皮肌炎

风湿病是总称，类风湿是风湿病中的一种。风湿病泛指累及肌肉、关节、韧带和结缔组织的一类疾病，包括关节炎类疾病，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、骨关节炎，以及系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎、皮肌炎、硬皮病等。 风湿病在中医属于痹证，凡是出现关节、肌肉疼痛，以及肿胀、麻木，均属于中医痹病范畴。类风湿关节炎属于痹病中的尪痹，除关节、肌肉的疼痛之外，还存在关节变形、活动受限、筋骨受损的情况。

风湿病是一大类疾病，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等，可以服用非甾体消炎止痛的药物。如果患者出现脱发、口腔溃疡，或者皮肤表现，如皮疹等，可以服用羟氯喹，也可以服用缓解病情的药物，如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶等。风湿病早期出现的症状不同，治疗方法也不同，要及时到医院做相关检查，如血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体、DNA抗体、HLA-B27(人体白细胞抗原)、X光检查、B超检查等。只有诊断明确，才能针对病因进行治疗，使病情得到很好地控制。

风湿病是一大类疾病可以影响到身体当中很多系统及关节，表现也非常多见，具体如下： 1、有关节疼及关节炎表现，大多数风湿病患者都会表现有关节症； 2、表现在皮肤上，如系统性红斑狼疮患者出现典型的蝶形红斑、盘状红斑等； 3、皮肌炎患者出现眼周红斑还有向阳性红斑等，如干燥综合征患者出现下肢类似于紫癜表现，都可以出现皮肤改变； 4、风湿病还可以出现肌肉改变，很多患者都表现为肌肉疼痛、肌肉无力等。 除常见关节、肌肉、皮肤改变，风湿病可以累及到全身多个脏器多个系统，比如可以影响到肺脏、影响到血液系统、影响到心脏、影响到肾脏等，所以风湿病是无处不在，可以累及到全身多系统多脏器的一大类疾病。

间歇热即间断发热，部分风湿性疾病可出现间断发热，如成人Still病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、多肌炎、坏死性肌炎，还包括风湿性多肌痛、血管炎，甚至成人Still病还有可能出现持续发热。出现风湿病，建议由专业风湿科医生进行明确诊断和治疗。上述风湿病通常提示体内自身免疫紊乱，医生会通过药物对机体免疫平衡进行恢复，病情才有可能得到完好控制，发热才能被完全清除。发热在临床上为相对较复杂的症状，除风湿病可造成发热外，医生在判断风湿病的同时，也会判断是否合并其它原因引起发热。常见引起发热的原因包括感染，如果同时合并细菌、真菌或病毒等感染，也有可能因感染造成发热，与风湿病相混淆，从而难以判断。如果出现间断发热，要找专业风湿科或感染科医生就诊，判断发热的具体原因，针对病因进行治疗，发热最终才能得到缓解。

多发性肌炎严重不严重，主要看疾病受侵犯的部位。多发性肌炎有时候临床表现很重，但是如果没有侵犯到脏器，病情还是很轻的，预后较好。如果多发性肌炎的病人，发生了肺间质纤维化，这类病人肿瘤的发生率低，可以进行治疗。但有一些多发性肌的病人，容易合并肿瘤，所以需要注意，这类病人来就诊的时候，先做全身的体检，排除肿瘤后，治疗预后相对来说较好。但是有一类肌炎的病人效果就不好，就是那种没有肌炎有皮肌炎的病人，其治疗后预后不好。但是每个人的情况不一样，比如我们现在有几例病人就是没有肌炎，纯粹表现为皮肤的改变，也有肺间质的改变，但是已经有八年了，情况依然很好。所以多发性肌炎不用害怕，如果发生了，找医生去规律的进行治疗，预后一定会大大的改观。

