皮炎

头部长疮最常见的病因，是由细菌引起的毛囊炎，通常是由于金黄色葡萄球菌引起。另外一种情况是由马拉色菌真菌感染引起的毛囊炎，通常会与脂溢性皮炎并发。 不同的原因需要采用不同的治疗方案，如果是细菌引起的不会很严重，可以外用抗生素类药膏。 如果是真菌感染引起，可以使用抗真菌药膏。如果是患者长得满头都是，病情非常严重，需要通过系统的抗生素治疗和系统的抗真菌药物治疗。建议患者到正规的医院就诊，由医生根据个人的情况进行判断和治疗。

头部长疮的情况具有两种可能性，一种是金黄色葡萄球菌的感染，另外一种是马拉色菌引起的细菌性毛囊炎。马拉色菌是一种条件性的致病性真菌，比如脂溢性皮炎就可以引起头皮毛囊的炎症，长出较小的丘疹即长疮。相对的治疗方案不同，金黄色葡萄球菌引起的细菌感染可以使用抗生素，马拉色菌感染引起的真菌感染如果表现严重，可以口服抗真菌的药物，如果病情轻微可以采用外洗药物。 建议患者不要乱用药物，需要到正规的医院就诊，明确具体的病因后根据情况采取对症的治疗方案。

鼻头、鼻翼、鼻梁这些部位出现脱皮，通常此部位面部皮脂分泌比较旺盛，但有的人皮脂分泌不丰富，继而出现干燥症状，或者出现炎症后都会造成脱皮。应区别脱皮的初步原因，若为单纯干燥引起的脱皮，可应用保湿霜改善症状。症状较轻者可应用乳液、，症状较重者可应用霜剂，可改善皮肤干燥情况。若为脂溢性皮炎，或玫瑰痤疮造成的炎症后脱皮，有炎症时需用具有抗炎成分的药物。如目前临床应用的非激素类药，他克莫司、吡美莫司，干燥、脱屑等炎症后引起的情况都能得到缓解，无激素副作用出现。

普通百姓所讲脸上长癣，其实可能更多的是指一般的皮炎湿疹类，尤其是在面部，脂溢性皮炎是一种常见的原因。所以长癣通常是湿疹皮炎类，不是真正的癣，其实在临床上，如果是比较专业的癣，是指由真菌感染引起的体癣或者面癣，可能需要使用一些抗真菌的药膏。如果是一般的癣或者普通百姓把儿童长在面部的单纯糠疹，白色块状或者淡斑，会有脱皮，也认为是长癣。其实可能就是儿童生长的桃花癣，皮肤科专业名称是单纯糠疹。一般是在夏季外边晒出的更多，但是都能够自愈，不需要干预，但是有时比较干燥、脱皮，可能使用护肤的产品能够得到改善。所以长癣需要区分情况，对于真正的真菌感染，需要外用抗真菌药膏，如果是单纯糠疹，可能不需要特殊干预，如果是脂溢性皮炎或者湿疹，可以使用抗炎症药膏，进行适当的治疗，都能够得到改善。 总的来讲在面部长癣，主要包括真正的真菌感染，就要抗真菌治疗，对于儿童的单纯糠疹，则不需要干预。如果成人的脂溢性皮炎、湿疹，可能需要根据不同的程度，使用不同的药物，由专业医生给予治疗。

鼻子起皮、发干有以下的原因，如油脂分泌不平衡、反复暴晒，晒伤会导致以上情况。此时会给予滋润护肤的护肤品后皮肤也慢慢会缓解。还有脂溢性皮炎，也会导致鼻子发红、脱皮、结痂以及油脂性的渗出。这个时候可能会觉得皮肤痒或者不舒服，这属于一种脂溢性皮炎的表现。 如果出现脂溢性皮炎，要到皮肤科给予药物治疗，鼻子脱皮也会得到改善。还有一类酒渣鼻，即红鼻头也会有鼻子起皮的现象，这也需要到皮肤科正规诊治，给予治疗。

有时在头皮部可出现不同程度的瘙痒，而最为常见的是脂溢性皮炎，主要和局部油脂分泌旺盛，微生物菌群失调，导致局部头皮免疫紊乱，出现不同程度的炎症反应。如果脂溢性皮炎引起头皮瘙痒，无论用醋还是用盐水都不适宜。对于这种情况要采用抑制油脂分泌的一些洗剂，同时可配合用调节局部菌群失衡的洗剂，临床上比较常用如二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂等，对于头皮脂溢性皮炎引起的瘙痒有比较好的改善。 除此之外还有一些慢性湿疹、神经性皮炎也可以引起头皮部瘙痒，特点主要是在头皮局限部位出现浸润性红斑、增生、角化、脱屑。如果是湿疹、皮炎类疾病引起头皮瘙痒，则局部要采用相应的激素类药膏涂抹。当不明确自己头皮瘙痒原因时，建议到医院进行规范性诊治，对症治疗。这种情况下，无论用盐水还是用醋都不能够解决头皮瘙痒的根本问题，相反可能刺激头皮进一步加重瘙痒。

