白细胞增多

正常尿液中可含有少量白细胞，若每高倍镜视野超过五个为偏高。镜检白细胞偏高提示： 1、泌尿系炎症：细菌性感染发生时，尿液中白细胞发生退化性改变，形状不规则，结构模糊，又称脓细胞，见于急慢性肾盂肾炎、膀胱炎等感染； 2、肾小球肾炎； 3、阴道炎、宫颈炎、附件炎：由于分泌物进入尿中而见白细胞增多； 4、结石、异物、肿瘤及肾小管间质疾病等。

脑脊液常规检查包含理学性质和有形成分检验，理学性质包括颜色、透明度、凝固性；有形成分包括红细胞、白细胞、单个核细胞和多个核细胞计数。单个核细胞一般是分为淋巴细胞和单核细胞，多个核细胞通常是粒细胞。脑脊液呈米汤样时多为白细胞增多，脑脊液白细胞增高提示颅内感染，可见于化脓性脑膜炎，白细胞计数正常值是(0-15)×10^6/L。 中枢神经系统病变，脑脊液细胞数也可以增多，其增多程度及细胞的种类与病变性质有关。中枢神经系统病毒感染、结核性或者真菌性脑膜炎时，细胞数可以中度增加，常以淋巴细胞为主，早期伴有中性粒细胞及单核细胞增加；细菌感染时，如果有化脓性脑膜炎，细胞数显著增加，早期以中性粒细胞为主；脑寄生虫病时可见嗜酸性粒细胞增加。

急性白血病患者到医院进行的检查包括血常规、肝肾功能检查、骨髓穿刺，其中骨髓象检查是诊断急性白血病的金标准和必做检查。 急性白血病俗称血癌，有时可出现不明原因发热，类似于感冒，同时可以严重出血，有时常因为脸色苍白、皮肤紫癜、月经过多或拔牙后出血不止而就医。鉴于急性白血病进展相对较快，如果没有及时发现或采取治疗措施，急性白血病患者的生命周期平均为三个月，较为严重。如果患者未及时发现，将对生命造成严重威胁，大部分急性白血病患者会出现白细胞增多、贫血和血小板下降。有时可以从血常规中发现白血病细胞，患者往往会出现贫血、发热、出血、淋巴结和肝脾肿大、骨痛等。 目前白血病根据骨髓细胞形态、免疫分型、染色体、融合基因、基因突变等进行分型和预后评估，不是所有白血病都是恶性，部分白血病类型，例如急性早幼粒细胞白血病已经进入无化疗治疗阶段，可以达到90%治愈率。部分低危白血病只需要不到一年化疗，即可进入观察阶段。

通常情况下，白细胞的总数增多一般是以细菌感染为主，但是也有部分情况白细胞总数和绝对值增高，是同时出现细菌和病毒的合并感染。而单纯的病毒感染通常不以白细胞增多为主，通常白细胞是在正常范围之内，或者是略低于正常的范围区间，而以淋巴细胞和单核细胞增高为主。因此白细胞增多时，除要看白细胞的总数，还要看其中的分属。白细胞一般有中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。当白细胞总数增多，伴随着中性粒细胞升高，或中性粒细胞的绝对值、百分比增高时，通常要考虑到细菌感染。对于白细胞在正常的范围之内，或者略升高，但是中性粒细胞的绝对值或百分比不高、正常、下降，这些情况下，再看单核细胞或淋巴细胞的数值，如果单核细胞或淋巴细胞有一项或两项同时增高，或绝对值增高、百分比增高，此时可以考虑是病毒感染造成。

尿检白细胞增多常提示患者出现泌尿系感染，又称尿路感染，正常尿液中白细胞数量较少，如使用试纸检测时提示阴性，则可表示为(-)。当发生泌尿系感染时，对尿液进行显微镜检查，即可发现每高倍视野下白细胞数量＜3个。如果白细胞增多，试纸检测时即可出现阳性，表示为(+)，严重感染时可出现(++)甚至(+++)。此外，显微镜检查时每高倍视野下白细胞数量增多，也表示尿液中出现感染现象。部分细菌从尿道外口逆行进入体内，首先累及尿道、膀胱，从而出现炎症，则称为下尿路感染，如膀胱炎、尿道炎，患者可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。如果感染继续上行进入输尿管、肾盂内，则可引起肾盂肾炎，患者可能出现发热、腰疼等明显症状。因此，如果发现尿液中白细胞增多，建议进行进一步检查及治疗。

尿检白细胞增多，提示存在泌尿系感染，也称为尿路感染，常见感染部位为下尿路，即膀胱与尿道部位出现感染。引起感染的原因通常为细菌或其他病原体，逆行经过尿道外口，经过尿道、膀胱，在局部产生定植与繁殖。细菌逐渐繁殖后，则会导致局部出现感染等相关症状，表现为尿频、尿急、尿痛等情况，严重时还会伴有血尿。若出现上述症状，患者需要到医院进行尿常规检查，可能会发现白细胞出现明显增高。部分患者症状并不明显，仅在体检时发现尿液中白细胞增多，通常说明泌尿系感染较轻微，可以增加饮水量，并提高自身免疫力，通过冲刷、自净方法自愈。若合并有明显的尿频、尿急、尿痛，则建议患者在医生指导下应用抗生素进行治疗。

