皮炎

光子专业术语为强脉冲激光，波长为600-700nm，主要用于治疗色素性疾病。酒糟鼻患者由于面部的毛细血管扩张，导致肤色暗沉，皮脂溢出造成毛孔粗大，可进行强脉冲激光治疗，如未排除酒糟鼻的易发因素，治疗后可能出现复发，因此需配合系统治疗。光子主要被皮肤的色素及血管吸收，因此也可用于治疗雀斑、痤疮造成的色素沉着、激素依赖性皮炎或者皮肤潮红。

急性或亚急性湿疹患者的全身皮肤处于致敏状态，此时如给予艾灸的热刺激，将激发原有的皮疹，严重者皮疹泛发至全身，导致自身敏感性皮炎。慢性湿疹患者由于皮疹局限于某一部位，具有肥厚、浸润的特点，且皮疹颜色不红，可通过艾灸进行免疫调节治疗，恢复平衡状态。艾灸一般用于调理肠胃功能或治疗风湿性疾病，天灸治疗可达到冬病夏治的目的。

临床称沙土皮炎为摩擦性苔藓样疹，好发于2-7岁儿童，由裸露在外的皮肤受浆泥、泥沙、玩具、橡皮泥等摩擦刺激形成，可发生于手背、手腕、肘部或膝部，皮损较厚，可呈正常皮色，丘疹大小如针头至米粒不等，自觉瘙痒，亦可形成苔藓样变。治疗时需避免外界刺激，如避免使用橡皮泥、泥沙等刺激性玩具，若病情较重，可在医生的指导下用药，多选择口服抗组胺药物，或外用激素类软膏或非激素类软膏。

放疗是除化疗外另一个肿瘤治疗技术手段，有短时间内迅速降低肿瘤负荷、消除肿瘤的优点。放疗可在短时间内使肿瘤组织吸收高能量，导致肿瘤组织破坏，因此该治疗的破坏程度较为彻底。放疗包括多种技术手段，如X射线、伽马刀等，均有较好的治疗效果。对大部分肺癌及乳腺癌，放疗能取得非常重要作用，但化疗也有一定的副作用，包括近期副作用及远期副作用。近期副作用常见放疗部位皮肤产生皮炎。此外放疗还会引起全身性效应，如粒细胞减少、骨髓抑制等，如对盆腔器官进行放疗时，还可引起放射性直肠炎、放射性膀胱炎等，但只要做到规范放疗，同时当调整生活习惯，可适当降低其副作用。

若经口进入发生铋中毒，可有恶心、呕吐、流涎、舌及咽喉部疼痛、腹痛、腹泻，粪便呈黑色并带血液，皮肤、黏膜出血，头痛，痉挛等。当血铋浓度超过0.1mg/L，可有精神错乱、肌肉痉挛、共济失调及言语失常表现。对铋盐过敏者，肌注后可出现发热、皮疹、急性溶血等症状，偶见剥脱性皮炎。长期应用铋剂可致多发性神经炎、口炎、齿龈肿胀，口腔黏膜色素沉着，以及牙龈出现黑线等表现。

外源性哮喘多指过敏性哮喘，50%以上哮喘指过敏性哮喘，甚至有80%以上哮喘儿童。 过敏性哮喘的特点是发病年龄与家族史有关，如从小发病且有家族或者个人过敏史，甚至为过敏体质，即感冒容易打哈欠、打喷嚏、流鼻涕，甚至鼻塞。除过敏性鼻炎，还有特异性皮炎，均是过敏性哮喘，也称外源性哮喘。 过敏性哮喘前期表现为感冒以后有黏膜过敏表现，如眼睛痒、眼睑肿、鼻翼痒、打哈欠。这类哮喘多半与接触过敏原有关，有季节性发病现象，如春秋季节接触花粉类过敏性物质，以及虾、蟹、鱼、生鱼片等可以测得到的过敏原。因为接触过敏原以后多半会引起Ⅰ型变态反应，则容易发病，症状属于发作性，即突然接触以后而发作，会有发作性喘息、气急、胸闷，甚至有人会有咳嗽表现。

皮肤过敏和红斑狼疮两种疾病主要从病史、症状和体征三方面进行鉴别，具体如下： 1、病史：皮肤过敏多突然起病且病史较短，通常可以明确过敏及致敏诱因。而红斑狼疮病史较长，且经抗过敏治疗后无明显效果； 2、症状：皮肤过敏最大特点是瘙痒，一般瘙痒剧烈。而红斑狼疮皮疹一般不痒或遇热时微痒； 3、体征：皮肤过敏皮疹形态无特异性，可表现为水肿性红斑或密集型红色丘疹，不存在典型环状损害或皮炎性红斑，皮疹触诊时没有浸润感。而红斑狼疮皮疹则截然相反，常表现为环状损害或蝶形红斑，皮疹触诊有浸润感，表面有细小鳞屑。 对于实在很难判断的皮疹还可以进行皮肤活检，完善病理检查加以鉴别，而两者病理检查的结果存在较大区别。

皮肌炎是自身免疫疾病里重要的疾病，因为自身免疫紊乱引起了皮炎或肌炎，部分患者出现肺或其它并发症等。因为受累范围很广，又是自身免疫紊乱所引起的，所以皮肌炎最重要的治疗方式主要依赖于药物治疗，皮肌炎在治疗过程中会用到几大类药物，如下： 1、糖皮质激素，是治疗皮肌炎患者的首选药物，也是最重要的药物，依据患者轻重选择不同剂量； 2、除了糖皮质激素外，在皮肌炎治疗过程中还有一大类药物，即免疫抑制剂，包括环磷酰胺、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯、雷公藤等药物，在皮肌炎治疗过程中起着重要作用。免疫抑制剂在皮肌炎治疗过程中主要是辅助、提高激素疗效，减少激素的不良反应，治疗好了以后能够顺利将糖皮质激素减量。

MDA5在临床中是经常检测的皮肌炎相关抗体，如果患者查出抗MDA5抗体阳性，需引起医生和患者的高度重视，通常提示不良预后。较为常见的是在无肌病性皮肌炎中，检查发现抗MDA5抗体阳性的患者，通常合并急进性的肺间质纤维化。近期国际上首次报道一例特殊类型的皮肌炎，称为脂溢性皮炎样皮肌炎，表现为眉弓、鼻翼有较轻的脂溢性皮炎的皮疹，患者和医生均不重视，但此类患者就诊后，查体会发现有高创、反向高创、皮肤溃疡甚至脱发，进一步检测可能会有抗MDA5抗体阳性。此类患者就诊时，可能皮疹和症状均较轻，但进展较快通常会有肺间质纤维化，肌酶通常正常，需引起高度重视。

过敏性血管炎是最常见的血管炎之一，曾用名有白细胞破碎性血管炎、坏死性结节性皮炎、超敏性血管炎、变应性小动脉炎、变应性血管炎。病理组织学检查显示血管壁纤维素样坏死，血管周围大量嗜中性粒细胞浸润，具有自限性，预后良好。治疗方法包括： 1、避免接触致敏药物或化学物质； 2、皮肤病变轻，无内脏受累，可用抗组胺药物； 3、皮肤病变广泛，且严重或合并内脏受损，可用糖皮质激素，病情稳定后，逐渐减量，疗程2-4个月。