皮炎

脂溢性皮炎非常常见，但原因并不明确，具体如下： 1、与皮脂腺成分改变以及马拉色菌感染、氧化应激、免疫系统失调有关； 2、与熬夜、精神紧张、压力有关； 3、脂溢性皮炎是在皮脂溢出的基础上发生的炎症，目前认为与皮脂分泌增多或者化学成分有关系； 4、与正常人群共生的头皮马拉色菌在酯酶或者磷脂酶作用下，从正常共生状态发展成致病型，代谢产物、油酸等经过皮肤屏障引发非特异性免疫性炎症反应，可以导致细胞因子分泌，表现为红斑、脱屑、瘙痒等； 5、服用免疫抑制剂的患者会发生急性皮炎，说明免疫系统功能失调与脂溢性皮炎的发病有相关性。

脂溢性皮炎和湿疹都属于炎症性皮肤病，因此护理与湿疹有类似之处。脂溢性皮炎发生于皮脂溢出部位，如头皮、面部、腋窝、腹股沟、前胸和脐部等处伴有瘙痒，严重者可泛发全身，新生儿和青少年多见。护理包括以下几点： 1、调整饮食，少进食多糖、多脂食物，多食用蔬菜； 2、平时环境避免过热，遇热可以导致婴儿脂溢性皮炎加重。因为皱褶部位易发脂溢性皮炎，因此皱褶部位如腋窝、腹股沟需注意保持干爽透气； 3、干燥、脱屑处每天多次保湿润肤，保持皮肤滋润； 4、部分头皮结痂型的脂溢性皮炎，头皮粘着油腻性的黄色结痂，伴有流水甚至有臭味。如果头皮痂壳较多可以使用赛肤润液体敷料等油剂，涂抹后轻轻按摩软化，然后清洗，如果痂壳较多可以分次清洗； 5、脂溢性皮炎表现多种多样，婴幼儿脂溢性皮炎需要根据不同表现涂抹不同药物，应在医生指导下进行。红斑处可以涂抹糖皮质激素霜剂，或膏剂如地奈德软膏、丁酸氢化可的松乳膏，渗液糜烂时可以涂抹氧化锌软膏； 6、合并细菌感染需要涂抹抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、红霉素软膏、夫西地酸软膏。继发真菌感染需要涂抹曲安奈德益康唑乳膏、联苯苄唑软膏。

首先要知道脂溢性皮炎产生的原因，治疗主要是针对发病机制而决定。脂溢性皮炎先是脂溢出异常旺盛，可能是受到激素水平影响，比如年轻男性青春期后，雄性激素影响会使得皮脂腺分泌油脂增加，这时可能会刺激产生脂溢性皮炎。和外界因素有关系，如总是处在潮湿闷热工作居住生活环境，也有可能会导致脂溢性皮炎反复发作或者加重。头皮或者正常的皮肤不是无菌状态，可能会有细菌或者真菌正常存在。 皮脂异常旺盛或者分泌油脂较多时，真菌可能会大量繁殖，定植在头皮部位，如马拉色菌定植和繁殖对于脂溢性皮炎起到加速作用。头皮部脂溢性皮炎主要是和上述几个方面有关系，治疗上要控制皮脂油脂异常分泌增多情况，选择控油、去油产品，甚至可以口服异维A酸类药物。可以用唑类、水杨酸类、硫化硒类溶液进行头皮部清洗，帮助缓解。再可以选择外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂外用药膏，进行脂溢性皮炎治疗。

脂溢性皮炎不会永远好不了。脂溢性皮炎有很多诱发产生原因，比如可能有遗传背景参与、精神情绪因素影响、皮脂分泌异常旺盛、马拉色菌定植等。遗传背景因素没有办法干预，但其它因素都可选择相应治疗方式，比如可以选择清洁、控油产品进行脂溢性皮炎面部或者头部清洗。马拉色菌定植可以选择具有药用效果杀菌剂或者抑菌剂进行治疗。 精神情绪因素引发的脂溢性皮炎，要尽量保证充足睡眠、规律作息、均衡饮食，尽量少吃高糖、高油脂、太刺激食物，烟酒少沾，尽量保持情绪平稳，不要给自己太大生活或学业压力。尽量根据医生开具处方规律进行治疗，如选择外用涂布药物，根据医生交代时间进行涂布。如果开具口服药物，也要认真按照疗程进行服用。脂溢性皮炎能够得到非常好的治疗效果，不会永远治不好。

发生在面部脂溢性皮炎，如果想要根治，可能要注意以下几点： 1、找出面部脂溢性皮炎产生原因，可能有遗传背景参与，有精神情绪因素影响，吃太甜、油腻、刺激等食物。可能会受到免疫状态失衡、免疫力低下等因素诱发。马拉色菌定植，可能会诱发脂溢性皮炎产生或者加重。明确上述原因之后，想要做到根治，要选择相应治疗方法。比如生活中尽量保证规律作息，均衡饮食，少吃太油腻、刺激的食物，尽量保证充足睡眠，不要给自己太大精神压力，情绪要放松，减少诱发原因； 2、应该尽量选择具有控油、清洁洁面产品进行面部清洁。同时要选择具有保湿润肤效果的润肤乳液，修复面部皮肤屏障； 3、根据面部脂溢性皮炎分期，如急性期、亚急性期、慢性期，选择相应药物进行对症治疗。患者瘙痒非常明显时，可给予口服抗组胺药物控制瘙痒症状。

