皮炎

脂溢性皮炎较复杂，原因较多，有学者认为与遗传相关，但目前为止没有找到明确证据。大部分认为与内分泌相关，即激素水平异常。还与患者生活、饮食习惯密切相关，反复熬夜、劳累、生活不规律容易引起。还有患者饮食习惯，如偏好甜食、油腻、油炸、辛辣刺激食物也会引起。 若患者皮肤本身油脂分泌旺盛，皮肤表面寄生真菌，比如马拉色菌、正常菌群、痤疮丙酸杆菌，本身不会感染皮肤，但当油脂分泌旺盛时，细菌或真菌会大量繁殖，转而感染皮肤，出现脂溢性皮炎红斑、脱屑或丘疹样皮损。

脂溢性皮炎反复发作较严重的患者，主要是予以口服药物治疗。对油脂分泌特别旺盛患者，口服抑制油脂药物治疗，比如维A酸类药物。如果是女性患者避开怀孕期或备孕期，低龄患者使用杀菌药物，真菌感染使用杀真菌药物，细菌感染使用克拉霉素、罗红霉素或米诺环素类抑制细菌药物。 若患者出现内分泌情况，可适当调节激素水平，若患者有便秘症状，采用清热解毒的通便药物。为防止反复发作，症状较轻患者，以疏导教育治疗为主，告诫其注意饮食、休息，生活有规律，减少熬夜、劳累，饮食上少吃甜食及油腻、辛辣刺激食物。

脂溢性头皮是医学讲的脂溢性皮炎，是油性皮肤引起的一种脂溢性皮炎，是比较内在的因素。至于干性皮肤和中性干性皮肤不会发生脂溢性皮炎，因为皮肤性质是先天原因导致，完全自愈一般很难。在油性皮肤的基础上会发生脂溢性皮炎，原因是油性皮肤分泌的皮脂比较多，分泌在皮肤表面的皮脂，空气中有好多细菌，分解皮脂引起的不饱和脂肪酸，刺激头皮或者面部则引起脂溢性皮炎。 脂溢性皮炎在这样的基础上可能还伴随着真菌感染。当发生脂溢性皮炎要到医院进行正规治疗，而不是等待自愈，因为自愈很难。有这样情况的病人饮食要清淡，尤其是油、甜、辣的东西尽量不要吃，要吃清淡、素一点。

头发痒有几种原因，具体如下： 1、精神紧张、压力在皮肤上的表现是头发痒，经常挠，结果在头皮上产生神经性皮炎； 2、脂溢性皮炎，紧张压力，皮脂分泌较多。在真菌作用下，可以将皮脂分解，产生酸性物质，刺激头皮，可以产生痒的感觉； 3、头屑过多，也是脂溢性皮炎的一种，和真菌感染也有一定关系； 4、疾病：如银屑病在头发上也可以产生痒的感觉，湿疹在头发上也可以产生头皮痒，所以要分清是什么原因，然后根据原因到医院里，医生会帮患者治疗解除痒的痛苦。如果是头皮癣，即银屑病引起的痒，会使患者头皮呈红色斑块，斑块上有鳞屑，这是头皮银屑病，可以外用药解除痛苦。

头部的脂溢性皮炎主要有两方面的表现，一部分是鳞屑，一部分是结痂。鳞屑由于很多人的头发都比较容易出油，所以鳞屑是一种油腻性的鳞屑，表现为白色鳞屑，不容易去掉，有的人头皮屑会反复出现，即便经过清洗也容易在第二天甚至第三天很快出现比较多的鳞屑。如果是在鳞屑的基础上搔抓，抓破以后会有出血或者渗液，在经过一定的时间就会形成局部结痂，所以鳞屑和结痂是脂溢性皮炎很常见的头部的表现。 头部脂溢性皮炎的治疗具体如下： 1、综合治疗：可以用含有抗真菌的药物洗头，比如酮康唑洗液，含有抗真菌的成分，会能够达到一定的治疗效果。同时在必要的情况下，可以外用真菌的药膏或者含有抗真菌成分的药膏局部进行按摩。在严重情况下还要考虑口服抗真菌的药，如果有明显的炎症或者渗出，需外用或者口服抗细菌、消炎药膏进行治疗； 2、日常护理：对于头部脂溢性皮炎，皮肤和头发的清洗很重要，清洗时一定要注意洗干净，保证洗完以后不要再摸到油腻性的发质。如果是过度洗也容易导致皮肤表面角质层过多的剥脱，所以要掌握一定的程度，不要过度。如果是去脂效果不好，用硫磺皂洗头，去脂效果较好。但是要注意洗完过后头发或者面部会比较干，这时候可以考虑外用水性保湿或者润肤乳液。

