皮炎

头屑增多往往是脂溢性皮炎，原理是雄激素分泌过多或不多。局部的雄激素受体过多会刺激皮脂腺分泌皮脂，头皮会油，往往洗了很快就油了，治疗方法是采用抑制油脂分泌的药物，具体为： 1、口服药物：最为有效的是口服药，但长期服用有副作用； 2、外用药物：可考虑外用的药物抑制油脂分泌，如含有维A酸的药物，其中相对比较有效的是软膏，但擦软膏类的药物一定要注意擦在头皮上，特别是女同志，要求一定要擦在头皮上才会有效，所以需要家人帮忙，每天2次，早晚擦，一般1周即可有效； 3、洗剂：如果没有办法让别人帮忙擦外用药物或不方便，可以采用洗剂治疗，效果可能会比外用药略差，但优点是方便及可持续使用。 头皮屑治好一段时间后可能会复发，这时用洗发露等外用药物来治疗相对较好，开始时用洗发露或外用药物1周2次，维持后1周只需1次即可。

皮肤瘙痒是皮肤科的常见的病，原因较多，常见的原因有疾病性的，如肝硬化、胆红素高、糖尿病、肿瘤等，在疾病的情况下可引起皮肤特别瘙痒；还有皮肤特别干燥，如老年人到冬季的时候皮肤较为干燥，也会出现皮肤瘙痒；其他原因还有皮炎湿疹也可以引起皮肤瘙痒。 皮肤瘙痒首先要了解原因，尽量不要搔抓，可外用药物，常见的药物如炉甘石洗剂，如果是皮肤干燥引起的瘙痒可外用润肤霜，皮炎湿疹可同时外用激素药膏，如艾洛松软膏止痒的药膏，还有一些中成药膏都可以止痒。 如果特别瘙痒，可以口服药物，常见的止痒药物有抗组胺类，如开瑞坦、盐酸西替利嗪、扑尔敏，也是很好的止痒药物。皮肤痒、越抓越痒，首先要去医院查明原因，其次可以外用药物和口服药物来止痒，效果较好。

脂溢性皮炎常见的好发部位是皮脂溢出的部位，像面部的三角区、头皮，治疗要用药物控制油脂分泌，常见的口服药物如维生素B6。如果是在面部的脂溢性皮炎，可以外用药膏，如他克莫司软膏治疗；如果是头皮的脂溢性皮炎，可以用药水洗剂，常见的有二硫化硒洗剂、采乐洗剂等药物洗头。同时要注意清洁，如果脸上油脂分泌较多，采取清洁手段即可。

头皮屑多在临床上常见的是脂溢性皮炎，属于病态的头皮屑多，脂溢性皮炎病因是油脂分泌不平衡导致，主要跟内在的机体调节状况有问题。中医讲有胃火，即胃肠道有疾患，无论是大毛病还是小毛病，会导致头皮屑多，常常伴发头皮容易油，容易出疙瘩，有渗出会结痂，有头皮屑往往还会觉得有点痒。如果没有胃肠道疾患，建议在消化内科或中医把胃肠道的症状调节好，头皮屑症状也会得到改善。另外会给予外用药或口服药来治疗头皮屑增多，头皮屑多可能是换了洗发水短期会出现头皮屑增多，只要把洗发水在更换为以前常用的不容易出问题的洗发水就可以。还有过度清洗导致头皮干燥，头皮屑也会增多，减少护理，减少清洗就可以。

起头皮屑实际上是脂溢性皮炎在头皮上的表现，起头皮屑首先是患者身体中的激素水平有问题，雄激素水平高了，分泌的皮脂数量比较多。 随着皮脂分泌的增多，头皮里面又有糠秕孢子菌等真菌微生物的生长，剥脱的死亡的角质细胞，加上头皮上的灰尘等组合在一起，可以形成头皮表面的头皮屑。 因为有真菌微生物的参与，会在皮肤上形成炎症性的产物，头皮会出现红斑，甚至渗出小颗粒，都是组织液渗出形成的小痂皮。另外患者会觉得比较瘙痒，临床上可以使用清除真菌外用洗剂来治疗，如二硫化硒或者采乐，可以有助于清除头皮屑。 另外还可以用中药的制剂，如双花、连翘，或者侧柏叶、地附子等，用合适的剂量配合成外用的洗剂进行煎汤外洗，隔天可以洗1次，洗10分钟左右，然后再用自己平常用的比较熟悉的洗发剂进行二次清洗，头皮屑祛除效果也不错。