头癣和脂溢性皮炎主要鉴别点有以下几个： 1、传染性：头癣是头部浅部真菌感染所引起，比如红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等真菌感染引起的头部疹，伴有瘙痒或者疼痛症状，是传染性疾病，有可能是其他人传染，也有可能会传染给其他患者。脂溢性皮炎发生在头部，可能与细菌或者真菌定植有关，但本身不传染； 2、病因：脂溢性皮炎可能和遗传背景、精神情绪因素、心血管疾病、免疫状态失衡等有关，头癣和真菌感染有关，免疫力低下时有可能会诱发真菌定植和繁殖； 3、表现：头部脂溢性皮炎大部分是红斑、丘疹，可能会继发毛囊炎，伴有较明显瘙痒症状。头癣一般是头部孤立红斑或者丘疹，可能会伴有毛发脱失，也有可能会出现脓疱； 4、治疗：头癣应该选择抗真菌药物进行清洗、服用和外用，同时头发要尽量剔除，要注意用生活用具清洁，脂溢性皮炎可以选择外用糖皮质激素软膏、口服抗组胺药物进行治疗； 5、复发情况：儿童相对容易患头癣，治愈之后一般不会再次发作，除非是再次接触。脂溢性皮炎由于受到干扰因素较多多，所以非常容易反复发作。

脂溢性皮炎主要发生在皮脂腺分布密度较高区域，头面部为分布密度比较高区域。多数头部脂溢性皮炎患者伴有头皮屑增多的情况，可以选择以下几种方式改善症状： 1、口服复合B族维生素能够减少油脂分泌旺盛，还可口服控制油脂药物，比如美满霉素或者异维A酸，能够减少皮脂溢出，从而减少诱发脂溢性皮炎产生的原因； 2、选择外用清洗药物，比如可以选择联苯苄唑、酮康唑等含抑菌成分的药物，甚至可以选择二硫化硒等有杀菌成分药物进行清洗； 3、也可以选择有抗炎或减轻炎症效果的溶液，如皮肤康洗液等，帮助脱落鳞屑尽快离开头皮部位，减轻头皮屑增多情况； 4、还可以通过外用糖皮质激素，或者外用钙调神经磷酸酶抑制剂进行涂布，减轻脂溢性皮炎炎症情况，减少脱屑。 联合治疗，能够使得头皮屑增多的情况得到较良好的治疗效果。

脂溢性皮炎较常见，可以发生在青少年，也可以发生在中老年。其主要表现在面部皮肤，尤其是在鼻子、鼻两旁以及眉毛中间等皮脂分泌较旺盛的部位出现红斑。在红斑表面可以出现鳞屑，这些鳞屑一般为黏着、黄色、油腻性鳞屑。脂溢性皮炎的病因主要是局部出现马拉色菌感染以及局部油脂分泌增多，或者局部皮肤屏障破坏以及遗传因素。如果在日常生活中进食辛辣刺激食物以及饮酒，或者精神紧张、焦虑，这些因素都可以导致脂溢性皮炎加重。 脂溢性皮炎最常见的病因是由于局部油脂分泌增多，马拉色菌异常的增殖，这些增殖的马拉色菌可以分解油脂，使其形成具有刺激性的脂肪酸，这些刺激性脂肪酸刺激皮肤局部，从而导致炎症发生，形成肉眼可见的脂溢性皮炎表现。

脂溢性皮炎一般有遗传素质的个体在面部出现慢性反复发作的红斑和油腻性鳞屑。通常情况下脂溢性皮炎较难治愈，如果通过合理治疗可以延迟其复发，使病情较长时间内没有新的发作，可以达到临床治愈。这些治疗主要是嘱咐患者选择中性温和的洗面奶洁面，同时外用润肤霜要选择控油、清爽的润肤霜，一般乳液较适合，霜剂较厚重，不适合脂溢性皮炎患者。生活上嘱咐患者早睡早起，保证充足睡眠，不要熬夜、焦虑，同时要积极锻炼身体，促进机体的新陈代谢。 用药上，在脂溢性皮炎皮损部位可以外用弱效或者中效激素乳膏，但是这些激素乳膏一般应用要＜2周。患者也可以选择非激素乳膏，比如吡美莫司或者他克莫司乳膏来治疗脂溢性皮炎。但是脂溢性皮炎因为其反复发作，在应用这些药膏时要嘱咐患者在皮疹消退后不要立即停药。他克莫司或者吡美莫司乳膏一般应用2周后，皮损基本上可以控制，这时可以逐渐减量，从2次外涂变为1次外涂，再逐渐减为隔日1次外涂，通过这种逐渐减药的方式延迟脂溢性皮炎的复发。因此治疗上要有一定耐心，要在医生指导下长期持续治疗，可以达到临床治愈。

面部脂溢性皮炎的原因目前尚不明确，主要表现为面部发红，有红斑或淡红色斑，表面可有小丘疹，对此通常诊断为脂溢性皮炎。面部脂溢性皮炎一旦发生，需保持大便通畅、饮食清淡，避免日光的强烈暴晒，同时保持生活规律，避免熬夜。 有时候皮肤病代表内环境不稳定，紧张、熬夜、劳累，加上消化系统欠佳、日光晒等，都可以出现脂溢性皮炎的表现。