白血病

讲解医师：惠吴函  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血液科
急性髓系白血病M5是指急性单核细胞白血病，骨髓中大量原始及幼稚单核细胞增多，并抑制正常造血，导致外周血出现原始幼稚单核细胞，同时伴有贫血及血小板减少。\n患者临床上表现为贫血症状、出血症状，感染症状，以及白血病细胞浸润症状，患者可能有头晕、乏力、发热、牙龈增生等症状，诊断上根据骨髓穿刺，骨髓原始单核细胞加幼稚单核细胞≥20%。治疗首选化疗，同时给予支持治疗，例如抗感染治疗或者给予输血，以及输血小板支持治疗，如果患者有预后不良染色体和基因，建议进行造血干细胞移植，可提高患者治愈率。

讲解医师：惠吴函  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血液科
急性白血病的发病与某些环境因素，例如既往接受过化疗、放疗或接触过化学物质有关。另外，前期有血液病病史，例如骨髓增生异常综合征和骨髓增殖性肿瘤，也可导致急性白血病的转化。\n某些类型的急性白血病，是由于特殊的染色体或基因异常，造成骨髓中造血干细胞异常，大量增殖并停止分化，在骨髓中堆积产生大量的白血病细胞。这些白血病细胞失去免疫系统的监控，在骨髓中异常增殖，并抑制正常造血，导致急性白血病的发病。患者会表现为外周血白细胞异常增多，伴有分类异常，同时伴有贫血和血小板减少，还有某些白血病与遗传因素有一定关系。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
单纯通过鼻出血的症状没有办法判断是否为白血病。白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制正常造血功能，因此，患者的血小板会减少，从而有出血的表现。鼻腔是常见的出血部位，但是并不意味着有鼻出血就一定是白血病。鼻出血更常见的原因是鼻腔黏膜本身的问题，比如天气干燥或者有鼻腔黏膜炎症的时候，很容易鼻腔出血。\n如果经常鼻出血，而且担心是白血病，可以做血常规、凝血机制的检查，如果这两项检查都正常，就可以排除白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
白血病和血癌是同一种疾病，没有任何的区别，白血病是医学领域正规的名称，而在民间，老百姓一般将白血病称为血癌。\n白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白血病细胞在骨髓内大量的增殖，会抑制骨髓正常的造血功能，从而造成血红蛋白和血小板的下降。因此，白血病患者常见的临床表现有贫血、出血、感染，另外，部分白血病的患者还可以有肝脾以及淋巴结的肿大、牙龈的增生、头痛、睾丸肿胀等临床表现。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
血小板600×10^9/L是白血病的可能非常小，白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病的患者骨髓内细胞增殖速度非常快，对正常造血的抑制也很明显，因此，急性白血病患者的血小板计数有明显的减少，而且不会升高。\n慢性白血病，尤其是慢性粒细胞白血病，是骨髓增殖性疾病的其中之一，部分患者会伴有血小板计数的升高，但是血常规的检查中，同时还会有白细胞计数的明显升高。如果是单纯血小板计数的升高，为原发性血小板增多症的可能性大，同时还要排除有感染性疾病、贫血、肿瘤等继发性血小板增多的因素。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
慢性粒细胞白血病是否能够治好，与慢性粒细胞白血病的分期以及选择的治疗方式有密切的关系。慢性粒细胞白血病可以分为慢性期、加速期和急变期，慢性期的慢性粒细胞白血病的治疗主要是应用靶向药物，比如伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼等，经过靶向治疗，绝大部分患者可以获得血液学、分子生物学以及细胞遗传学的缓解。\n因此，可以应用这些药物将病情控制稳定，但是不能停药，也就是通过这种方式虽然可以使疾病长期维持在非常稳定的状态，但是并不能达到治愈的水平。想要治愈慢性粒细胞白血病，唯一的方式就是进行异基因造血干细胞移植。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
血常规检查主要有三个血细胞异常，分别为白细胞、血红蛋白和血小板。白血病分为急性白血病和慢性白血病，两者在血常规中的表现不一样，急性白血病患者在血常规检查中白细胞计数可以正常，也可以明显升高或降低，同时，大部分患者都会有血红蛋白浓度和血小板计数的下降。\n慢性白血病的白细胞计数会有明显的升高，慢性淋巴细胞白血病主要以淋巴细胞升高为主，慢性粒细胞白血病主要以中性粒细胞升高为主。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
得了白血病并不一定会死亡。如果得了白血病不进行治疗，尤其是急性白血病，大部分患者会在3-6个月内因为严重的并发症而死亡。因此，规范的治疗会延长患者生存期，有相当一部分患者的疾病也会得到治愈，从而获得长期的生存。\n白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，起病急、进展快。白血病患者是否会导致死亡，主要与疾病进展的快慢、并发症出现的严重程度，以及是否进行了规范的治疗有关。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
对于白血病接受移植后多久可以恢复到正常人的状态，这与移植的类型以及移植后并发症的多少有关系。如果做的是异基因造血干细胞移植，移植后会有一个排异反应期，这个排异反应期可以在移植后很快出现，也可以在移植1-2年后出现，因此，白血病异基因造血干细胞移植的患者一般需要2-3年才可以像正常人一样生活。\n如果进行了自体造血干细胞移植，移植后血细胞恢复到正常水平，那么整个人体就会恢复到正常人的状态，只要疾病不再进展，就可以像正常人一样生活。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
再生障碍性贫血不是白血病，再生障碍性贫血和白血病无论是血常规的表现，还是临床的表现，都有一定的相似性。两者在血常规上都可以表现为白细胞、红细胞以及血小板的减少，由于血细胞的减少，在临床表现上，都可以有发热、贫血、出血的表现，但是血常规检查、临床表现的相似，并不意味着这是同一种疾病。\n再生障碍性贫血是一种骨髓造血衰竭性疾病，这是一种良性疾病，而白血病是起源于骨髓造血干细胞的克隆性疾病，这是恶性肿瘤，两者的性质完全不同。