白带异常

宫颈糜烂上药后出血是否正常，需要根据患者不同的情况进行分析，多数患者在用药治疗过程中不会发生出血。首先，临床上并没有宫颈糜烂的诊断，其为临床上的一种表象，目前将其称为宫颈糜烂样外观。宫颈糜烂可以是生理性，也可以是病理性。首先要排除病理性的癌前病变，可以进行宫颈细胞学的筛查和高危型的HPV检测。在除外宫颈的癌前病变之后，如果患者确实存在慢性宫颈炎或者是生理性白带异常增多，或者性生活的时候出现出血等情况，则可能需要使用药物治疗。 在治疗过程中，可能会因为药物的反应，比如患者对于药物的成分过敏，或者是宫颈糜烂样外观，其血管较为丰富，比较容易处于水肿期。在上药的过程中如果触及，进而就会出现少量的出血。或者是药物的成分在阴道及宫颈表面产生作用，也会出现少量的出血。但是患者无需过于紧张，因为是点滴状或者少量出血，通常不会超过月经量，并且不会伴有腹部不适或者下腹坠胀的症状。 如果患者出血量增多，或者出血超过2-3天，且出血超过月经量，并且伴有下腹疼痛、肛门坠胀等症状，则需要及时到医院找相关医生就诊。调整相关的用药，排除是否存在盆腔炎或者其它方面和妊娠相关的疾病。

轻微宫颈糜烂根据病因不同或表现不同，一部分患者可行正常性生活，一部分患者需治疗恢复后行正常性生活，具体如下： 1、生理性宫颈糜烂为轻度宫颈糜烂常见原因，多见于年轻育龄女性，由于性激素水平高，导致宫颈出现假性糜烂。患者如无白带异常及不适，即使存在宫颈轻微糜烂，仍可行正常夫妻生活； 2、宫颈炎症引起轻微宫颈糜烂患者，建议针对细菌、滴虫、霉菌、支原体、衣原体治疗后，再恢复正常夫妻生活。如果在治疗前或在治疗过程中进行性生活，可能会增加感染机会，甚至病原体会通过宫颈进入宫腔，引起盆腔炎症； 3、较少见的宫颈病变，引起宫颈癌前病变或宫颈癌早期，出宫颈轻微糜烂。此类患者因肉眼通常无法判断，需积极行HPV检测与TCT检查，基本可排除是否为宫颈癌前病变。

盆腔炎患者出现疼痛的部位主要位于下腹部或小腹部，即盆腔的一种持续性隐痛，多为双侧疼痛。轻者下腹部不适，重者除盆腔疼痛外还会伴有腰部酸痛、坠胀感，常在劳累、月经前后加剧。下腹部及小腹部疼痛多是因为盆腔炎症，或由于炎症产生粘连而导致，还可以因为输卵管卵巢脓肿破裂导致盆腔内组织粘连形成。 盆腔炎症状包括白带异常，如白带增多，呈脓性，伴有臭味等；轻度盆腔炎患者可为轻度发热，病情严重可表现为发热、盗汗、寒战、头痛、恶心、呕吐、不孕等。急性盆腔炎不孕发生率为20%-30%，随病情发展，不孕率呈上升趋势。

轻度宫颈炎与轻度宫颈糜烂相同，通常不会自愈。但很多轻度宫颈糜烂，发展非常缓慢，可能终身都会停在轻度糜烂阶段，不会进一步发展。而轻度宫颈糜烂指宫颈糜烂面积小于宫颈面积的1/3，常无任何临床症状，通常无需治疗。除非病人出现阴道分泌物增多、白带异常、异味、瘙痒等症状，才需对症处理。 而对于轻度宫颈糜烂病人，也需进行宫颈的TCT、HPV检查，即宫颈癌筛查。若筛查存在异常，必要时可在阴道镜的指导下进行活检，且需多些活检，以排除宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。因有时宫颈癌前病变，甚至很早期的宫颈癌，其肉眼表现均为轻度宫颈糜烂改变。且宫颈癌早期发现、早期治疗对改善病人预后存在益处。

宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，而急性宫颈炎没有轻、中、重度之分，但患者可以出现小腹疼痛、阴道脓性分泌物等，此时需要根据病原体检测结果，选择相应抗生素治疗。而慢性宫颈炎，可以根据宫颈糜烂程度分为轻、中、重度，常见治疗方法主要包括以下几种：1、随访观察：如果患者没有白带异常、接触性阴道出血等症状，仅属于中度宫颈炎，则可以不进行治疗，定期随访观察即可；2、药物治疗：如果患者有阴道分泌物异常、接触性出血等症状，建议到医院进行TCT、HPV检测，排除宫颈癌，并且选择治疗宫颈炎的药物进行阴道用药；3、物理治疗：如果患者经过药物治疗无效，且反复出现阴道接触性出血，可以选择激光、冷冻等物理治疗。总之，当患者出现中度宫颈炎后，需要到医院就诊，进行TCT和HPV检测后，根据检测结果、症状选择具体的治疗。

子宫内膜炎常见症状为下腹痛、白带异常、腰酸、下腹坠胀感、异常子宫出血等。腹痛多为持续性，常在活动或同房后加重。病情严重时可以出现发热，体温最高可以达到39℃-40℃，还可以出现寒战、头痛、食欲下降的症状。此外，症状轻时也可无任何不适。 如果出现不适症状需要到医院及时就诊完善相关检查，在医生指导下进行正规抗生素治疗以免贻误病情。同时治疗期间需要加强营养，避免熬夜，注意个人清洁卫生，避免性生活。

白带异常伴有异味，属于生活中非常常见的一种情况。白带伴有异味肯定不正常，说明有炎症，具体炎症只有做了化验检查才能够知道。 白带有异味，如果做检查可能会有炎症，但如果不是很重，不一定要用药物治疗，可能提高免疫力，注意休息，稍微清洗也有自愈可能。 如果通过休息清洗还是有异味，要到医院做病原菌检查，判断其产生的原因。厌氧菌感染、细菌性阴道病，以及各种其它病原体，比如支原体感染，都可以造成白带有异味。所以白带有异味需要到医院进行检查，如果很轻可以自愈。

保妇康栓是阴道栓剂，女性在使用保妇康栓时禁止同房。因为保妇康栓主要用于白带异常的阴道上药治疗，通常见于女性有宫颈糜烂，而TCT没有异常，但是有反复的同房后白带黄、白带量多，而且伴有外阴瘙痒表现，此时可以考虑使用保妇康栓进行阴道上药治疗。治疗期间一般禁止同房，如果上药期间同房，有可能导致加重感染或者影响药物疗效，可能导致治疗时间延长，不利于康复。

阴道流黄水其实就是白带异常，白带颜色不正常，量可能比既往多。要注意排查以下几种情况： 1、先考虑炎症，最常见的是慢性宫颈炎、急性宫颈炎。急性宫颈炎病人往往会有腹痛，会有发烧，会有脓性白带。如果是子宫内膜炎，也可以会出现白带异常； 2、宫颈癌最常见的白带异常往往是血性白带，白带里会有异味，通常情况还会合并出现接触性出血或同房出血； 3、出现黄色白带要排查炎症，有特殊的感染如滴虫性阴道炎，其白带特点是黄色泡沫样白带，通过检查可以明确诊断。

下体流出黄色的黏稠液体称为白带异常，患者需要到医院进行相应检查。生育年龄女性在正常月经周期中阴道分泌物会存在不同的变化，在排卵期前，即月经干净后白带量比较少，随着卵泡发育白带逐渐增加，一直到排卵期白带最多，可以从白色白带变成透明状白带。直到排卵以后进入黄体期，白带则会变成白色黏稠状白带。 所以如果出现黄色的黏稠白带，并且可能伴有阴道、外阴不适的时候，则属于异常情况。建议患者到医院检查是否存在阴道炎、宫颈炎等，经过检查、确诊以后才能制定相应治疗方法。