白细胞增多

急性肾盂肾炎多由细菌感染引起，患者有典型的临床表现，需要结合辅助检查方可确诊。具体检查项目如下： 1、体格检查：输尿管点或肋腰点有压痛，肾区叩痛明显。患者常有尿频、尿急、尿痛及膀胱区压痛等尿路刺激征； 2、实验室检查： （1）尿液变化是急性肾盂肾炎的必要表现。尿常规检查有典型的脓尿，白细胞增多，有时可见红细胞，极少有肉眼血尿，尿蛋白常见，但较轻。 （2）尿细菌学检查：尿沉渣涂片作革兰氏染色镜检，约90%可找到细菌；尿细菌培养菌落计数＞105/ml为阳性；尿抗体包裹细菌检查阳性； （3）血白细胞增多，中性粒细胞增多并核左移，血沉加快，一般血尿素氮正常。

急性肾盂肾炎是多种病原微生物侵袭肾盂及肾实质造成的一种急性炎症，没有潜伏期，主要是有泌尿系感染症状和全身感染的症状。泌尿系感染症状会出现尿频、尿急、尿痛、腰痛，部分患者可出现肉眼血尿，全身的感染症状表现为寒战、发烧，体温在38.5℃以上，部分患者可出现头痛、恶心、呕吐等症状。 另外，查血常规可发现白细胞增多，尿常规中可发现白细胞增多，伴有少量红细胞、蛋白尿、脓尿。尿培养可发现的致病菌主要是大肠埃希菌，菌落计数≥10^5/ml，一般肾功能检查正常。所以通过这些检查可确定自己是不是患有疾病，及早进行治疗。

宫颈中度炎症指慢性宫颈炎症，不会出现自觉症状，无需缓解。病人可没有任何表现，通过检查发现宫颈有中度糜烂，叫宫颈中度炎症。 当宫颈糜烂伴有急性感染时病人才会出现症状，如白带增多、宫的表面充血、异常分泌物附着于宫颈表面时，行分泌物检查，可看到白细胞增多。如果经过细菌培养培养出阳性菌，可选择相应抗生素局部治疗，达到宫颈炎症治疗。

精子畸形率高是影响男性生育的常见问题。一般来说，正常精子的畸形率不能高于96%，也就是正常精子形态应该至少达到4%以上，才属于正常状态。如果正常精子形态低于4%，叫畸形精子症。 畸形精子症的病因目前比较明确，认为跟前列腺炎症有关，导致精液里白细胞增多，精子畸形率的发生增高。当然支原体、衣原体感染也是可能的致病因素。 出现精子畸形率高，首先不要着急，可以到正规医院泌尿科或男科，请专业的医生详细寻找病因，在找到合适病因以后，积极治疗慢性前列腺炎等原发疾病，同时采用清热利湿、补肾生精的中成药，也是有助于改善畸形率高的问题，提高男性生育率。

幼年型粒单核细胞白血病是临床上罕见的克隆性造血干细胞增生异常性疾病，好发于4岁以内的儿童，主要症状表现如下： 1、血常规检查：常伴有白细胞增多、血小板减少； 2、体格检查：存在严重的肝脾肿大，脾大最为明显，同时皮肤存在浸润灶； 3、血液学检查：血红蛋白增高、费城染色体检测阴性。 NF1基因为影响该疾病最常见的基因，即Ⅰ型多发性神经纤维瘤的基因，在实验室培养过程中，含该基因的粒单系祖细胞会自发性生长，患者预后通常较差。人们对幼年型粒单核细胞白血病的认识过程主要为1953年，幼年型粒单核细胞白血病首次被发现，但当时检测技术有限，因此统一命名为慢性骨髓性儿童白血病；1994年，随着基因诊断技术的进步和临床应用，临床上逐渐统一为幼年慢性粒单细胞性白血病；2008年，世卫组织将该疾病归入骨髓增生异常综合征、骨髓增生性肿瘤，但在该类别中，幼年型粒单细胞性白血病为唯一一种儿童起病的实体瘤。

