盛杰

心脏病包括冠心病、高血压性心脏病、心肌病，以及离子通道病、先天性心脏病等。有些心脏病受遗传因素影响较大，有些心脏病受遗传的影响较小。冠心病有家族遗传倾向，父母有冠心病，子女并不一定患冠心病，但是冠心病的风险高于普通人群。部分心脏病由某一条致病基因决定，比如离子通道病、心肌病遗传倾向较高，有家族聚集倾向，通常与基因型有关。

坐着突然眩晕几秒后好了并有心慌，即阵发性眩晕伴心悸症状，主要原因如下：1、心源性原因：为最常见原因，包括心动过缓，如病态窦房结综合征，或者三度、高度房室传导阻滞。主要由于心率减慢，导致冠状动脉灌注不足，即脑血管灌注不足，因此出现心慌、头晕症状。但此症状是发作性或者一过性，慢慢地会逐渐缓解。建议最好即刻行心电图检查，或者自行触摸脉搏，查看是否存在心跳慢或心跳乱等情况；2、脑血管原因：即短暂性脑缺血发作，由于脑血管灌注不足，会引起一过性头晕，甚至眼前发黑，也可伴有心悸症状。建议最好立即坐下或躺下，防止发生意外。

患者坐位时突然感觉阵发性眩晕的常见原因如下：1、眩晕综合征：患者有眩晕综合征时可以突然出现眩晕症状，有时表现为天旋地转，甚至出现耳鸣、视物模糊、恶心、呕吐等症状；2、脑血管问题：有脑动脉硬化、脑动脉狭窄的患者，可以出现短暂性脑缺血发作，表现为眩晕症状；3、心血管疾病：部分心律失常的患者，特别是缓慢性心律失常，比如病态窦房结综合征，三度或者高度房室传导阻滞的患者，可以出现头晕、黑蒙、眩晕，甚至突然意识丧失，出现意识障碍，此时可以摸自己的脉搏或者立即做心电图，明确是否存在心动过缓。

患者服用降压药一段时间后，应避免随意停药，因高血压属于无法治愈性疾病，需长期服用降压药控制血压状况。部分患者服用一段时间降压药后，发现自身血压控制较好，此时停用降压药后可能会引起血压再次升高，此种血压波动对靶器官不利，可能会影响心脏、脑血管、全身血管以及肾脏。另外，部分高血压患者冬季服药时将血压控制较好，但到夏季发现自身血压较低，此时患者可能会自行停用降压药物，但停药后血压会有所波动。患者血压水平偏低时也应避免自行停用降压药物，此时可将血压情况告知医生，让医生根据血压水平调整降压药即可，患者自行停药可能会导致心脑血管意外发生。

患者确诊急性心肌梗死后，最佳治疗方法如下：1、立即坐下或躺下，避免运动或活动增加心肌耗氧；2、立刻服用抗血栓的药物；3、对于急性心肌梗死的患者，最重要的是进行血运重建，尽早、尽快将闭塞的血管开通，挽救濒临坏死的心肌细胞。进行血运重建时，如果所就诊的医院有PCI，即冠状动脉造影术的条件，可以做造影、放支架，若不具备PCI的条件，要尽早进行溶栓治疗，将堵塞血管的血栓融通，实现冠脉再灌注。

酒精性心肌病的治疗原则中，最关键的一条就是要绝对禁酒，包括含酒精的饮料、注射时消毒用的酒精、碘酒均不可用。因酒精性心肌病的病因，就是长期大量饮酒，使酒精对心肌造成损伤，出现心脏扩大、心功能不全、心肌纤维化等，从而出现一系列的临床症状，最主要的表现为心衰症状。若患者不能绝对戒酒，酒精会持续对心肌造成损伤，导致治疗效果不佳。部分酒精性心肌病的患者，通过绝对戒酒，配合药物治疗，特别对于病程不长，治疗及时，依从性较好的患者，预后较好，部分患者的心脏可以完全缩小到正常状态。

心肌缺血患者预期寿命因人而异，根据心肌缺血严重程度、患者年龄、身体状况、合并症，以及心脏情况而定，主要内容如下：1、心肌缺血较轻：若患者较年轻，进行冠脉造影或冠脉CT，发现是单支病变轻度狭窄，同时未合并心脏结构或心脏功能改变，即心脏大小及心功能正常，此时不需要进行支架植入。如果此类患者进行规范化治疗，控制危险因素，并延缓冠脉病变进展，则不影响生活质量，生存时间不止30年，可能为50-60年；2、心肌缺血较严重：冠脉严重狭窄病变以及缺血较严重，合并心脏结构或功能改变，如已发生心脏扩大、心衰，对于疾病管理较差，且未进行规范化治疗患者，出现心血管事件风险较高，则生存30时间较难。

不建议低血压的患者喝酒，酒精有扩血管的作用，低血压人群喝酒后如果出现血管扩张，容易出现低血压休克，导致头晕等意外发生。所以无论是否是低血压的人群，酒精都不是健康的饮品。世界卫生组织目前已经将酒精列为一类致癌物质，所以不仅有疾病的人群不建议喝酒，健康的人群也不建议喝酒。喝酒会对消化系统，如胃、肝脏、脾脏等脏器产生危害。所以低血压患者为了自身健康，以及减少意外的发生，均不建议喝酒。

心脏早搏是否需要手术治疗，除与早搏次数有关，还与早搏性质相关。因此部分早搏即使次数较多，但危险性不高，并不需要进行手术治疗，而部分早搏即使次数不多，但危险性较高，容易出现心脏事件，可能需要进行积极的手术干预。例如房性早搏或室上性早搏，可能对血流动力学没有过大影响，通常不会出现心血管意外，即使搏动5000-6000次，可能也无需进行手术。如果有心悸症状，使用控制早搏的药物治疗即可。但是如果有较为严重的室性早搏，如R-on-T现象，出现联律、成对或短阵室性心动过速，即使早搏的次数不多，但因为容易造成心室颤动，也需要积极进行射频消融手术。另外部分心肌梗死患者的室性早搏，也需要积极进行干预。

心肌致密化不全患者不建议要孩子，心肌致密化不全是心肌疾病，易造成心功能损伤，进而出现心衰。怀孕期间，患者体内激素水平会出现变化。随体液增加，患者心脏和血管负担有所加重，会增加患者心衰急性发作或心功能急剧恶化的风险。同时心肌致密化不全有一定遗传倾向，可能与部分基因异常有关，患者后代患心肌致密化不全的概率可能高于一般人群。所以从孕妇自身方面及优生学角度，都不建议患者要小孩。