百草枯中毒

根据患者接触百草枯的基础剂量不同，临床表现有所不同。百草枯的接触剂量可分为以下几种：1、剂量为每公斤体重＜20mg：表现为化学性损伤，如口腔炎、胃肠道损伤，出现恶心、呕吐等症状，建议患者大量饮水，不会留下明显的多脏器损伤症状；2、剂量为每公斤体重20-40mg：导致患者机体出现肝脏损伤，如出现黄疸、肝酶升高、凝血功能异常，也可能出现肾脏改变，如少尿、无尿、肌酐升高等表现，部分患者可能会出现憋气、呼吸困难等肺部损伤；3、剂量为每公斤体重＞40mg：患者可能存在生命危险，可能出现多脏器功能衰竭，且抢救难度比较大，如果出现肺间质纤维化或严重损伤肝肾功能，可能会对心脏造成重度打击。百草枯中毒危害比较大，平时应注意预防，做好百草枯的标记，如提示剧毒的标记。如果出现百草枯中毒症状，应早期及时就医，由医生判断患者的中毒程度，及时清除毒物，进行对症支持治疗。

百草枯是致命性较强的农药，属于一种除草剂。在服用后不一定会马上出现症状，有可能在数分钟或者数天以后才开始出现症状。当发生百草枯中毒后，会对全身各个系统产生危害，具体表现如下： 1、呼吸系统肺是主要的损害器官，这时可能会出现胸闷、气短等症状，或者出现渐行性的呼吸困难。严重者可以在1-3天内迅速出现肺水肿或肺炎等表现，甚至出现急性呼吸窘迫综合征； 2、对于消化系统的损害，口咽部和食道灼伤比较常见，这时可以出现恶心、呕吐、腹痛，甚至出现呕血、便血，个别患者会出现食道黏膜表层剥脱症； 3、肝损害主要表现为转氨酶升高和黄疸； 4、泌尿系统损害主要表现为肾功能危害，肾功能损害可以早于肺损伤发生，中毒后数小时就可以出现蛋白尿、肌酐、尿素氮升高，严重者出现急性肾衰竭； 5、对心脏的损害，主要表现为胸闷、心慌； 6、对中枢系统的损害可以表现为意识障碍； 7、除上述损伤之外，还可以出现血液系统、免疫系统、内分泌系统、运动系统以及皮肤局部损害等其他系统损害症状。

目前百草枯中毒没有特效解毒药，病死率可高达70％以上，预后与患者摄入百草枯的量有关，具体如下： 1、轻型：百草枯摄入量＜20mg/kg，患者除胃肠道症状以外，其他症状不太明显，多数患者能够完全恢复； 2、中到重型：百草枯的摄入量为20-40mg/kg，患者胃肠道症状比较明显，可出现多系统受累表现，1-4天出现肾功能损害、肝功能损伤，数天至2周内出现肺部损伤，多数在2-3周内因肺功能衰竭死亡；  3、暴发型：百草枯摄入量＞40m/kg。此类患者可有严重的胃肠道症状，1-4天内死于多器官功能衰竭，极少存活。

百草枯中毒患者的护理内容较多，主要有以下几方面： 1、口腔护理：应用贝朵尔漱口液漱口，每天3次； 2、饮食护理：根据患者病情给予牛奶、豆浆等流质饮食，少食多餐。对于因咽部疼痛拒绝经口进食的患者，应给予鼻饲饮食，注意营养均衡； 3、呼吸道护理：密切观察患者的呼吸状况，及肺部体征变化，定期进行胸部X线检查； 4、心理护理：此类患者为自杀患者，心理波动比较大，一定要注意患者内心思想的变化，主动关心、体贴患者，同时做好患者家属的工作，用亲切的话语温暖患者，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理。

百草枯又名一扫光、克无踪等，是一种高效能的非选择性接触型除草剂。对人、畜有很强的毒性作用，误服或自服可引起急性中毒，已成为农药中毒致死事件的常见病因。成人的致死量为20%的水溶液5-15ml（20-40mg/kg）。百草枯经消化道、皮肤和呼吸道吸收，毒性累及全身多个脏器，严重时可导致多器官功能不全综合征。肺是主要靶器官，可导致“百草枯肺”，早期表现为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征，后期出现肺泡内和肺间质纤维化，是百草枯中毒致死的主要原因，病死率高达50%-70%。

误服或自服百草枯引起急性中毒，已成为农药中毒致死事件的常见病因。百草枯口服后吸收比较快，主要蓄积在肺和肌肉中，排泄缓慢，因此毒性作用可持续存在。病变主要发生于肺，在1周内死亡者，病理检查提示肺充血、水肿，肺脏重量增加，类似于氧中毒。生存期超过1周者，含脱落的肺泡上皮碎屑、巨噬细胞、红细胞及透明膜的肺泡渗出物机化、单核细胞浸润、出血和间质成纤维细胞增生、肺泡间质增厚，其结果发生广泛的纤维化，形成蜂窝状肺及细支气管扩张。百草枯中毒还可引起肾小管坏死，肝中央小叶细胞损害、坏死、心肌炎、肺动脉中层增厚、肾上腺皮质坏死等。