多发性肌炎的诊断标准很简单，即四具三，多发性肌炎往往伴随皮肌炎，所以也说一下皮肌炎的诊断标准。首先皮肌炎的诊断标准是四具三，就是四条诊断依据需要占据三条即可确诊。具体如下：第一、临床表现为对称性的近心端肌肉无力和疼痛；第二、激酶谱检查升高。第三、做肌电图的检查，肌电图查出来以后是肌源性损伤；第四、将病人最无力的肌肉取下来做病理，是横纹肌的损伤。在这四条里边具备了三条，就可以诊断多发性肌炎。皮肌炎的诊断就是如果病人有皮肤的改变，再加上前面的四条里边具备了三条，就诊断为皮肌炎了。临床工作时间越长对这个诊断体会越深。比如曾有一位农民就诊，病史有最近一段时间消瘦，有对称性的肌肉无力和疼痛，激酶也很高，做肌电图的时候表现不典型，需要做病理，但是这个病人听说做病理以后较为害怕，就没有去做。后来就用激素加上慢作用药物来给他治疗，但是这个病人半年后过来的时候脸色苍白，考虑病人一定存在一些其他的问题。当时治疗时进行排除肿瘤检查，单没有发现有肿瘤，但是半年以后再来就诊，这个病人就出现了肺部的占位。所以说诊断多发性肌炎的时候，四具三，一条都不能少。

多发性肌炎就是一种慢性横纹肌非化脓性炎症，主要是表现为对称性的，比如说肩膀，以上肢为例，临床表现是对称性的近心端的肌肉无力和疼痛，做激酶检查的时候激酶是升高。这种病人做肌电图检查的时候，就表现为肌源性损伤，受损伤严重的部位做肌肉的活检，表现为横纹肌的损伤，这就是它的临床的特点。由于它体内有自身的抗体，同时这块肌肉损伤以后，有慢性炎性细胞的浸润，有横纹肌受损，所以它就归属为自身免疫系统性疾病。多发性肌炎往往又和多发性皮肌炎是伴发的，这些病人会出现眼睛部位的皮疹，身上还会出现披肩样的皮疹，在肘部、手的掌侧和背侧也会出现皮疹，这个又叫多发性肌炎、皮肌炎。

混合性结缔组织病不能治愈。混合性结缔组织病是一种在患者血清中含有很高滴度的抗核抗体，同时有U1RNP自身抗体存在的临床综合征。临床上患者可以具有系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎、皮肌炎和类风湿关节炎等疾病症状的组合，不具备确诊具体某一个疾病的条件，所以称为混合性结缔组织病。目前混合性结缔组织病缺乏治愈手段，要根据患者的具体表现以及抗体情况，选择治疗方案，所以混合性结缔组织病的治疗是个体化治疗。混合性结缔组织病可以终生呈混合疾病状态，部分患者随着病情发展，可能在病情后期逐渐向某一个疾病发展，例如向系统性红斑狼疮或者系统性硬化病发展，预后比较好，10年生存率能够达到80%以上，但是不可治愈。

科学发展到今天，结缔组织病仍不可以彻底治愈，将与人类共生存。虽然不可以治愈，但是经过药物治疗以后可以完全控制和缓解，让疾病不进展，可长期存活，甚至可以和正常人一样生活。 结缔组织病是风湿免疫病里的一大类疾病，包括红斑狼疮、类风湿关节炎、肌炎、皮肌炎、系统性硬化症、血管炎等，这一类疾病共同发病机制是自身免疫系统紊乱以后所引起的多器官、多系统炎症性疾病。免疫紊乱所导致的多器官、多系统疾病一旦患病，就会成为慢性疾病，不可能彻底治愈，如糖尿病和高血压一样，一旦得病，几乎终身携带，不可能彻底治愈。

结缔组织病属于风湿免疫病，因为自身免疫紊乱所导致的一大类疾病，主要原因是自身免疫紊乱后所引起的多器官多系统受累，血里也会出现多种自身抗体阳性。最重要的是药物治疗，如激素、免疫抑制剂，是治疗这类疾病较有效的药物。 依据所患疾病的不同，以及疾病轻重制定疗程，如红斑狼疮、类风湿关节炎、肌炎、皮肌炎、血管炎等疾病，都是结缔组织病范畴。疾病总体病变范围广，甚至比较严重，所以患者通常都是长期用药。只有一少部分患者随着病程慢慢控制以后，可以停激素，甚至停用所有药物。但是绝大多数患者需要长期甚至终身用药。