直肠息肉

直肠活检小的组织拿出来之后要特别注意。如果患者是炎性息肉，没多大问题。腺瘤性息肉就要注意，腺瘤性息肉是多发还是单发，要结合肠镜来看。如果是多发的特别要注意是不是有家族性。 如果肿瘤超过3cm、5cm，遇到这种非常大的肿块的时候，不能完全以活检的来确定性质。在直肠里面很多腺瘤恶变都在基底部的，这种很难活检得到。 可以做活检或在有条件的医院里做术中冰冻检测，能够看到基底部的病变，最后能很好的评估息肉情况，还包括术中是否受淋巴结的清扫。

直肠息肉属于结肠息肉，手术时直肠部位视野较清晰，手术操作也较方便。术后多长时间可以运动取决于息肉的大小，切除的范围。 小息肉切除后短期就可以运动，如第2天就可以适当运动、活动。如果碰到较大的息肉，血管比较粗，息肉基底比较宽，息肉面积非常大，建议密切观察，因为蒂里边会有很粗的血管，如果剧烈运动，血管压力一增高，会造成大出血，短期内甚至会休克。如果创面较大，运动可能会造成迟发性大出血。所以说要根据患者实际情况决定运动时间。

直肠息肉5mm相对并不严重，但是由于息肉还可以分为非肿瘤性息肉，以及肿瘤性息肉，而肿瘤性息肉相对非肿瘤性息肉而言更严重，因此依旧需要仔细观察。息肉是否严重通常是指其恶变、癌变几率，影响肠道息肉癌变几率因素，常见有以下几种：1、息肉大小：即息肉越大恶变几率越高，而对于＞5mm的息肉，建议患者应尽早在结肠镜下进行切除；2、息肉类型：部分息肉是非肿瘤性息肉，例如炎性息肉、增生性息肉，基本不会恶变或癌变，而部分息肉是肿瘤性息肉，例如腺瘤性息肉，便有可能发生癌变，因此发现是腺瘤性息肉后，建议应尽早将其切除；3、息肉形态：息肉基底部如果是宽基息肉，由于存在恶变的可能性，因此同样建议尽早切除。

直肠息肉0.5cm不算大。部分息肉是宽基性息肉，类似于球从中间切开，一半球贴在墙壁上，称为隆起型。而窄蒂型类似于蘑菇，头较大而根部较小，息肉较小，但可能较长。但不论0.5cm的息肉是隆起型还是窄蒂型，均可在肠镜下进行摘除。 0.5cm的息肉可能没有任何临床表现，只有在肠镜下或做肛门指诊时才能发现。而如果是孤立性息肉，一般不会出现太大问题，肠镜下摘除即可。如果是0.5cm或更小的多发性息肉，恶变概率增加，则需要引起注意。

多发性直肠息肉是指在结直肠黏膜表面分布大量息肉增生性组织，一般大于3个。很多人随着年龄增长会在肠管不同部位出现多发性息肉，但真正的多发性息肉病是一种遗传性疾病，只有在肠道分布有上百颗息肉才可称为多发性息肉病或家族遗传性多发性息肉病。 息肉是肠癌的一种癌前病变，长期演化过程中会逐渐恶变，形成肠癌。因此，肠道多发性息肉预示着肠癌发生的可能性较大。

直肠息肉手术不一定是大手术，一般属于中小手术。直肠息肉的产生主要和患者不良排便习惯有关，因此手术以后需要养成良好的饮食和排便习惯，避免直肠息肉反复发作。具体处理方法如下： 1、对于位置较低的息肉，一般直接进行结扎或电刀电凝； 2、对于位置较高的直肠息肉，可以通过内镜进行射频治疗或钛夹切除，较大息肉必要时可以选择微创手术切除息肉。

出现直肠息肉不一定需要进行手术治疗，需要根据直肠息肉大小、形态等方面进行判断。如果是直肠黏膜隆起，即息肉样病变较小，比如芽状息肉或者1-3mm的息肉，可以进行观察、定期复查，不需要手术治疗。如果患者复查时发现息肉长大，比如长到5mm或者基底部是宽基，以及腺瘤型息肉，则建议尽早通过手术切除。手术可通过结肠镜完成，不需要切除肠管，如果息肉进一步增大，比如结肠镜下看到可疑息肉样病变，且进行病理活检后确诊癌症，则需要通过手术切除肠管。所以出现直肠息肉是否需要进行手术治疗，需要根据具体情况判断。

直肠息肉不一定需要手术，需要根据直肠息肉的大小、形态、多少等情况，进行综合判断。直肠息肉通常在结肠镜下进行切除，无需切除肠管。根据直肠息肉的大小，比如某些牙状息肉，或者较小的息肉，只有1-3mm，则可以进行观察，而无需切除。在复查过程中如果发现息肉增大，则需要在肠镜下进行切除。息肉增长至0.5cm，或者属于宽基腺瘤型息肉，上述息肉有可能发生恶变，建议在结肠镜下进行切除，进行病检。如果是更大的息肉有可能会取病检，如果明确为恶性病变，则需要做肠管切除手术。

切除结肠息肉就阻断了腺瘤性息肉的癌变进程，目前内镜下黏膜剥离术等镜下切除可以实现巨大息肉的完整切除。因此结肠息肉、直肠息肉整体内镜下切除后的预后非常好。息肉的发生除跟遗传因素密切相关外，不良的生活习惯、长期刺激导致机体内环境改变也是息肉重要的致病因素。因此，预防结肠息肉的发生非常重要，主要包括以下几个方面： 1、保持健康的饮食习惯，避免长期进食高脂肪、高蛋白的食物，及煎炸、熏烤类的食物，多吃富含纤维素的粗纤维食物，保持大便通畅，有利于肠道毒素的排出。多食新鲜的水果、蔬菜，如大蒜、茶叶等是天然的抑癌食品，另外适当的补充B族维生素、维生素D、叶酸也有助于预防息肉的发生； 2、保持健康的生活方式，适当锻炼身体，保持规律的生活节奏，戒烟限酒，控制体重。世界卫生组织对结肠息肉、大肠癌等有健康的16字预防方针，总结起来是合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。我们要做到两多两早，所谓两多就是多运动、多吃粗纤维食物，二早就是早发现、早治疗，一旦肠镜下发现结肠息肉后，没有明显禁忌症，身体状况允许的情况下，尽早进行肠镜下息肉切除手术。

患者在做结直肠镜检查过程中，会对结肠息肉进行切除或者对较大息肉取活检病理，当发现结直肠息肉存在癌细胞时，需要把诊断改为结直肠癌。如果医生诊断为结直肠癌时，要建议患者尽快进行外科手术治疗。手术前需要做胸部、腹部、盆腔增强CT、腹部平扫、盆腔核磁共振，对结直肠癌进行TNM分期，从而决定手术方式。 有时需要做直肠、盆腔高分辨率核磁共振，及经直肠超声，此种情况相对比较少。如果患者把息肉完整切除，病理诊断为原位癌时可暂时不做外科手术，进行随访。因为原位癌息肉完整切除后，在内镜下或者病理下转移几率比较小，可密切随访。