皮肌炎

皮肌炎是否严重要根据患者的不同情况判断，部分患者病情没有得到较好控制，则可能会发展为严重疾病，如影响到呼吸肌，可以发生呼吸困难的症状，影响到其他肌肉，也可以产生严重的并发症，如肺间质病变等。但皮肌炎不是传染病，传染病需要有病原体，皮肌炎本身发病与免疫因素，以及炎症感染有关，并非由微生物或其他病原生物体所引发，因此其不具有传染性。皮肌炎属于自身免疫性疾病，是风湿性疾病。主要表现是皮肤损害以及肌肉炎症，包括肌肉压痛、肌无力，以及面部皮疹、熊猫眼等。检查可发现肌酶升高、血沉加快、C-反应蛋白升高等，做肌电图检查可发现肌源性损害。

皮肌炎的常见治疗方法如下：1、口服药物治疗：使用激素控制皮肤与肌肉非细菌性炎症，糖皮质激素是首选治疗方法。此外，免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、羟基氯喹等，患者可以联合使用糖皮质激素，对于皮损恢复有一定帮助；2、免疫吸附治疗：当上述治疗效果不佳时，患者可以用免疫吸附治疗；3、丙种球蛋白治疗：因为皮肌炎是弥漫性结缔组织病当中典型的一类疾病，除有典型痒疹外，患者还会有肌肉特别是横纹肌大量破坏，所产生的一种全身性自身免疫性疾病，所以需要保护肌肉并防止肌肉萎缩。同时还要保护重要靶器官，例如呼吸道、肾脏、呼吸肌、心肌等各种器官保护；4、对症治疗：可以请皮肤科大夫，帮助对皮肤进行保护。

皮肌炎的症状及治疗，具体如下：一、症状：1、皮肤症状，典型症状是向阳性皮疹，可以在眼眶周围出现红色、紫色的斑疹或者丘疹，同时伴有水肿的情况，另外在四肢，比如手关节伸面脱屑一样的皮疹以及甲周的红斑。2、肌肉病变，皮肌炎患者主要被累及的是躯干部位，尤其是肩胛以及骨盆的近端肌肉出现疼痛、无力的临床症状。3、其他脏器受累症状，比如消化道，尤其是吃东西时吞咽出现困难，部分患者还会有肺间质的病变，临床表现有咳嗽、咳痰、胸闷、气短；二、治疗：以药物治疗为主，临床常用药物主要包括糖皮质激素和免疫抑制剂，如环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素等，但是具体对于皮肌炎患者的治疗，需要根据具体病情，按照临床医生指导用药。

皮肌炎属于自身免疫性结缔组织病，主要累及皮肤、肌肉，尤其是肌肉引起免疫性的炎症性病变，严重时可有生命危险。如果皮肌炎急性发作期累及到呼吸肌、心肌，比较危险，可引起呼吸困难、心悸、心慌、心律失常等。如果比较严重可能导致心脏、呼吸功能损伤，引起死亡。如果皮肌炎没有控制，有时拖的时间较长，也可能引起内脏比较严重的损害，比如引起间质性肺炎、肺纤维化，严重影响到呼吸功能。如果控制不好有生命危险，可能会导致死亡。皮肌炎需要引起重视，属于比较严重的自身免疫性结缔组织病，而且中年人得了皮肌炎，有相当一部分患者合并内脏恶性肿瘤，尤其是鼻咽癌等，所以如果不及时发现，也会危及生命。

多发性皮肌炎属于临床自身免疫性疾病，相对于其他风湿病较为少见，但发病率较高。早期症状主要为乏力，部分患者会发现跑步、下蹲、起立或爬楼登高时存在明显乏力感。随病情逐渐加重会表现一种肌肉无力症状，这种肌肉无力症状表现为行走较困难甚至跌倒。特别侵犯到肩胛带和上肢近端肌肉时，部分患者会感到明显举臂困难，即无法举东西，甚至更重患者发展到无法梳头发或无法穿衣服。 另外，部分患者早期会出现皮肤改变，例如皮疹，皮疹经常出现在肘关节或膝关节，还有部分临床患者可以出现微型炎症。