尿中上皮细胞主要来源于肾小管、肾盂、肾盏、输尿管、膀胱和尿道等，常见有肾小管上皮细胞、移行上皮细胞和扁平上皮细胞。尿中肾小管上皮细胞来自于肾小管立方上皮，当尿中肾小管上皮细胞增多，通常提示肾小管发生病变，常见于各种肾炎、肾移植术后1周或肾移植后排斥反应。 移行上皮细胞来源于肾盂、输尿管、膀胱，尿中移行上皮细胞增多，提示相应部位存在炎症。扁平上皮细胞增多伴有白细胞增多，多见于尿道炎，但女性患者必须要排除白带污染。成人尿中一般没有柱状上皮细胞，如果出现较多，一般提示慢性尿道炎、慢性膀胱炎可能。所以，如果尿常规中上皮细胞计数增多，建议到肾内科或泌尿外科咨询专家意见。

前列腺炎与肾炎属于两种疾病，均会出现尿液中泡沫增多的表现，但引起泡沫增多的病因并不完全相同，用肉眼观察并无法区分，具体分析如下：1、前列腺炎：如尿液内出现感染，尤其合并混有前列腺液成分时，尿液内出现感染因素，比如白细胞增多或细菌、细菌代谢产物增多等，均会改变尿液中的理化性质，从而出现泡沫增多的现象；2、肾炎：通常指肾小球肾炎，可能会导致尿液内红细胞以及蛋白增加，漏出的蛋白也会使尿液中泡沫增加，且不容易消散。多数为尿液内成分变化导致尿液中表面张力变化，从而容易出现泡沫。肉眼观察到的尿液中泡沫增多，并不能够推测尿液中一定有问题。当出现尿液中泡沫增多或怀疑有前列腺炎、肾炎时，患者应及时到医院进行尿常规等检查从而明确病因。

正常尿液中可含有少量白细胞，若每高倍镜视野超过五个为偏高。镜检白细胞偏高提示： 1、泌尿系炎症：细菌性感染发生时，尿液中白细胞发生退化性改变，形状不规则，结构模糊，又称脓细胞，见于急慢性肾盂肾炎、膀胱炎等感染； 2、肾小球肾炎； 3、阴道炎、宫颈炎、附件炎：由于分泌物进入尿中而见白细胞增多； 4、结石、异物、肿瘤及肾小管间质疾病等。

通常情况下，白细胞的总数增多一般是以细菌感染为主，但是也有部分情况白细胞总数和绝对值增高，是同时出现细菌和病毒的合并感染。而单纯的病毒感染通常不以白细胞增多为主，通常白细胞是在正常范围之内，或者是略低于正常的范围区间，而以淋巴细胞和单核细胞增高为主。因此白细胞增多时，除要看白细胞的总数，还要看其中的分属。白细胞一般有中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。当白细胞总数增多，伴随着中性粒细胞升高，或中性粒细胞的绝对值、百分比增高时，通常要考虑到细菌感染。对于白细胞在正常的范围之内，或者略升高，但是中性粒细胞的绝对值或百分比不高、正常、下降，这些情况下，再看单核细胞或淋巴细胞的数值，如果单核细胞或淋巴细胞有一项或两项同时增高，或绝对值增高、百分比增高，此时可以考虑是病毒感染造成。

尿检白细胞增多常提示患者出现泌尿系感染，又称尿路感染，正常尿液中白细胞数量较少，如使用试纸检测时提示阴性，则可表示为(-)。当发生泌尿系感染时，对尿液进行显微镜检查，即可发现每高倍视野下白细胞数量＜3个。如果白细胞增多，试纸检测时即可出现阳性，表示为(+)，严重感染时可出现(++)甚至(+++)。此外，显微镜检查时每高倍视野下白细胞数量增多，也表示尿液中出现感染现象。部分细菌从尿道外口逆行进入体内，首先累及尿道、膀胱，从而出现炎症，则称为下尿路感染，如膀胱炎、尿道炎，患者可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。如果感染继续上行进入输尿管、肾盂内，则可引起肾盂肾炎，患者可能出现发热、腰疼等明显症状。因此，如果发现尿液中白细胞增多，建议进行进一步检查及治疗。