皮肤瘙痒

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
淋巴癌引起皮肤瘙痒，临床上在治疗时，不仅要积极治疗淋巴癌，还需要针对性处理皮肤瘙痒，一般处理方法如下：1.医学上目前可以根据实际情况选择放疗、化疗或者是骨髓移植、手术方式等治疗淋巴癌，也可以选择免疫治疗的疗法治疗此病。

药物性肝炎的症状和其它肝炎表现相似，表现为乏力、厌油腻、恶心、食欲不振，部分患者出现肝区疼痛不适伴黄疸，表现为眼黄、尿黄、皮肤瘙痒，少数患者合并关节疼痛。常在体检中无意发现转氨酶升高，追问病史排除其它疾病，可诊断为药物性肝炎。部分患者由于皮肤、巩膜黄染前往医院就诊，经过检查以及追问病史，可以明确诊断。

哮喘是一种遗传性、过敏性疾病，若小儿的直系亲属，甚至隔代亲属有哮喘病史，则应加强小儿的哮喘监护。若患者为过敏性体质，如有荨麻疹、湿疹等过敏性疾病史，或有皮肤瘙痒、皮肤划痕试验阳性表现，其哮喘发生率明显高于其他儿童，家长应加以警惕。此外，若小儿在6个月左右或6个月前有过憋喘病史，尤其有合胞病毒感染的憋喘性肺炎病史，应提高警惕，避免发展为哮喘。临床中认为，若1年中憋喘发作3次即可考虑为哮喘发生，与中医认为的反复发作型哮喘一致。

从中医角度来说，银屑病的治疗需根据患者具体症状和自身状况来辨证论治，考虑因素包括皮损外观、舌苔、脉象、饮食、大小便、情绪等等。血热型银屑病较常见，具体临床表现有皮肤上出现红斑、鳞屑，舌质红，口干舌燥，大便干，对此需给予清热凉血治疗。对于血虚风燥的患者，表现为皮肤肥厚、干燥，脱白色的鳞屑，舌色淡，疲乏无力，皮肤瘙痒，需养血、润燥、止痒治疗。对于湿热毒蕴的患者，如出现脓疱、发热，需清热、凉血、解毒、利湿治疗。对于银屑病伴有关节疼痛肿胀的患者，考虑为湿热、湿邪，要清热利湿、通利关节。

湿疹是皮肤科最常见的一类疾病，可以影响儿童、成人、老人。湿疹最主要的症状就是皮肤瘙痒、皮肤干燥，有的时候皮肤还会流水。长期瘙痒的皮肤，有的时候经过搔抓，会觉得皮肤厚厚的，叫胎癣样变，相当于马皮或者皮革一样很粗糙的状况。最常见的婴幼儿湿疹是在宝宝的脸颊上可能出现红斑，而且这种红斑是对称的，左右是基本都相似的症状。红红的有的时候还湿漉漉地往外流水，到后期的时候，流水可能会形成痂皮。孩子特别痒，可以出现在脸、手、头皮。老百姓把它叫做奶癣。到幼儿儿童期的时候，脸上起湿疹的状况可能就会比较少了，反而容易在胳膊肘或者膝盖窝、四肢关节的屈侧面，出现皮肤瘙痒。孩子因为痒就会反复的抓，皮肤就会增厚。对于成年人，湿疹可以急性发作也可以持续时间很长转成为慢性，它可以出现在身体的任何部位。比如小腿、手背、后背、腰、腹，都可以有这种状况。在急性期皮肤先是发红，如果处理不当，也可以流水、渗出。这种状况还特别容易见于患者的双耳、耳后的部位以及乳头。如果没有适当的治疗，这种流水的状况可能会转成慢性，反复搔抓、脱皮，对患者的生活有很大的影响。另外还有一些状况，也常常出现在湿疹患者的皮肤上面，包括皮肤划痕症。轻轻地拿手或者拿物体划皮肤，在划过的地方，会出现厚厚的条状痕迹，还可以在患者的上臂或者大腿伸侧出现鸡皮肤，皮肤比较干燥，能够看到毛囊。有些很小的孩子，脸上会出现一块、一块的有点模糊的白斑，医生把它叫做白色糠疹或者单纯糠疹，这种状况也很常见。

湿疹、荨麻疹均较常见。湿疹最常见表现为皮肤瘙痒，可见瘙痒部位红斑、皮肤增厚、脱皮、渗出等，最大特点表现为对称性，且持续时间较长，未进行药物治疗者，可持续几周甚至几个月，经治疗后湿疹消退，皮疹可慢慢恢复正常；荨麻疹俗称风疙瘩，其特点表现为皮肤出现红色、淡色或正常肤色的较小肿块，肿块表面无渗出，可持续几个小时后消失，但其它部位可再出现肿块。两种疾病病因不同，湿疹存在遗传性，荨麻疹存在感染或过敏因素。

身上发痒跟癌症没有任何关系。如果已经发生肿瘤了，确诊了，身上出现瘙痒是否由肿瘤的并发症引起，由一些其他相关的不良分泌物的引起身上发痒的，或由高黄疸引起的身上发痒，甚至都是有可能的。 如果在没有确诊肿瘤的情况之下，单纯发生身上发痒跟肿瘤没有关系，可以不用考虑肿瘤。皮肤发痒跟肿瘤的发生没有什么关系，几乎没有哪种肿瘤从早期到晚期，以皮肤瘙痒为一个主要症状的。如果皮肤瘙痒也就仅仅局限于两种情况： 第一个，高黄疸，肿瘤引起高黄疸之后导致皮肤瘙痒； 第二个，肿瘤的一些异常分泌引起毒素的异常分泌，偶尔会引起皮肤瘙痒。单纯一个皮肤瘙痒症状一般认为不会提示是肿瘤发生。

阿片类药物常见副反应包括便秘、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等。其中最常见的副反应为便秘，高达90%-100%的患者会出现便秘。对于口服或说皮肤贴用阿片类药物的患者，可应用缓泻剂缓解或消除便秘症状。便秘症状出现后可伴随整个阿片类药物使用过程，无需出现副反应后即停掉药物。出现副反应后可寻求医生的帮助，采用辅助的药物来改善副反应症状。

躯体感觉障碍描述并不准确，与之相类似的可能为躯体形式障碍，表现为持久相信或反复诉说自己的躯体症状。可涉及到很多系统，如胃肠道、呼吸系统、皮肤瘙痒不适，患者反复认为自己患有严重疾病，经过反复检查得到阴性结果，仍然不能让患者消除疑虑。此类疾病与多种因素有关，目前病因尚不明确。治疗主要以心理和药物联合治疗为原则。建议患者到精神科专科医院接受正规治疗，心理治疗合并药物治疗的效果比单药治疗更加理想。

口腔癌皮肤转移常见的中医病机是血分热毒，中医常用的治疗方法有： 1、凉血熄风法，如消风散配合地肤子、白鲜皮、玄参、丹皮； 2、清热解毒、凉血散结法，常用的方剂是五味消毒饮、仙方活命饮； 3、养阴生津法，如增液汤。 口腔癌皮肤转移时，可出现皮肤瘙痒症、口干症要兼顾养阴生津、熄风、防风，如玄参、麦冬、地肤子、白鲜皮、蛇床子相结合可取得较好的效果。