白色糠疹

门诊时常会遇到家长带着孩子来看面部白斑，特别是学龄前和学龄期儿童，面部有一片一片边界不太清楚的淡白斑，特别害怕是白癜风。其实孩子面部的淡白斑更多见的不是白癜风，而是单纯糠疹，也叫做白色糠疹。有一定的季节性，一般春秋多见，特别在3-4月份桃花开时，这个病更常见，所以民间也俗称桃花癣。 白色糠疹的病因不太清楚，有分析推断可能和链球菌感染，肠道寄生虫病，或天气干燥时风吹日晒，皮肤比较干燥有关。而白癜风白斑是一种乳白色或瓷白色白斑，边界比较清楚，表面光滑，边缘颜色会更加深，就是边缘皮肤比正常皮肤还要加深，这是一个特点。而白色糠疹表面不是非常光滑，有一层非常薄的糠状脱屑。白癜风是一种慢性病，如果不经治疗会长期存在，很难自愈。而单纯糠疹是一种自限性疾病，一般在夏天就可以自行愈合，所以一般不需要治疗。

孩子脸上有一块块白斑，多见于学龄期儿童、青春期儿童，多因白色糠疹所致。孩子脸上白斑不同于白癜风，通常边界不清晰。如果只是触摸时白斑表面不整齐，且表面粗糙，有脱屑，这种白斑医学上称为白色糠疹。 此种白斑部分与营养不良、消化不良有关，部分与寄生虫感染有关，大部分情况不需要特别处理。此类白色糠疹一般不影响生长发育，治疗时仅需使用滋润皮肤护肤霜即可，至于一些其它强效激素类药物，建议暂时不要应用。

小儿白斑如果是先天性白斑不需要格外护理，后天白斑需要具体情况具体分析。主要包括以下几种情况： 1、白癜风：需要家长均衡营养供给，避免日光暴晒，避免外伤和摩擦，不需要给儿童较大心理压力； 2、花斑癣：注意汗多位置，例如额头、背部、颈部少出汗，多清洁注意个人卫生； 3、面部白色糠疹：往往和白癜风有一定程度混淆，边界不清，颜色呈现灰白色。此时儿童一般都会有蛔虫或挑食、营养不均衡情况。给予补充营养治疗，外用保湿皮肤屏障恢复药物，可以在2-3个月时间内缓慢恢复正常皮肤颜色。 但具体何种白斑需要到专业皮肤科医院由专业皮肤科医生面诊给予相关检查，明确诊断后医生会给出相应护理指导。

白斑即色素减退斑，指局部皮肤颜色较周围颜色明显变浅，是儿童皮肤科门诊10%-20%患者的就诊原因。如果儿童出现白斑，除白癜风外还要考虑其它三种更为常见疾病，具体如下： 1、单纯糠疹：单纯糠疹称为白色糠疹，以前称蛔虫斑，认为和蛔虫感染有关，治疗需要驱虫，而现在认为主要和日晒、维生素缺乏有关； 2、无色素痣：多在1岁内出现，一般大小和颜色稳定，目前无较好治疗方法，只影响美观； 3、炎症后色素减退：既往局部可能发红，后期出现皮肤变白，随时间推移可逐渐恢复。 因此，如果出现小儿面部白斑，以避免惊慌，建议家长带孩子到皮肤科门诊就诊进行专业判断。

白色糠疹也叫单纯糠疹，是一种症状比较轻的鳞屑性色素减退性皮肤病，主要好发于儿童、青少年的面部，有时也会在颈部和肩部出现。其病因不明，可能与营养不良、维生素缺乏、皮肤不注意护理、过度暴晒、过度干燥有关。白色糠疹主要表现是在面部还有其他部位，出现圆形或椭圆形的色素减退白斑。白斑表面皮肤一般都比较干燥，而且有一些灰白的、细碎的鳞屑，所以称为糠疹。通常没有太大的自觉症状，不痛不痒，一般是在冬、春季节比较多，通常没有危害，可以自行消退，所以，不用过于紧张。对于白色糠疹的一般治疗，可以适当补充一些B族维生素，皮肤表面可以多擦一些润肤霜、维生素B₆软膏，或者维E霜、硅油霜等滋润皮肤的产品，都可以使用。总之，白色糠疹是一种比较轻的皮肤疾病，一般危害不大，不用过于担心。

