皮炎

角质剥脱症是皮肤科常见疾病，是一种手掌和足趾部的角质层发生浅表性剥脱的皮肤病，又称剥脱性角质层松解症、角质松解剥脱性皮炎、家族性连续性皮肤剥脱。 角质剥脱症表现为皮肤发病前手掌和足趾部有发痒或麻木的感觉，之后出现针头大小的白点，逐渐向四周扩大，产生类似水疱液体干涸后的疱膜，但并没有水疱产生，易自然破裂或经撕剥成薄纸样鳞屑，可有灼烧发痒感，大约2-4周后消失，但常复发。 本病为季节性发作，好发于春夏之交，且有一定的遗传性，发病群体以成年人居多。

女性大腿内侧皮肤发黑的原因可能为摩擦性黑变病，患者大腿皮肤较肥厚且经常出汗，汗水刺激或局部瘙痒经常搔抓，可引起局部的色素沉着，而导致局部皮肤发黑。或患者穿较紧的裤子，衣物摩擦导致。若患者出现面部皮肤发黑，可能为以下两种情况：1、瑞尔氏黑变病：患者使用某些化妆品导致的面部皮肤发黑；2、色素性化妆品皮炎：患者使用某些药物、化妆品导致的色素性皮肤病。患者应尽量去除局部发黑的原因，可经常外用婴儿爽身粉，避免局部汗水刺激，避免局部热水烫，香皂、浴液冲洗，以及过度搔抓等物理性刺激，减少局部的色素沉着。

黑变病是好发于成年女性面部的色素沉着性皮肤病，以前称为瑞尔黑变病，病因目前尚未明确，既往认为可能与接触焦油、沥青等工业产品有关，现在多数认为可能是化妆品中的香料、防腐剂等含有光敏性物质，在局部皮肤使用后，加上日光照射形成光敏性皮炎所致。炎症导致面部色素沉着，色素加深形成黑变病。黑变病的典型表现是发生在成年女性的颞部、耳前、耳后、额部、颈侧等部位皮肤，逐渐出现灰褐色的色素沉着斑，呈网状分布，网状色素可加深。具体病理结构主要是早期存在炎症，后期以色素沉着为主，再后来可能皮肤有轻度萎缩。在治疗方面要注意防晒，避免使用劣质化妆品，补充维生素C、维生素E、B族维生素，也可以使用抑制色素沉着药物，通常经过一段时间治疗可以逐渐好转、恢复。

特应性皮炎一般采用阶梯治疗，例如在基础治疗的前提下对于轻中度患者采用外用药物和口服抗组胺药等进行治疗。中重度患者如果经济条件较好，可以选用新型药物，例如生物制剂、度普利尤单抗以及免疫抑制剂等。相比传统免疫抑制剂治疗而言，新型药物疗效好，不良反应小。 特应性皮炎是慢性复发性炎症性疾病，患者往往存在剧烈瘙痒，严重影响生活质量。特应性皮炎治疗目的是缓解或消除临床症状，消除诱发或加重因素，减少和预防疾病复发，减少或减轻合并症，从而提高患者生活质量。一般经过正规和良好治疗及疾病管理可以使特应性皮炎患者的症状完全消退或显著改善，患者可以享受正常生活。

特应性皮炎简称AD，又名特异性湿疹，是一种以反复发作的慢性湿疹样皮疹为主要表现，伴有显著皮肤干燥和瘙痒的一类疾病，分为婴儿期、儿童期、青少年期与成人期、老年期。 该病可以持续终身，反复发作，时轻时重，还可以合并过敏性鼻炎、哮喘、过敏性眼结膜炎等，患者同时可以合并食物过敏或存在特异性体质家族史。该病瘙痒剧烈，影响睡眠，特别是出汗、环境温度升高、接触羊毛织物时瘙痒加重。