皮肌炎属于慢性疾病，可出现皮疹，还可有肌痛、肌无力等表现。治疗前应明确患者是否具有合并症、并发症。如仅为四肢肌肉的肌痛、肌无力，主要采取激素和免疫抑制剂治疗。一旦合并多个脏器损害，需要其它辅助治疗手段，如血浆置换、免疫球蛋白输注等。而肌炎合并肿瘤的病人，根本治疗为治疗肿瘤。 治疗前应评估患者受累的脏器及其受累程度，如是否累及骨骼肌、呼吸肌、吞咽肌等，分别可表现为肌痛、肌无力、吞咽困难或饮水呛咳。部分患者出现间质性肺疾病，表现有气紧、咳嗽等症状。

成人的皮肌炎，对于儿童则称为幼年皮肌炎，有些叫作多发性肌炎，其为肌肉的风湿免疫性炎症过程。 皮肌炎的患者可出现肌肉疼痛，但并非主要表现。大多数皮肌炎患者以肌肉无力就诊，通常是近端肌肉无力，比如上肢或下肢的大腿出现问题，所以病人开始会出现梳头困难，上楼梯困难。而且大多数患者的症状一开始并不重，而是逐渐出现，后来发现上楼特别困难，甚至呼吸肌麻痹。肌肉疼痛可以伴随着肌肉无力出现，但是原则上大多数病人肌肉疼痛的程度不重，主要表现则为肌肉无力。

皮肌炎主要表现为皮炎和肌炎，是重大疾病，单纯累及皮肤还不至于危及生命，但肌肉受累以后若影响日常活动，骨骼肌会出现肌肉疼痛、肌肉无力，如梳头受限、翻身受限或蹲下不能起来。若影响负责吞咽功能甚至呼吸功能的肌肉，无法正常呼吸时就会危及到生命，呼吸肌无力需要呼吸机器辅助呼吸。 皮肌炎不仅累及皮肤和肌肉，其实部分患者可以累及到肺，甚至表现为快速进展的肺纤维化，患者很快发生呼吸衰竭导致死亡。另外，皮肌炎患者合并肿瘤的风险较高，出现皮肌炎时多要进行肿瘤筛查，若合并肿瘤，也可以危及到生命，所以皮肌炎是重大疾病。

皮肌炎早期最主要的表现是皮炎、肌炎，具体如下： 1、皮疹最多出现在关节，身体里能够活动的部位的伸侧出现水肿性红斑，伴皮屑、破溃；早期患者还可以有颈部V区、衣领V字形区域出现的皮疹，或披肩疹，在颈背部出现的皮疹表现；还可以在两上眼睑出现水肿性红斑，称为向阳疹。都是皮肌炎比较典型的红斑，要特别小心； 2、有的患者早期不一定出现皮疹，而表现为肌肉无力和肌肉疼痛等，尤其靠近肢体近端上臂和大腿肌肉的疼痛和无力，要特别小心； 3、部分皮肌炎患者首发表现为发热或肺纤维化。

皮肌炎是一种自身免疫性疾病，是免疫紊乱以后所引起的皮肤肌肉发炎，进而出现相应的症状，部分患者合并明显的肺间质纤维化或间质性肺炎。皮肌炎本身是一种自身免疫炎症性疾病，并非感染性疾病，但皮肌炎患者症状比较重，患者为了能够控制皮肌炎的发展、挽救生命，会在治疗过程中使用大剂量糖皮质激素以及免疫抑制剂，增加患者感染风险。 各部位感染都有可能发生，比较多见的感染部位为肺部感染，而皮肌炎患者多合并间质纤维化或肺间质病比例较高，所以与肺部感染难以鉴别，诊断和治疗比较困难。除了肺部感染以外，泌尿系感染、腹腔感染、皮肤感染等，在皮肌炎患者中都有可能发生。