皮肤瘙痒

骨髓瘤也叫多发性骨髓瘤，是浆细胞系统的恶性肿瘤。临床上往往老年人比较多见，会出现贫血，贫血往往细胞体积是正常的。正细胞型贫血，病人会出现骨痛，由于溶骨性破坏，病人出现骨痛，溶骨性破坏，往往会出现在扁骨的地方，像颅骨、肋骨、髂骨等，还有脊椎。 病人会出现压缩性骨折，甚至病理性骨折，会出现腰痛，病人也可以出现蛋白尿，泡沫样尿，病人会出现皮肤瘙痒。由于单克隆免疫球蛋白增多，造成高黏滞血症的表现，病人会出现头晕、乏力，出现出血，临床上试验指标会出现出凝血异常。还会出现由于高黏滞血症出现的血栓，不同器官，表现症状是不同的，如肺栓塞，胸痛、咳嗽、气短，会出现下肢静脉血栓，病人会出现下肢单侧比较明显的肿胀、疼痛，主要是以上临床表现。

肾功能减退的症状主要表现为排水和排毒功能下降。排水功能下降时可出现眼睑、颜面、双下肢浮肿、高血压、心衰等症状，排毒功能下降时出现体内毒素增高，从而导致恶心、纳差、呕吐、皮肤瘙痒等全身其它系统症状。 肾功能受损时还可导致某些特殊的激素分泌减少，比如促红细胞生成素，此类激素分泌减少可引起贫血。另外，肾脏功能受损时可导致钙的生成减少，从而导致低钙血症，表现为抽搐等症状。

肾脏主要是排泄器官，可以排泄体内毒素，包括酸性代谢废物，还可以排出多余水分。如果患者肾小球滤过率低，会出现代谢产物排出减少，这时可以出现血肌酐升高、毒素过高导致的症状，比如恶心、呕吐、食欲不振、皮肤瘙痒等。另外，患者还可以出现酸性代谢废物蓄积，导致出现代谢酸中毒、高钾血症等情况。 如果水分不能有效排出体外，患者会出现水钠潴留表现，比如高血压或者水肿，有的患者还可以出现心功能不全、心衰、喘憋、呼吸困难等情况。如果患者出现肾小球滤过率过低，出现恶心、呕吐、肌酐升高、水肿、高血压等症状时，建议及时就医，明确肾脏疾病病因，并进行有效治疗。

肾功能衰退早期，临床上仅有原发疾病的一些症状，随着肾功能不全加重，病情也会逐渐加重，可累及全身各个脏器和组织，并出现相应症状，主要有以下几方面症状： 1、胃肠道表现是肾功能不全中最早、最常出现的症状，初期以厌食、腹部不适为主诉，以后可出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎，口有尿臭味和口腔黏膜溃烂，甚至有消化道出血等; 2、精神神经系统表现为精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、四肢发麻、手足灼痛和皮肤瘙痒，甚至下肢痒痛难忍，经常移动不能休止，晚期可出现嗜睡、烦躁、肌肉颤动，甚至抽搐、惊厥、昏迷； 3、心血管系统表现血压升高，长期高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭，潴留的毒性物质会引起心肌损害，发生尿毒症性心肌病、心包炎； 4、造血系统表现贫血，贫血是尿毒症病人最常见症状，除贫血外尚有易出血、皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等； 5、呼吸系统出现酸中毒时呼吸深而长，代谢产物潴留可引起尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎，并有相应临床症状和体征； 6、皮肤失去光泽、暗黄、脱屑； 7、脱水、全身水肿； 8、电解质平衡紊乱，如低钠血症、钠潴留、低钙血症、高磷血症； 9、代谢紊乱，患者多有明显低蛋白血症和消瘦，尿毒症病人常有高脂血症。

尿毒症自查的方法包括临床症状检测以及实验室检测，具体方法如下：一、临床症状检测：1、消化系统症状：患者如果存在恶心 、厌食、口中异味等消化系统症状时，可以初期怀疑尿毒症；2、肾性贫血：观察有无疲乏、无力 、面色不好；3、蛋白尿、镜下血尿：观察尿中泡沫是否增多，尿液颜色是否改变，有无蛋白尿以及镜下血尿的情况；4、皮肤：观察有无皮肤瘙痒以及骨痛等症状；5、血压：观察有无头晕、头痛，或者是否出现血压增高或血压高不易控制的情况。二、实验室检测：当患者出现上述症状时需要去医院进行相关的化验检查，检查项目包括尿常规、肾功能，尤其需要检查血肌酐、尿素氮 、尿酸、胱抑素C的水平，必要时甚至需要进行血常规检查、双肾的B超或者CT检查，确认患者是否出现肾功能的异常。