牛皮癣在临床中称为银屑病，分点滴型、寻常型、脓疱型、关节病型以及红皮病型，后三种属于比较严重的类型。红皮病型银屑病也称剥脱性皮炎，在活动进展期可表现为每日全身脱落大量皮屑，这些皮屑成分是角蛋白，患者会每天丢失较多蛋白质，所以应该进食易消化的高蛋白食物。 所有类型银屑病患者应该禁食辛辣刺激食物、海鲜、羊肉等，发作期严格戒烟酒。若是正在进行光疗的患者，需要注意不吃引起光敏的食物，如苋菜、鱼腥草等。 银屑病患者常伴发系统疾病，如糖尿病、高血脂等。如果伴有以上疾病，患者要注意免糖饮食、低脂饮食，在力所能及的条件下进行适当运动。

粉刺指皮肤损害，而螨虫属于小的节肢动物，所以两者完全不同。粉刺一般属于痤疮的皮损类型，主要由于局部皮肤中的毛囊皮脂腺分泌皮脂较多，而毛囊开口狭窄、堵塞，皮脂内容物蓄积在毛囊内排不出，局部形成突起的损害称为粉刺，具体可以分为黑头粉刺、白头粉刺等。螨虫属于节肢动物，有几万种，其中引起人类皮肤疾病的、寄生在皮肤里的主要是蠕形螨，即毛囊虫。蠕形螨主要寄生在毛囊皮脂腺，以皮肤碎屑、皮脂为生，有时会沾染细菌，引起局部毛囊炎性丘疹、小脓疱，所以引起毛囊虫皮炎，皮损与粉刺不同。粉刺一般是痤疮；而螨虫皮炎可以独立存在，也可能与其他皮肤疾病，比如玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎等有关系。

太阳晒伤医学上叫做日光性皮炎，是由于皮肤对紫外线不耐受造成的皮肤损伤，是常见的夏季皮肤损伤，正确的处理方法包括口服药、湿敷以及饮食忌口，具体如下：1、口服抗组胺的药物：如扑尔敏、咪唑斯汀、依巴斯汀等，都会起到很好的效果；2、湿敷：如3%的硼酸溶液、冰镇的纯净水、冰牛奶，倒在小毛巾或者是纱布上敷在患处，都能够起到减少渗出、缓解红斑、降低皮温、减轻炎症的作用；3、饮食忌口：太阳晒伤之后皮肤会非常敏感，如牛羊肉、鱼虾、海鲜，辛辣食物以及酒等刺激性食物，暂时禁食，等病损痊愈之后，才可以恢复正常饮食。

激素性皮炎又称激素依赖性皮炎，主要是面部长期外用糖皮质激素软膏，引起的炎症依赖性反应，也可能是用的化妆品中含有激素，引起激素依赖性皮炎。长期外用糖皮质激素后对皮肤造成依赖性损伤，表现为皮肤红斑、干燥、灼痛、丘疹、鳞屑以及瘙痒。长期外用激素，在用的时候皮肤感觉不明显，一旦停用激素或者含有激素化妆品，皮肤没有激素作用后，炎症明显，导致继续使用激素产生恶性循环。面部表现为红斑、毛细血管扩张，皮肤变薄、鳞屑，刺痛更明显。出现上述情况要打断循环，及时停用激素或者含激素的化妆品，换用不含激素的药物，治疗激素依赖性皮炎。治疗药物包括吡美莫司、他克莫司，或者中药成分的青鹏软膏等，可以代替激素达到抗炎效果，治疗激素依赖性皮炎引起的红斑、鳞屑、灼痛、刺痒等，是缓慢的过程。

特应性皮炎的治疗要点具体如下： 1、基础治疗：避免可易诱发加重因素，保持润肤； 2、中医中药治疗：中医中药治疗能够延缓特应性皮炎的复发； 3、外用药治疗：短期可使用激素类药物控制病情；合并感染可短期使用抗生素药物外涂； 4、系统治疗：抗过敏治疗可选择抗组胺类药物口服，严重时可配合免疫抑制剂，如环孢素等短期应用。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。