皮炎

头癣和脂溢性皮炎主要鉴别点有以下几个： 1、传染性：头癣是头部浅部真菌感染所引起，比如红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等真菌感染引起的头部疹，伴有瘙痒或者疼痛症状，是传染性疾病，有可能是其他人传染，也有可能会传染给其他患者。脂溢性皮炎发生在头部，可能与细菌或者真菌定植有关，但本身不传染； 2、病因：脂溢性皮炎可能和遗传背景、精神情绪因素、心血管疾病、免疫状态失衡等有关，头癣和真菌感染有关，免疫力低下时有可能会诱发真菌定植和繁殖； 3、表现：头部脂溢性皮炎大部分是红斑、丘疹，可能会继发毛囊炎，伴有较明显瘙痒症状。头癣一般是头部孤立红斑或者丘疹，可能会伴有毛发脱失，也有可能会出现脓疱； 4、治疗：头癣应该选择抗真菌药物进行清洗、服用和外用，同时头发要尽量剔除，要注意用生活用具清洁，脂溢性皮炎可以选择外用糖皮质激素软膏、口服抗组胺药物进行治疗； 5、复发情况：儿童相对容易患头癣，治愈之后一般不会再次发作，除非是再次接触。脂溢性皮炎由于受到干扰因素较多多，所以非常容易反复发作。

脂溢性皮炎主要发生在皮脂腺分布密度较高区域，头面部为分布密度比较高区域。多数头部脂溢性皮炎患者伴有头皮屑增多的情况，可以选择以下几种方式改善症状： 1、口服复合B族维生素能够减少油脂分泌旺盛，还可口服控制油脂药物，比如美满霉素或者异维A酸，能够减少皮脂溢出，从而减少诱发脂溢性皮炎产生的原因； 2、选择外用清洗药物，比如可以选择联苯苄唑、酮康唑等含抑菌成分的药物，甚至可以选择二硫化硒等有杀菌成分药物进行清洗； 3、也可以选择有抗炎或减轻炎症效果的溶液，如皮肤康洗液等，帮助脱落鳞屑尽快离开头皮部位，减轻头皮屑增多情况； 4、还可以通过外用糖皮质激素，或者外用钙调神经磷酸酶抑制剂进行涂布，减轻脂溢性皮炎炎症情况，减少脱屑。 联合治疗，能够使得头皮屑增多的情况得到较良好的治疗效果。

脂溢性皮炎较常见，可以发生在青少年，也可以发生在中老年。其主要表现在面部皮肤，尤其是在鼻子、鼻两旁以及眉毛中间等皮脂分泌较旺盛的部位出现红斑。在红斑表面可以出现鳞屑，这些鳞屑一般为黏着、黄色、油腻性鳞屑。脂溢性皮炎的病因主要是局部出现马拉色菌感染以及局部油脂分泌增多，或者局部皮肤屏障破坏以及遗传因素。如果在日常生活中进食辛辣刺激食物以及饮酒，或者精神紧张、焦虑，这些因素都可以导致脂溢性皮炎加重。 脂溢性皮炎最常见的病因是由于局部油脂分泌增多，马拉色菌异常的增殖，这些增殖的马拉色菌可以分解油脂，使其形成具有刺激性的脂肪酸，这些刺激性脂肪酸刺激皮肤局部，从而导致炎症发生，形成肉眼可见的脂溢性皮炎表现。

面部脂溢性皮炎的原因目前尚不明确，主要表现为面部发红，有红斑或淡红色斑，表面可有小丘疹，对此通常诊断为脂溢性皮炎。面部脂溢性皮炎一旦发生，需保持大便通畅、饮食清淡，避免日光的强烈暴晒，同时保持生活规律，避免熬夜。 有时候皮肤病代表内环境不稳定，紧张、熬夜、劳累，加上消化系统欠佳、日光晒等，都可以出现脂溢性皮炎的表现。

疥疮是疥虫寄生于皮肤所引起的接触性传染病，与患者同卧一床，或有密切接触的小儿或成人均易感染。典型皮疹为直径约0.4mm丘疹，部分带有水疱，好发于薄嫩皮肤或潮湿处。本病以瘙痒为主要症状，尤以夜间明显。 患处除丘疹和疱疹外，常可见抓痕及血痂，部分皮肤还可继发感染、药物性皮炎，使原有症状不易识别。治疗以外治为主，宜采用杀虫、解毒、止痒之法，同时要求家属与患者同时进行治疗。患者衣服、被褥均需煮沸消毒，或经常在阳光下充分暴晒。

