、结肠癌发病率高，需重视癌前病变和早期癌症的发现，如果不重视息肉，可能发展成癌症。所以，息肉一定要及时清除，因为容易复发，故后期还需定期检查，尤其管状腺瘤，一般一年复查一次，如果出现新发息肉，需进行彻底清除。 炎性息肉一般问题不大，不会有癌变倾向。所以，炎性息肉不需要长时间复查追踪。管状腺瘤要引起重视，多数结肠癌、直肠癌均由管状腺瘤发展而来，管状腺瘤复发率高，故需每年复查一次。

直肠息肉严重程度与其大小无关，而是要根据性质考虑。息肉有很多种性质，如炎性息肉、管状腺瘤等，管状腺瘤也称腺性息肉，这种息肉需要及早清除，因为很多结肠癌或者直肠癌都是由结直肠息肉发展而来。 虽然炎性息肉不会往癌症方向发展，问题不大，但一旦经肠镜、直乙镜发现后，依然建议立即切除，通过病理切片确定性质。如果是腺瘤性息肉，要及早清除，后续定期复查，因为腺瘤会复发，且有癌变倾向。如果是炎性息肉，不会癌变，影响大便时可进行切除，过4-5年再次复查一次即可。

直肠息肉属于良性病变，息肉多数属于良性病变，如果为恶性则不能称为息肉。没有判断良性还是恶性情况下，有时需要借助结肠镜对新生物或隆起进行初步判断，具体如下：1、若隆起物或息肉比较小，如＜0.5cm，大概率为良性。若黏膜隆起进一步增大，达0.5cm以上，可能存在恶变倾向，但通常为良性，建议于结肠镜下切除并进行病检；2、如果属于炎性息肉，通常属于良性病变；3、如果为腺瘤性息肉，仍有可能属于良性病变，但应尽早切除。因为腺瘤性息肉存在恶变倾向，如果任其继续生长，有可能会变成恶性病变；4、如果息肉基底部属于宽基底，小部分可能属于恶性，建议尽早切除。

直肠息肉属于结肠息肉，手术时直肠部位视野较清晰，手术操作也较方便。术后多长时间可以运动取决于息肉的大小，切除的范围。 小息肉切除后短期就可以运动，如第2天就可以适当运动、活动。如果碰到较大的息肉，血管比较粗，息肉基底比较宽，息肉面积非常大，建议密切观察，因为蒂里边会有很粗的血管，如果剧烈运动，血管压力一增高，会造成大出血，短期内甚至会休克。如果创面较大，运动可能会造成迟发性大出血。所以说要根据患者实际情况决定运动时间。