尿毒症通常根据肾小球的滤过率来进行分期。尿毒症第5期指计算的肾小球滤过率低于15ml/min，即慢性肾脏病的晚期。尿毒症第5期患者的具体表现如下：1、肾性贫血：除原发疾病的浮肿、蛋白尿、高血压外，还可有肾性贫血，表现为血色素降低、面色不好、疲乏无力，活动后出现心慌等症状；2、消化道症状：如肾中毒症状、恶心、食不下咽、口中异味；3、继发性甲状旁腺功能亢进：表现为血凝增高、血钙降低，或出现皮肤瘙痒、皮肤增厚，发生骨痛；4、合并心血管事件：有时可表现为心衰、胸闷、憋气、不能平卧、双下肢浮肿，或出现心血管疾病导致死亡的情况；5、合并感染：尿毒症晚期的患者，还易合并有各种各样的感染。对于尿毒症晚期的患者，除针对原发疾病，如控制血压、血糖、血脂外，应积极纠正肾性贫血、代谢性肾中毒、心衰、继发性甲状旁腺功能亢进。

尿毒症早期是慢性肾脏病出现肾功能异常，肾脏损伤较重，此时的症状主要包括：1、原发病相关症状：泡沫尿、肉眼血尿或者尿红细胞较多、尿色较深；2、浮肿：眼睑浮肿或者双下肢浮肿，少数患者出现胸水、腹水等改变；3、肾性贫血：面色不好、乏力、活动后心慌气短；4、消化道症状：恶心、食欲不振或者口中异味；5、钙磷代谢紊乱：皮肤瘙痒、皮肤增厚以及骨痛等症状。对于尿毒症的患者，首先应关注其尿液检查，如蛋白尿、血尿的情况。其次，查血红蛋白，观察是否有血红蛋白下降。然后进行生化检查，除关注血肌酐、尿素氮外，还需关注二氧化碳结合力、血钾异常，判断患者是否出现钙磷代谢异常以及甲状旁腺异常。

慢性肾炎综合征是一组以多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，对大多数的患者而言，它的原因不清楚，据有关统计表明与链球菌感染有一定的关系，但并不是所有的都和链球菌的感染有关。那么它的诊断要根据临床表现、实验室检查和一些肾脏的病理来进行检查。慢性肾炎综合征的病程通常是慢性的，患者自身无任何症状，所以通常在体检时才被发现。另外一部分病例可能会有肾衰竭，引起恶心、呕吐、呼吸困难、皮肤瘙痒和易疲劳等症状，并且发生水肿，合并高血压的存在，才会去看病，才会诊断，它们的诊断标准主要是以实验室检查为主，而疾病的病程有一定的参考价值，就是病程长有可能就是慢性的，而病程短的也有可能是因为以前没有发现，所以才导致现病程比较短，实验室检查主要是尿液的检查，就是尿液的异常，尿标本里面发现有多量的蛋白尿，还可以出现血尿，少数病人可以有一个阵发性的肉眼血尿。另外就是血液的检查，也就是肾功能的检查，多数慢性肾炎综合征的患者可有不同程度的肾功能受损的表现，就是血液里面的尿素氮、肌酐升高。慢性肾炎综合征的诊断也是通过病程、实验室的检查，然后确定。

肾功能衰竭为全身多系统临床综合征，当慢性肾功能衰竭发生后可引起全身多器官、多系统发生各种并发症，具体如下： 1、出现全身电解质代谢平衡紊乱，发生慢性肾功能衰竭后，可出现代谢性酸中毒、高钾血症、高钠、高氯等现象； 2、若累及心血管系统，可出现高血压、心力衰竭等心血管系统表现； 3、若累及呼吸系统可引起肺水肿等表现； 4、若累及消化系统，会引起厌食，食欲不振以及恶心，呕吐等表现； 5、若累及皮肤，因血肌酐增高后引起血内代谢产物增多，可导致皮肤瘙痒； 6、若累及内分泌系统，可引起慢性钙磷代谢紊乱及钙磷代谢紊乱引起的骨病； 7、若累及神经系统，轻者可引起记忆力衰退等，重者可引起肾病脑病； 8、若累及血液系统可引起肾性贫血。 因此，慢性肾功能衰竭为全身多器官、多系统疾病。在慢性肾功能衰竭日常治疗中，需注重对慢性肾脏病的管理。而治疗原发病时，需注重多器官、多系统的综合治疗。

肾衰竭早期由于毒素、代谢废物在体内堆积，无法排出，身体会感觉不适，出现恶心、呕吐、睡眠不佳、食欲不佳的情况，也可出现皮肤瘙痒、疲劳。肾功能衰竭后人体内促红素分泌不足，身体出现贫血，皮肤苍白、感觉寒冷、疲劳；并且因为少尿或无尿，会出现浮肿，主要表现为眼睛周围浮肿，肢体水肿，用手按压患者的足部可能会出现凹陷，还有可能表现为气短。 患者患肾功能衰竭时间较久后，还会出现尿毒症面容，面色通常较深，会表现为萎黄且会存在轻度水肿。出现这些面容的原因与患者贫血、尿酸沉积有关。 另外，肾衰竭的患者易发生肾性骨病，可能会表现出骨疼痛、行走不便、易骨折等情况，与维生素D不足、营养不良、代酸有关。