皮炎

头癣和脂溢性皮炎的致病原因不同，头癣的致病原因是真菌，儿童中常见的白癣主要是羊毛状小孢子菌或铁锈色小孢子菌引起，炎症明显的脓癣往往是亲动物的犬小孢子真菌引起，是真菌感染性皮肤病，表现可以是鳞屑斑，毛发可以有白色菌鞘，伴有一定程度瘙痒、脱发，治疗需要抗真菌治疗。 脂溢性皮炎的皮损主要是在脂溢部位，可能是面部、上胸背部等皮脂分泌旺盛的部位，也可以出现脂溢性皮炎，主要损害是红斑、黄红色斑和斑片，可能有小米粒大小的丘疹或脓丘疹，伴有轻中度瘙痒，表面可以看到油腻性鳞屑或结痂，自觉症状可以有轻中度瘙痒。从病因上来讲，脂溢性皮炎是非感染性炎症性皮肤病，主要是和油脂分泌增多和局部马拉色菌异常繁殖有关，还和局部免疫炎症因子释放紊乱有关，当然有的与生活不规律、熬夜、精神紧张、饮食辛辣、食入过多糖也有一定关系。

脂溢性皮炎主要指发生在皮脂溢出丰富部位，比如头皮、面部，特别是面中部、外生殖器部位等，反复发生皮疹，呈多形性皮疹，有时也诊断脂溢性湿疹。脂溢性皮炎的好发部位和皮脂溢出过多有关，在皮脂溢出的基础上，局部马拉色菌异常繁殖，可以造成皮炎改变，当然也和局部皮肤发生免疫的异常反应有关系。 所以皮脂溢出过多、马拉色菌异常繁殖、局部免疫反应异常造成脂溢性皮炎发生。临床主要好发于脂溢部位，如面颊部、鼻部出油较多的部位出现的典型皮疹是黄红色斑或斑片，表面有油腻性鳞屑或者结痂。皮脂溢出在人的一生中有三个高发期，即2-3个月的婴儿、青春期以后、老年人。

面部脂溢性皮炎主要发生在面部，特别是面中部，包括鼻翼两侧、前额等出油比较多的部位，容易出现红斑，红斑可以是淡红，也可以是黄红色斑片，可能有少数小米粒大小的丘疹，但不常见，主要以红斑、斑片为主，表面可以有油腻性、糠状鳞屑少许，或有淡黄色、浆液性、油腻性结痂。 自觉症状可能有轻中度瘙痒，临床症状可以时轻、时重，也可以经过治疗好转，但也比较容易复发，从清洁治疗上要用清脂洗护产品，加强保湿护理。

局部外用药膏制剂，有具有抗炎作用、止痒作用的糖皮质激素乳膏，脂溢性皮炎主要是用中弱效的0.1%曲安奈德、1%糠酸莫米松。临床上基于脂溢性皮炎发病机制里有局部马拉色菌繁植，或异常增生引起炎症，也可以选择抗真菌制剂，比如含有酮康唑的乳膏或咪康唑。 当然临床上还有复方激素和抗真菌剂的复方制剂供选择，比如曲安奈德益康唑乳膏、复方酮康唑乳膏等，注意应用的时间不要过长，好转以后要进行减量，再逐渐停用。婴幼儿头皮脂溢性皮炎注意适当降低激素和抗真菌剂的浓度，往往和硅霜、润肤霜混合，其剂量为成人的制剂一半量，用弱效激素为主，抗真菌剂也是要减少浓度，局部应用。婴儿头皮的脂溢性皮炎不要过度治疗，实际是自限性疾病，主要是清洁，以防继发感染。

目前研究结果显示脂溢性皮炎的病因主要有以下几点： 1、皮脂溢出，在雄性激素的作用下皮脂分泌过多，造成局部皮肤炎症； 2、脂溢部位容易繁殖马拉色菌，真菌异常繁殖也可以引起局部pH值变化，引起炎症反应； 3、局部炎症因子异常分泌，造成免疫失平衡状态，也是造成脂溢性皮炎的原因； 4、最基础的原因是皮脂溢出增多，好发的年龄阶段也不同，高发阶段比如出生后2-3个月的婴儿、青春期和青壮年期，还有老年期也是脂溢性皮炎好发的年龄。