脂溢性皮炎的日常护理注意事项主要有： 1、注意健康规律的生活方式，保证合理睡眠，合理膳食。尽量少吃辛辣厚味，油腻的食品，如过辣、过刺激，浓咖啡、浓茶等； 2、尽量避免增加瘙痒的因素，比如饮酒、海鲜； 3、局部清洁护理也很重要，根据出油多少选择去头皮屑、止痒的洗发香波，身上的脂溢性皮炎使用去油或者止痒的浴液，保持清爽、清洁； 4、面部要注意保湿护理，护理润肤保湿剂要用清爽型； 5、局部用药根据发病机制，可以适当用抗真菌制剂，中弱效的糖皮质激素制剂、水杨酸制剂等也可以适当应用，特别是可以选择应用含有酮康唑抗真菌制剂的香波，还有二硫化硒成分的香波都，每周用2-3次； 6、根据瘙痒的严重程度不同，可以适当选择H1抗组胺药。适当补充B族维生素，比如复合维生素B或维生素B6； 7、由于出油多导致毛囊堵塞，很容易出现毛囊炎或者疖肿，要适当口服抗生素。一般选择四环素类或大环内酯类。 所以脂溢性皮炎日常护理是一个综合工程，包括一般注意事项，注意日常生活方式的健康，局部用药，局部选择洗发香波。

头皮脂溢性皮炎好发于皮脂腺分泌较旺盛的部位，可以选择控油洗剂，常用酮康唑、二硫化硒洗剂，对局部油脂分泌有抑制作用，对局部寄生菌也会有抑制作用。如果皮疹比较红，用中药洗也可以，有清热消炎的作用，也可用含有弱效激素成分的药品对炎症进行控制。 患者生活中要注意饮食，如辛辣、油腻食物要少吃，熬夜对脂溢性皮炎影响也很大，也需要避免。很多患者可能有认识误区，觉得头皮出油是清洗不够，所以每天都洗头，结果导致水油平衡偏移，皮脂分泌会越来越多。头皮出油过快可用清水冲洗，当慢慢习惯皮脂分泌后，也会有自我反馈调节功能，过一段时间以后，头皮反而会没有油，所以一定要避免过度清洗，以免导致脂溢性皮炎越来越严重。

头皮屑多可能的原因较多，比如头皮有炎症刺激，炎症时会有血管扩张、充血等症状，炎症消退时就会有脱屑。另外有感染也可能造成鳞屑增多，或者受到刺激可能会造成头皮屑增多。 临床上比较常见的脂溢性皮炎是局部炎症，有红斑、鳞屑会增多，特点是红斑可能比较散，没有明显浸润，同时头皮屑增多，且比较细碎。银屑病的红斑一般有一定浸润，鳞屑略厚，为一层一层。此外儿童如果接触小狗、小猫，可能会被传染上头癣，不仅有鳞屑，会有断发的情况发生。 所以头皮屑多可能对应很多问题，此外，炎症也可能是因为洗发水的原因，或者因为烫发、染发等原因造成头皮损伤，具体可能性较多，需要医生诊断之后再分析诱因。

头皮痒首先要寻找诱因，去除诱因，比如有人可能是染头、烫头等局部的刺激引起瘙痒，或者与洗发水有关系。皮肤病也会造成头皮瘙痒，比如临床常见的脂溢性皮炎，一般会出现头皮屑、红斑等症状，这种红斑鳞屑比较细碎、比较散，可以用二硫化硒洗剂洗头，注意少吃油辣食物、少熬夜、保持稳定的情绪。 此外，银屑病也会导致头皮屑变多，银屑病也会有红斑、鳞屑，但此红斑炎症较重，有浸润感，鳞屑会比较厚，好发于发际处，比如额部靠近发际，或者鬓角靠近发际的地方。轻者可以外用药膏治疗，如果病情较重要加口服药物。也有其它原因会造成头皮痒、头皮屑多，具体的情况要让医生分析诊断。

皮肤的不断更替会有碎皮屑脱落，属于正常脱落的角质层。因此每个人均可能会有头皮屑。但是如果这种碎屑多于正常的情况，会对生活造成一定困扰，可能是一种异常的情况。头皮屑多最常见的两种情况： 1、脂溢性皮炎：一般是出油多的人容易出现这种情况，除了头皮屑多，可能还会有红斑、淡红斑； 2、银屑病：俗称牛皮癣，头皮部位好发，易见于发际，比如耳朵上边或者是额头靠近发际处。这种红斑有一定的浸润性，所以是鳞屑状。需要外用药治疗，有泛发的还需加口服药物治疗。 所以头皮屑多可能是脂溢性皮炎，也可能是银屑病，也有可能是其它头皮糠疹、皮炎湿疹等，小孩头癣也不是很少见。所以头屑多要看医生，根据部位、有没有红斑、是弥漫还是局限、有无浸润等症状区分诊断，然后再处理。