小儿脸上长白斑是白色糠疹，又称单纯糠疹。患白色糠疹的患儿面部可见浅表性、干燥性、鳞屑性减色斑，因维生素摄取不全面、营养不均衡导致。其治疗可口服小施尔康、21金维他、葡萄糖酸锌等多种维生素，外用维生素E霜等润肤霜，配合使用参苓白术散等中药健脾胃、促吸收，疗效较好。平时应注意儿童饮食健康，多食用新鲜蔬菜、瓜果、鱼虾、肉类，粗粮与细粮搭配食用，不宜挑食，养成良好饮食习惯。

孩子脸颊白斑，很多家长尤其老人常称为虫斑，并考虑可能有蛔虫等寄生虫病。实际绝大部分孩子面部白色皮疹称为白色糠疹皮肤疾病，白色糠疹也称为单纯糠疹。祖国医学常把白色糠疹和寄生虫病联系在一起，因此称为虫斑。白色糠疹好发于儿童和青少年，一般在3-16岁孩子都可发病，尤其肤色相对偏黑孩子，表现可能更明显。 白色糠疹是原因不明的慢性皮炎，目前认为维生素缺乏、营养不良，及强烈日光照射都可能诱发。另外局部真菌感染或寄生虫病也可能与本病有关，但都没有确认关联性。多数白色糠疹发生面部，以面颊和前额多发，也有少部分可发生在身体其它部位。开始出现时往往红色或淡红色斑片，数周后变为色素减退性，或浅白色圆形、卵圆形斑片，也可能是形态不规则浅白斑，大多数直径0.5-2cm左右，有大片直径可达到4cm大小，有些斑片上可看到细小鳞屑。对于多数患病孩子，主观意愿没有任何不适感，少数孩子可能有轻微瘙痒，皮肤色素减退主要由于局部皮肤炎症导致。白色糠疹病程较缓慢，多数维持数月以上，鳞屑消失后，白斑仍可能持续存在1年以上。很多家长发现孩子有白斑时，担心患白癜风。这时如果发现孩子白斑有明显变化，比如增大、变多，或局部呈完全白色，也就是因色素完全脱失引起，并且有光滑、没有细小鳞屑表现等，建议去皮肤科确诊，除外白色糠疹外的疾病。

孩子脸上有白色斑块，多数因患白色糠疹所致，白色糠疹是一种原因不明的慢性皮炎。目前为止具体病因不明确，可能与维生素缺乏、营养不良，及强烈日光照射等因素有关。对于白色糠疹治疗并没有特效疗法，有人认为5%硫磺膏或软膏有一定效果。不过一般建议家长先保证孩子正常营养供应，可多吃新鲜蔬菜水果保证维生素正常摄入，口服B族维生素可能也有一定帮助。 另外由于白色糠疹与局部皮肤炎症有关，因此局部保湿处理，例如外用保湿霜会有一定好处。常用保湿霜，比如肤乐霜、硅霜、维生素E软膏等都可尝试。要注意局部保湿并不是频繁洗脸，尤其热水洗脸，如果反复洗脸，洗脸后不用保湿霜，反而导致皮肤越来越干。孩子红斑期，短期使用弱效糖皮质激素软膏可能也有一定意义，但多数孩子当已经发现或注意到时，已经开始出现白斑，因此外用激素意义不大。另外夏天时注意防晒，避免阳光暴晒，有助于白色糠疹恢复。

头部单纯糠疹一般叫白色糠疹，有时俗称虫斑，中医认为可能是有虫了，但是很少查出来有寄生虫感染的，临床上主要认为与缺乏微量元素、维生素可能有关系。另外贫血、太阳暴晒都可以引起单纯糠疹。单纯糠疹表现在头面部出现一块一块的白色，属于色素减退斑，可能还有点鳞屑，不光滑。通常到医院可以查微量元素、维生素，如果不想抽血，可以补钙铁、锌或维生素AD，平时多吃点瘦肉，多吃点绿色蔬菜，3个月以后可慢慢自行缓解。

小孩身上有白块可能是白斑，叫白色糠疹，多与过敏相关，也有孩子属于湿疹涂了药以后，局部的色素脱失引起的白斑。如果是皮肤脱了一块白，也要注意白癜风的问题。所以白斑原因非常多，不同的病因引起白斑的形状颜色也不一样。如果是白色糠疹，与过敏相关，一般是春天、秋天比较多见，老百姓也叫桃花癣。如果孩子湿疹用药以后，皮肤的色素脱失，一段时间后可完全消退。孩子如果是白癜风，则会越来越严重，要找皮科大夫及时诊断治疗。