头皮脂溢性皮炎的治疗方式有： 1、规律健康的生活方式，合理睡眠，少吃油炸、油腻的肥肉；少食酒、过辣的食物等； 2、头皮的清洁护理也很重要，洗护产品应该使用去油脂、去头皮屑、止痒的产品。如果油脂分泌旺盛，可能需要增加洗发或者洗面次数； 3、外用治疗，基于局部马拉色菌有异常增生，可以用局部抗真菌制剂。抗炎、止痒的糖皮质激素制剂。还有特殊药物性香波，比如含有酮康唑的香波、2%酮康唑、二硫化硒香波也可以适当应用，一般每周用2次就可以； 4、内用治疗，对于瘙痒症状比较明显的病人，可用H1抗组胺药。还可以适当补充B族维生素，比如复合维生素B或维生素B6都可以适当补充。也可以用清热解毒的中药，比如皮肤病血毒丸，对于缓解瘙痒也很有帮助。如果搔抓引起继发感染，也可以短期应用抗生素，如四环素类的米诺环素、多西环素等也可以选择。

一般人群的脂溢性皮炎没有传染性，脂溢性皮炎的发病机制主要包括以下几点： 1、婴儿期或者青春期以后、老年期这三个分泌旺盛的阶段，在脂溢分泌旺盛的区域发生的炎症性反应； 2、在出油多的部位马拉色菌异常增生，定植量增多引起局部pH值变化，引起炎症性反应； 3、局部脂溢增多，马拉色菌繁殖增多，造成局部免疫炎症因子分泌增多，引起皮炎改变。 但要注意艾滋病，反复治疗效果不佳的脂溢性皮炎，是艾滋病的皮肤表现之一，皮炎本身不具有传染性，而艾滋病有传染性，主要通过血液、性接触、母婴传染。

脂溢性皮炎的病人建议饮食尽量清淡，不要暴饮暴食，少吃辛辣厚味的食物，比如尽量少吃饮酒、辣椒、浓咖啡、浓茶、甜品、饮料。保持大便通畅对于脂溢性皮炎也有好处。脂溢性皮炎有一定瘙痒，所以也尽量避免加重瘙痒的食物，特别是在脂溢性皮炎较严重的期间要尽量避免。要注意适当控制辣椒、酒、海鲜、羊肉。所以脂溢性皮炎要求尽量清淡健康饮食、营养全面，少吃油腻、少吃辛辣厚味的食物，少吃糖有助于减轻脂溢性皮炎炎症反应。

脂溢性皮炎的患者洗发要注意以下几点： 1、轻度脂溢性皮炎，只要调整洗护产品就可以，比如用含有去脂、去屑、止痒的洗发制剂； 2、中度以上的可能要用含有2%酮康唑成分的香波，或含有二硫化硒香波洗发，用法即将香波涂满头发，打出泡沫，保持3-5分钟，再用清水洗掉。如果头发比较脏，油脂分泌比较旺盛，也可以用自己的洗发香波洗第一遍头发，然后用酮康唑或二硫化硒药物性洗发香波洗第二遍，再用清水冲掉； 3、严重的脂溢性皮炎，要注意规律生活起居，少吃辛辣、甜的食物，保持充足睡眠，保持良好的心态，减轻压力。外用抗真菌剂、糖皮质激素制剂、水杨酸制剂，必要时还要补充B族维生素、H1抗组胺药，也可以选择中药的清上焦湿热制剂。

油性皮肤的朋友很容易出油，尤其是头发或者面部经常油腻。因为出油本身并不是病，皮肤有不同的类型，比如干性、油性。油性皮肤的护理相对麻烦，如果头发出油并不会引起脂溢性皮炎或者毛囊炎的情况，只是单纯的出油过多，建议使用清洁力度比较好的洗发水，及时清洗就可以，并不需要特殊治疗。 如果出油过多，引起脂溢性皮炎或者头皮经常痒，有头皮屑，甚至出现毛囊炎的情况，需要使用具有杀菌作用的洗发水，因为长期出油过多，引起真菌、细菌增殖，头皮比较容易发炎。所以洗发水里有杀菌成分或者控油成分，能够极大程度地改善头皮出油或者发红、发痒、脱皮的情况。