脂溢性皮炎非常常见，但原因并不明确，具体如下： 1、与皮脂腺成分改变以及马拉色菌感染、氧化应激、免疫系统失调有关； 2、与熬夜、精神紧张、压力有关； 3、脂溢性皮炎是在皮脂溢出的基础上发生的炎症，目前认为与皮脂分泌增多或者化学成分有关系； 4、与正常人群共生的头皮马拉色菌在酯酶或者磷脂酶作用下，从正常共生状态发展成致病型，代谢产物、油酸等经过皮肤屏障引发非特异性免疫性炎症反应，可以导致细胞因子分泌，表现为红斑、脱屑、瘙痒等； 5、服用免疫抑制剂的患者会发生急性皮炎，说明免疫系统功能失调与脂溢性皮炎的发病有相关性。

脂溢性皮炎和湿疹都属于炎症性皮肤病，因此护理与湿疹有类似之处。脂溢性皮炎发生于皮脂溢出部位，如头皮、面部、腋窝、腹股沟、前胸和脐部等处伴有瘙痒，严重者可泛发全身，新生儿和青少年多见。护理包括以下几点： 1、调整饮食，少进食多糖、多脂食物，多食用蔬菜； 2、平时环境避免过热，遇热可以导致婴儿脂溢性皮炎加重。因为皱褶部位易发脂溢性皮炎，因此皱褶部位如腋窝、腹股沟需注意保持干爽透气； 3、干燥、脱屑处每天多次保湿润肤，保持皮肤滋润； 4、部分头皮结痂型的脂溢性皮炎，头皮粘着油腻性的黄色结痂，伴有流水甚至有臭味。如果头皮痂壳较多可以使用赛肤润液体敷料等油剂，涂抹后轻轻按摩软化，然后清洗，如果痂壳较多可以分次清洗； 5、脂溢性皮炎表现多种多样，婴幼儿脂溢性皮炎需要根据不同表现涂抹不同药物，应在医生指导下进行。红斑处可以涂抹糖皮质激素霜剂，或膏剂如地奈德软膏、丁酸氢化可的松乳膏，渗液糜烂时可以涂抹氧化锌软膏； 6、合并细菌感染需要涂抹抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、红霉素软膏、夫西地酸软膏。继发真菌感染需要涂抹曲安奈德益康唑乳膏、联苯苄唑软膏。

首先要知道脂溢性皮炎产生的原因，治疗主要是针对发病机制而决定。脂溢性皮炎先是脂溢出异常旺盛，可能是受到激素水平影响，比如年轻男性青春期后，雄性激素影响会使得皮脂腺分泌油脂增加，这时可能会刺激产生脂溢性皮炎。和外界因素有关系，如总是处在潮湿闷热工作居住生活环境，也有可能会导致脂溢性皮炎反复发作或者加重。头皮或者正常的皮肤不是无菌状态，可能会有细菌或者真菌正常存在。 皮脂异常旺盛或者分泌油脂较多时，真菌可能会大量繁殖，定植在头皮部位，如马拉色菌定植和繁殖对于脂溢性皮炎起到加速作用。头皮部脂溢性皮炎主要是和上述几个方面有关系，治疗上要控制皮脂油脂异常分泌增多情况，选择控油、去油产品，甚至可以口服异维A酸类药物。可以用唑类、水杨酸类、硫化硒类溶液进行头皮部清洗，帮助缓解。再可以选择外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂外用药膏，进行脂溢性皮炎治疗。

发生在面部脂溢性皮炎，如果想要根治，可能要注意以下几点： 1、找出面部脂溢性皮炎产生原因，可能有遗传背景参与，有精神情绪因素影响，吃太甜、油腻、刺激等食物。可能会受到免疫状态失衡、免疫力低下等因素诱发。马拉色菌定植，可能会诱发脂溢性皮炎产生或者加重。明确上述原因之后，想要做到根治，要选择相应治疗方法。比如生活中尽量保证规律作息，均衡饮食，少吃太油腻、刺激的食物，尽量保证充足睡眠，不要给自己太大精神压力，情绪要放松，减少诱发原因； 2、应该尽量选择具有控油、清洁洁面产品进行面部清洁。同时要选择具有保湿润肤效果的润肤乳液，修复面部皮肤屏障； 3、根据面部脂溢性皮炎分期，如急性期、亚急性期、慢性期，选择相应药物进行对症治疗。患者瘙痒非常明显时，可给予口服抗组胺药物控制瘙痒症状。