盛杰

主动脉和冠状动脉发生动脉粥样硬化，通常不可逆转，但仍需进行治疗，而治疗目的是延缓病变进展，并预防冠脉与脑血管事件发生，主要治疗方法如下： 1、药物治疗：主要是预防血栓栓塞，患者可服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑、吲哚布芬。而服用他汀类药物可控制低密度脂蛋白胆固醇水平，低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化较重要的危险因素，参与动脉粥样硬化发生与发展，已经出现动脉粥样硬化的患者，应将低密度脂蛋白胆固醇控制在较低水平；2、改善生活方式：患者需戒烟，饮食方面应低盐、低脂。通过上述方式，可延缓动脉粥样硬化进展，并减少脑血管事件发生。

对于有基础心脏病的患者，不建议服用壮阳药物。壮阳药物具有兴奋交感系统，增强阴茎勃起功能的作用。若有基础性心脏病患者出现交感神经兴奋，会造成心律增快、血压增高，会增加心肌耗氧。通常对于冠心病患者，易诱发冠心病发作，而心衰患者易造成慢性心衰的急性加重，或急性心衰发作。所以对于有基础心脏病的患者，如果出现严重缺血病变，或严重心脏结构与功能改变，则不建议服用壮阳药。部分壮阳药物，如增强阴茎勃起功能的药物，与治疗心脏病的药物存在相互作用，如硝酸酯类药物，可以增加心血管事件风险。

患者一旦确诊心肌梗死，应观察有无血流动力学障碍，从而进行不同的急救处理，具体分析如下：1、没有血流动力学障碍：即没有出现低血压，则可以含服硝酸甘油或嚼服阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等，进行抗血小板治疗；2、有血流动力学障碍：如果患者血压比较低，硝酸甘油具有扩张血管、降压作用，服用硝酸甘油后，可能会出现低血压性休克，此时建议患者马上坐下或躺下，并减少活动，同时拨打120急救电话，等待专业人员救治。建议患者在120到来之前，可以在家里记录自身血压、心跳或脉搏，从而有助于专业救援人员判断病情。

心肌梗死检查项目要根据是急性心肌梗死或慢性心肌梗死决定，如果是怀疑有心肌梗死，常见检查如下：1、心电图：是最基础的检查，如果病人有胸痛、胸闷症状，怀疑可能是心肌梗死，要即刻就近做心电图，明确心电图有无变化，有时要连续地做心电图，动态观察心电图的变化；2、抽血化验：除了做心电图，对于高度怀疑心肌梗死的病人，还需要抽血化验心肌酶学、肌钙蛋白。如果病人有心肌梗死的症状，心电图又有动态的ST-T改变，同时结合心肌酶学或者肌钙蛋白升高，提示可能已经出现心肌损伤，可以诊断为心肌梗死。一经诊断心肌梗死要及时进行处理，因为心肌梗死是急症，处理及时与不及时的预后完全不同。建议病人需要急诊，做血运重建，包括溶栓和PCI(经皮冠脉介入术)，即放支架。

患者确诊急性心肌梗死后，最佳治疗方法如下：1、立即坐下或躺下，避免运动或活动增加心肌耗氧；2、立刻服用抗血栓的药物；3、对于急性心肌梗死的患者，最重要的是进行血运重建，尽早、尽快将闭塞的血管开通，挽救濒临坏死的心肌细胞。进行血运重建时，如果所就诊的医院有PCI，即冠状动脉造影术的条件，可以做造影、放支架，若不具备PCI的条件，要尽早进行溶栓治疗，将堵塞血管的血栓融通，实现冠脉再灌注。

心跳不规律是否会导致猝死，需针对不同情况进行分析，主要内容如下：1、心律不齐：通常不属于病理性表现，不会产生严重心血管事件；2、早搏：分为房性早搏、室性早搏或交界性早搏，房性早搏数量比较少不会对身体造成较大影响，也不会导致猝死。但多发多源性室性早搏，存在R-on-T现象、联律、成对或短阵速，均容易造成室颤，可能会造成猝死。特别合并基础心脏疾病的患者，如有心肌梗死或心脏严重扩大，同时出现短暂性室性心动过速或室颤，均可能会危及生命；3、房颤：本身可能不会造成心源性猝死，但会增加血栓栓塞风险，造成脑梗死、外周血管栓塞甚至冠脉栓塞，有可能会导致患者猝死。