皮肤瘙痒

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
对于胰腺癌患者出现皮肤瘙痒，目前并无有效药物进行治疗，但是通常可采用抗组胺类的药物，或者是抗过敏类的药物进行缓解，从而有效提高患者的生活质量。所以，建议患者应针对原发疾病进行治疗，通常在原发疾病得到控制之后，皮肤瘙痒的问题可以得到有效缓解。

讲解医师：郑跃  （副主任医师）
就职单位：湖州市中心医院全科医学科
糖尿病患者皮肤瘙痒的原因，常有以下几点：\n第一、水分丢失：如果长期高血糖控制不佳，导致晶体渗透压高于周围组织，会导致患者出现多尿，身体水分丢失，引起皮肤干燥，会导致身体发痒的情况。\n第二、神经病变：由于长时间高血糖，过高的葡萄糖会刺激皮肤内的神经末梢，导致糖尿病患者出现神经病变，以及糖尿病出现周围循环障碍时，也会导致皮肤营养的障碍，出现身体发痒的症状。\n第三、皮肤疾病：糖尿病患者如果合并有皮肤感染以及其他皮肤疾病时，也会出现皮肤发痒的情况。\n第四、尿素积聚：糖尿病合并糖尿病肾病时，在肾功能不全时，肾脏排出尿素的能力减弱，从而导致尿素在体内蓄积，就会刺激皮肤，糖尿病患者也会出现身体发痒的症状。\n所以糖尿病患者出现身体发痒时，要积极控制血糖，将血糖控制平稳，同时如果出现并发症时，要及时进行对症处理，保证皮肤的营养状态，必要时可以就诊于皮肤科行对症处理。

肝癌早期症状隐匿，50%的患者会出现肝区疼痛。由于肝脏肿瘤生长位置不同，疼痛位置各有差异。肝左叶肿瘤患者表现为剑突下疼痛，肝右叶肿瘤患者表现为季肋部隐痛。除此以外，还表现为厌食、食欲减退等伴随症状。当肝癌进展到一定程度后，患者可出现黄疸，是肝脏肿瘤压迫胆管，导致胆汁排出不畅所致，此时疾病已进入晚期。部分患者表现为皮肤瘙痒，与胆红素、胆汁的排泄障碍有关。

下肢静脉曲张是临床常见病，轻者多无临床症状，重者可表现为皮肤瘙痒、色素沉着，甚至溃疡形成。其发病原因如下： 1、先天性静脉发育不良或瓣膜功能不全，导致血液倒流，引起浅表静脉迂曲、扩张； 2、长期站立工作可使静脉内压力增高，进一步加剧了血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力，导致静脉曲张。 一旦出现下肢静脉曲张，应首选药物治疗，如迈之灵、消脱止、地奥司明等，促进静脉回流，减轻下肢静脉压力，缓解症状。

肛瘘一般为肛周脓肿破溃或切开引流后延续的疾病状态。典型的肛瘘包括内口、外口和炎性瘘管，内口一般位于肛窦，外口一般位于肛周皮肤。肛瘘患者的症状表现如下： 1、肛门反复排脓，患者主诉为内裤出现脓性分泌物； 2、肛门疼痛、坠胀不适； 3、肛门旁存在可触的包块或硬结，医生进行触诊时可发现皮下条索状硬结或管道形结构； 4、由于脓性分泌物的反复刺激，导致炎症感染，造成肛门周围皮肤瘙痒； 5、低热、精神萎靡等全身性症状。

过敏性皮炎是由于接触过敏原引起的过敏性疾病，引起过敏性皮炎的原因非常多，有外用过敏原过敏，有口服过敏原过敏，常见原因，如外用化妆品，洗面奶，染发剂及口服药物，部分人吃鱼、虾，高蛋白可引起过敏。主要症状表现为脸上红斑、丘疹或皮肤瘙痒，接触部位边界清楚的红斑、水肿，症状多种多样。有些人过敏较轻，有些人过敏严重，伴有全身反应。

皮肤瘙痒起红疙瘩主要是皮肤的一种过敏表现，是由于出现毛细血管扩张、充血，渗透压增高所导致的。它的主要症状为皮肤表面出现风团、丘疹，伴有瘙痒，并且抓挠之后，水肿型的红斑或是风团会呈坨形或呈条形，越来越多。荨麻疹皮疹的临床特点为半个小时、两个小时、四个小时后消退下去，但很容易反复发作，具有呈波浪状发作的特征，此消彼长。

皮肤瘙痒起红疙瘩可用药膏包括： 1、糖皮质激素药膏：如糠酸莫米松、艾洛松等，部分患者发现某种药膏效果好，就容易反复使用该药，长期使用糖皮质激素药膏，会导致激素的依赖性，甚至出现皮肤萎缩、变薄、红血丝等副作用。建议要避免长期大剂量使用； 2、不含激素的药膏：如丹皮酚等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

临床观察表明骨折愈合与皮肤瘙痒并无直接关系，可能见于以下情况： 1、骨折患者固定过程中，由于固定时间较长，皮肤无法清洁，造成瘙痒； 2、长期用药，药物对皮肤刺激产生瘙痒。 根据瘙痒程度，观察是否皮肤有破损、流水，必要时解除固定，对皮肤进行处理。药物引发刺激性皮肤瘙痒，可考虑更换药物。所以，骨折处瘙痒由多种原因造成，与骨折并无直接关系。

妊娠合并胆汁淤积综合征是妊娠期特有的一种疾病，该病较凶险，是导致围产儿死亡的一种主要疾病。该病特点是在孕晚期发病，主要症状是皮肤瘙痒，一般先从躯干开始，然后延伸到腹部中间部位。好发于高龄、双胎、肝脏肝功能不佳的产妇。它有一定的地域性，欧美国家和长江流域发病率较高。如果一胎时出现此病，二胎再复发的几率在40%-70%之间。