皮炎

夏天出现小水泡，尤其是在手上出现小水泡，要仔细分析原因，具体如下： 1、最常见的是汗疱疹，通常在换季时会出现针尖大、透亮的皮下水泡，这种主要和汗管开口堵塞有关，采用收敛止痒或者角质剥脱的药物，就会比较好的控制住症状； 2、手部的手癣，这种是真菌感染引的，治疗上也是要抗真菌治疗； 3、发生于手部的湿疹、接触性皮炎等，也可以出现局部水泡样改变，出现局部的瘙痒症状，这种情况也要采用抗过敏的治疗方法。所以针对不同原因引起来的手部的水泡，采用的治疗方法也各不相同。不能确定局部发生的是什么样的皮肤问题时，建议患者及时到医院进行规范性诊治。

皮肤溃疡长期不愈合，称为皮肤慢性溃疡。皮肤慢性溃疡的原因比较多，包括恶性肿瘤，下肢静脉曲张等血管性因素。免疫性疾病相关的结缔组织病、血管炎等，痛风和糖尿病等内分泌性疾病，分枝杆菌感染、真菌感染等非特异性感染。 下肢静脉曲张在早期可以通过弹力袜预防，避免长期负压，如便秘、长期憋尿等，可能减少其发病风险。若为烧伤以后出现慢性不愈合的溃疡或放疗以后，局部的放射性皮炎引起的慢性溃疡，需高度排除肿瘤的可能性。反复感染、反复化脓的溃疡，要及早去医院进行相关的病原学检查比如真菌培养、细菌培养等，有针对性的治疗，有利于创面的及早愈合。

神经性皮炎表现往往是以瘙痒为主，与皮肤癌之间没有明确的相关性。神经性皮炎一般分布在颈后、肘部或骶尾部等部位，这些部位的特点是手可以够得到，从而反复搔抓，形成瘙痒、搔抓、再瘙痒的一个恶性循环，所以患者会出现皮肤的增厚，苔藓样变，称为神经性皮炎。神经性皮炎主要的症状是瘙痒，以治疗瘙痒和皮肤苔藓样变为主。 对于皮肤恶性肿瘤而言，它的诱发因素主要是接触一些含砷的化学试剂或受放射线的影响或是病毒感染、慢性炎症、慢性溃疡等。

引起嘴唇起皮的原因，大致分为两大类，一种是感染性疾病，另一种是过敏性疾病，此外，还有小孩口角炎、接触性唇炎、漂唇的情况。1、感染性疾病：如病毒感染导致的口唇疱疹，其愈合后会脱皮，还有嘴唇如果有病毒感染，也会出现脱皮，脱皮是这类疾病痊愈的一个象征；2、过敏性疾病：如唇炎、特应性皮炎、剥脱性唇炎、脂溢性皮炎，都可以发生在口唇部位，口唇就会出现红、肿、脱皮、皲裂的情况；3、小孩口角炎：尤其是小孩，由于肠胃消化吸收功能不好，导致体内缺乏维生素和微量元素，因为营养不良，从而导致出现口角炎、嘴唇脱皮的情况；4、接触性唇炎：接触性唇炎也会导致嘴唇脱皮，如对口红或润唇膏不耐受；5、漂唇：有些人为了追求美丽，自己前往漂唇，结果自己的嘴唇不耐受染料，就会出现脱皮的情况。

双腿两侧痒，部分情况下为皮炎、湿疹类的问题，即可能与过敏有关。可自行判断是经常性的两侧痒，还是季节性、蚊虫叮咬之后出现等情况，通常有区别。部分患者可表现为大腿根皮肤瘙痒，更多见于股癣，在天气热的出汗的季节容易复发，通常可排除湿疹，应选择治疗真菌的药物。皮炎、湿疹的患者应选择有治疗湿疹作用的药物，甚至可以用含有激素的外用药。湿疹和癣是两种不同性质的疾病，所以使用的药物完全不同，如广为人知的达克宁和皮炎平，皮炎平是含有激素的外用药，可用于湿疹的治疗。达克宁是外用治疗真菌感染的药物，可用于治疗股癣，适用于两种不同疾病，建议由专科医生诊断后再选择药物。在临床上，经常有股癣的患者用皮炎平，而湿疹患者用达克宁，完全达不到疗效，甚至会加重病情，如股癣患者用皮炎平，导致疾病面积扩大、扩散。另外，长时间使用含有激素的药物，可导致皮肤萎缩等副作用。