比较常见的脂溢性皮炎，产生的头屑比较多，头屑主要是分泌皮脂加上脱落的角质细胞，还有头皮中的微生物，加上灰尘脏东西，形成的皮屑。这种情况下，针对形成原理，首先要减少皮脂分泌。皮脂分泌减少可以靠药物，即抑制雄激素水平来降低皮脂分泌量；也可以减少皮脂摄入，也会让皮脂分泌量下降。洗头要有一定的节奏。不能为了减少头皮屑天天洗头，至少隔1天或2天。还要减少熬夜，熬夜多人的皮脂分泌也会多，头皮屑也会多。临床上用药如二硫化硒或采乐，都是针对头皮的微生物还有分泌皮脂不同的环节起作用，还有一定的去屑作用。或用中药的方法，用100g的生侧柏叶煎煮以后，趁着温热时洗头，然后熏洗一下头皮，洗10分钟以后再拿常用的洗发水洗掉，可以抑制头皮皮脂的分泌，还有消炎清热的作用。

头皮脂溢性皮炎主要跟细菌、真菌感染、免疫异常有关，治疗要针对病因。首先从生活上讲，要注意休息、注意清洁卫生、注意饮食。饮食要全方位，不能偏食，不能吃油脂过多的食物。外用药上来讲，如果有真菌感染要用抗真菌药，有细菌感染用抗细菌药，有过敏症状可以外用激素类的药物。从系统用药来说，如果瘙痒比较严重，说明免疫反应异常。有过敏情况，可以用抗组胺药。如果炎症比较重，可以口服抗真菌和抗细菌，甚至用激素类药物口服。

脂溢性皮炎是与脂溢现象有关的一种炎症性疾病，患者性别不同、年龄不同、部位不同，脂溢现象也不同，因此脂溢性皮炎的病情严重程度因人而异，治疗周期也因人而异。不同患者治疗之后，症状改善时间不同。 部分严重的脂溢性皮炎，可能需要半年甚至一年才能恢复。如果是轻度局限的脂溢性皮炎，可能1-2周症状就会明显减退。有的患者严格遵循医嘱，疗效就会非常好，治疗时间通常较短。所以脂溢性皮炎的治疗问题因人而异、因病情而异。

有大块头皮屑的情况较为复杂，大块头皮屑常见于脂溢性皮炎、银屑病、石棉糠疹，但具体需结合其它皮肤受损情况，由专科医生进行判断。若脂溢性皮炎出现大斑块、大块头皮屑时，头皮红斑较为明显。 若为银屑病，头皮症状与脂溢性皮炎较难区别，部分可表现出束状发，同时其它部位也有相应表现，特别指甲部位可出现点状凹陷。头皮石棉糠疹同样可表现为大块头皮屑，但通常只有一块，基底不红，皮屑常为银白色。因此对于出现大块的头皮屑只能进行大致区分，患者需到正规医院，找正规皮肤科医生进行判断。

干性头皮脂溢性皮炎患者的头皮屑较多，可通过使用洗发水改善，即用香波治疗。但具体品牌、使用次数则需根据严重情况决定。 部分患者头皮屑较多且易出油，或使用洗发水后很快发作并且较痒时，考虑单纯用香波不一定能完全控制。或者患者感觉比较烦躁时，可选用药物性洗发剂处理，包括较常用的1%-2%的酮康唑洗剂。还有其他药物性洗发水，包括含有二硫化硒、吡硫翁锌、硫磺、煤焦油等的洗发水，但通常不作为常规治疗手段。