股癣是指好发于股部的皮肤病，瘙痒剧烈，由于搔抓，患者可继发皮炎、苔藓化改变或者是继发感染。股癣常发于阴囊对侧的大腿皮肤，一侧或者是两侧，多呈环状或着是半环状的斑片。初发的时候是在股上部内侧出现小片的红斑，其上会有脱屑，并逐渐的扩展而向四周蔓延，通常边界清楚，其上会有丘疹、水疱、结痂等现象。中央部位可以自愈，通常可伴有色素沉着或者脱屑，经久会出现局部皮肤发生浸润增厚而呈苔藓样改变，常常伴有瘙痒感。严重者常常扩展甚至波及到股内侧、会阴或者是肛门周围，其下缘通常比较清晰，有时尚可波及到阴囊、阴茎根部等部位。

股癣发生的时候会引起皮疹、水疱、痂皮，甚至糜烂等皮肤损害，非常影响患者的外观。股癣好发于股部、会阴、肛周、臀部等隐私部位，瘙痒时患者会不由自主地搔抓，这种不雅的举止会影响社交。瘙痒严重时患者甚至无法集中精神，严重影响生活质量。长期搔抓以后也会出现皮炎、苔藓样改变，或者是继发性的感染，严重的甚至危害患者的健康。股癣患者传染性也非常强，在遭受感染的部位的指甲如果不及时进行清洗，就会诱发灰指甲，患者通过指甲的间接传染也会传染到身体其它部位，甚至会通过衣物传播给家人，危害家人的身体健康。

股癣是由于真菌感染引起的传染性皮肤病，多发生于腹股沟、大腿内侧上部及外阴部，是一种特殊的体癣。股癣多呈环状或半环状斑片。初发时局部出现小片红斑，其上有脱屑，并逐渐扩展而向四周蔓延，边界清楚，可有丘疹、水疱、结痂等现象。中央部位可自愈，有色素沉着或脱屑，经久会出现局部皮肤浸润增厚而呈苔藓样改变，常伴有瘙痒感，可继发皮炎或感染。股藓主要由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌等感染所致，一般可通过接触日常用品或性生活传播。在一定的环境条件下，如湿热季节或潮湿地区，肛门四周皮肤受轻微损伤，即容易发病。免疫力低下时，如糖尿病、长期应用大量广谱抗生素或激素的患者，也容易罹患股癣。一般根据临床表现、皮损形态及真菌病学检查即可确诊，也可通过辅助病理检查进行确诊。股癣需根据具体情况坚持足疗程用药，以外用药为主，如布替萘芬、联苯苄唑乳膏等。若病情长期反复发作，可配合口服抗真菌药物进行治疗，如伊曲康唑胶囊等。治疗期间注意勤换洗内衣、内裤，坚持将洗外阴与洗脚的盆、毛巾分开使用，并进行及时清洁、晾晒和消毒。

大腿内侧过敏较少见，多是由衣物的纤维或染料引起的接触性变态反应。有科学研究发现，引起这种过敏的往往不是织物本身而是染料，尤其是蓝色的染料比较容易引起过敏，同时发现牛仔裤的蓝色染料相对引起过敏的情况比较少。如果在腹股沟等屈侧部位发现皮疹，比较少见的情况是大腿屈侧的银屑病以及系统性接触性皮炎。如果是这些疾病，需要到皮肤科门诊就诊，由医生进行专业的诊断和治疗。 如果在大腿内侧即腹股沟区发生皮疹，首要原因不是过敏而是股癣。如果在大腿内侧出现边界比较清楚的红斑，边缘有脱屑的小丘疹或者小水疱，可能是股癣所致。股癣通常是通过手足癣污染所致，比如用手搔抓足部后再搔抓腹股沟，或者穿内裤的时候不小心污染内裤，只需要抗真菌治疗即可。

股癣一般发生在大腿内侧或者臀部，一般男性比较多见，有时单侧发病，有时双侧发病，大多夏季天气热时出现，真菌镜检阳性。如果症状比较轻，面积比较小，可以选择外用药，如特比萘芬、酮康唑。 如果症状比较严重，面积较大，可以配合口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬。发生在大腿内侧的股癣容易被误诊为湿疹或者皮炎，使用部分含有激素的西药，疾病一直不能根治，所以真菌检查非常重要。