白细胞的正常值是(4-10)×10^9/L，高于这个范围称白细胞增多。白细胞增多的原因如下： 1、生理原因：比如剧烈运动、体力劳动、冬季长时间暴露于冷空气时、饱餐、淋浴后等，常有白细胞轻微增高；生理性白细胞增高还可以见于月经期、排卵期、情绪紧张、饥饿、低血糖等。但是生理性白细胞增多是暂时的，去除影响因素很快恢复正常，可能是各种生理因素刺激时体内儿茶酚胺分泌增多，导致边缘白细胞进入循环所致； 2、病理因素：比如各种感染，可为局部或者全身感染，如某些细菌感染或荨麻疹病毒、水痘病毒、立克次体、真菌等；也可能是非感染性炎症如风湿性疾病、风湿热、类风湿性关节炎等；中性粒细胞增多还有其他炎症也可出现。 白细胞增多有很多原因，要是炎症感染后的白细胞增高，首先看如果中性粒细胞增高，是不是有细菌感染，可以通过抗细菌治疗，白细胞会下降到正常。如果白细胞持续升高，同时伴有脾大，要怀疑是否有慢性白血病这类疾病。

真性红细胞增多症主要是以红细胞数量增高，甚至可以同时伴随着白细胞和血小板增多。当出现红细胞增多时，要明确是一个原发状态，还是一个继发因素。首先要排查继发的因素，如高原地区的居民，会出现红细胞增多，当有先天性心脏病，和呼吸系统的慢性疾病，处于乏氧状态，可以继发红细胞增多。还有肾病，如多发的肾囊肿，肾性疾病造成的红细胞生成素增高，促进了红细胞数量的增多，需排查这些疾病。 同时骨髓增殖性疾病，如血小板增多症，还有骨髓纤维化早期，都可能会出现红细胞增多，伴随着血小板和白细胞增多。红细胞增多症90%以上的病人，会伴随着JAK2基因突变，所以在血常规检测和其它继发因素排查的同时，还要做分子生物学检测，明确基因突变的情况，还要明确做骨髓活检，还有肝脾是否同时伴随着肿大，还有EPO的浓度，这些都有助于来做鉴别诊断。

腹泻尤其夏天较为常见，通常腹泻常见原因是急性胃肠炎，由细菌或病毒感染所致。同时，若患者处于腹泻状态建议清淡饮食，不建议饮用鸡汤，因为鸡汤易使肠道菌群失调、肠道消化功能减弱。建议摄入易消化食物，如面条、稀饭半流食和较软馒头。此外，鸡汤中含有脂肪，易引起腹泻发作，不利于疾病恢复。患者需要补充水分与电解质，建议应用口服补液盐，少量多次补充，注意保持尿量进而防止脱水。若腹泻严重可以应用蒙脱石散进行止泻治疗。发热患者应进行大便常规和血常规检查，观察是否有白细胞增多、细菌感染等情况，存在细菌感染时可以加用抗生素治疗。

白细胞计数偏高即白细胞增多症，是异常现象，需要及时到医院做进一步检查。白细胞正常值是4000-10000/μL，部分检测正常值会有轻度偏差，如部分单位的白细胞正常值在3500/μL以上属于正常，如果高于10000/μL临床上则称为白细胞增多症。出现白细胞增高的原因大致上可以分四大类，具体如下： 1、感染性因素：白细胞是人体主要的防御性细胞，当病原微生物、各种细菌、各种病毒侵入人体时，白细胞产生与释放均会增多。增多的白细胞可以杀灭外来入侵的病原菌，人体也会产生相应的反应，比如发热、乏力症状，炎症指标增高等，当病原体被清除时，白细胞会逐渐恢复到正常； 2、药物相关：最多见GCSF，即促粒细胞的生长因子，注射升白针之后，白细胞会增高。另外糖皮质激素，部分过敏的情况，如过敏性鼻炎、荨麻疹，服用抗过敏药物。如果抗过敏药物中含有激素成分，会导致白细胞释放增多，但属于一过性增多，经过一段时间后，白细胞会逐渐恢复到正常，不需要额外处理； 3、少见情况：比如在运动、进食、妊娠的情况下，白细胞会轻度升高，需查明原因，再过一段时间之后白细胞会恢复到正常； 4、白血病：急性、慢性的白血病都会导致白细胞增高，通常此时外周血里还会伴随有红细胞或者血小板异常。但确诊是否为造血系统的恶性肿瘤、白血病造成，需要进行骨髓穿刺检查明确。