地塞米松注射液具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制的作用，主要用于过敏性与自身免疫性炎症性的疾病，如结缔组织病、活动性的风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮，严重支气管哮喘，严重的皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也可以用于某些严重感染以及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。地塞米松作用显著，但是不良反应和禁忌症也比较多，长时间使用可以引起副作用，如医源性库欣综合征。出现满月脸、水牛背，还有体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱，肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松以及骨折。脊柱压缩性骨折、长期病理性骨折、肌无力、肌萎缩、低钾血症。 胃肠道刺激，如出现恶心、呕吐，出现停药综合征，有时患者在停药之后出现头晕、昏厥的倾向，腹痛或背痛、低热、饮食减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛。有禁忌症，如高血压、胃和十二指肠溃疡、精神病、电解质的代谢异常、心肌梗塞、内脏的手术、青光眼等，这患者是都不宜使用地塞米松。

多种疾病都会产生红血丝，如酒渣鼻或激素依赖性皮炎等，大概发病机制是由于皮肤长期炎症刺激造成血管异常扩张。治疗红血丝的激光类型有多种，基本原理是血管中的血红蛋白吸收了特定波长激光后，血红蛋白凝固封闭血管的过程。 对于酒渣鼻的红血丝或皮肤不是特别敏感的人群，面部红血丝可以选择脉冲染料激光治疗，1-2次治疗可以产生明显的封闭血管作用，但这种激光可能会产生紫癜反应，一般需要1-2周恢复。针对皮肤非常敏感的人群，可以选择温和的强脉冲光即光子进行治疗，同时还可以配合口服或外用抗炎药物，稍微粗一点的红血丝治疗次数以及时间会更长，细小血丝治疗效果不错，激光治疗的安全性也比较高。

讲解医师：孔连委  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院皮肤科
神经性皮炎中医叫摄领疮，又叫牛皮癣，本病多是因为过敏因素引起瘙痒、自身搔抓刺激，导致皮肤苔藓样肥厚、增生，形成牛皮状，所以就叫牛皮癣。 本病治疗时要注意忌口，如不喝酒，忌辛辣，忌海鲜、奶制品、蛋类、菌类以及高蛋白饮食，减少搔、抓、挠等刺激，然后可以外用中药膏，如丹皮酚软膏、除湿止痒软膏、羌月软膏等。 日常也应避免抓挠患处皮肤，以免皮肤破损后而引起出血、疼痛等反应，还容易诱发感染。

过敏体质(atopic)又称特异质，指具有过敏史的患者，其子女出现过敏反应的几率相对较高，包括食物过敏、特异性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘或荨麻疹等，未表现出相应症状时，称为特异质。具有过敏体质的患者需注意保护，避免处于烟雾环境内，保持清洁和卫生，居住环境内减少消毒剂或洗涤剂的使用频率，同时建议患者进行适量的体育运动以增强体质。如出现过敏性疾病，建议及时就医进行诊断和治疗。

皮肤过敏患者的自愈时间如下： 1、荨麻疹具有24小时内消失的特点，如果患者病情轻微，可能数小时后自愈； 2、皮炎患者如病情轻微，适当休息后可能自愈； 3、多数皮肤过敏患者自愈的难度较大，如经过1-2天的观察，无自愈的趋势或症状加重，建议及时就医，排除银屑病等其他疾病的可能，并于医生指导下进行药物治疗，避免症状加重。