白带异常

腹痛表现在肚脐以下较接近耻骨位置疼痛，这种位置疼痛多见于子宫上卵巢问题。若下腹痛可能是盆腔炎，盆腔炎有其相应症状，表现在月经前后加重，或最近较劳累，休息不好，这种情况可能会加重。另外，盆腔炎可能会伴有白带异常，分泌物异味、发黄，有的伴有腰困、腰乏，甚至在盆腔炎急性发作时会有急性腹痛和发烧，血白细胞增高等情况，因此小腹痛可能是盆腔表现。 当然小腹痛也有很多其它原因，比如子宫肌瘤变性、卵巢囊肿发生卵巢囊肿扭转，这时腹痛会较严重。另外甚至膀胱炎也会表现为耻骨疼痛感觉。还有胃肠道疾病，比如消化不良，或左侧乙状结肠炎症也会引起小腹痛。所以小腹痛原因很多，可能是慢性盆腔炎表现，当然也要排除其它疾病。

对于生育年龄的妇女来说，避孕是很重要的事情，避孕的方式通常有口服避孕药，上环现在用的也比较少。上环是最常见的一种避孕方式，极少数病人上环初期会有点腰酸、背痛、月经过多、白带异常问题，但过一段时间慢慢适应后就会很好，不会有很多影响，长期带环对身体来说没有多大的伤害。当然上环之后需要通过B超来判断环的位置，定期做妇科检查即可。 还有人担心时间长了环是不是会长到子宫肉里面，这种担心没有必要。因为每个月来月经时子宫内膜会剥脱，子宫内膜在不断更新，因此节育环不会长到肉里面去，除非上环时操作异常。

子宫内膜息肉会引起不孕不育症，可以形象的理解为：宫腔被其他异物占满，导致婴儿无生存空间，引起不孕。引起不孕不育的原因一般包括内分泌因素、炎性因素、免疫因素等。子宫内膜息肉较严重，会引起不规则出血、白带异常、感染、不孕症。子宫内膜息肉的治疗一般为手术治疗，为预防手术后复发，可以服用避孕药或孕激素类药物。

子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生所导致的一种疾病，可发生于青春期后的任一年龄段，部分患者无临床表现，一部分患者可表现为子宫不规则出血、腹痛、白带异常等。该病的发生与内分泌因素以及子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎等慢性刺激等有关。当考虑存在子宫内膜息肉时，可进行妇科检查、影像学检查以及病理检查，以明确具体病情。一般较小的且无症状的子宫内膜息肉无需特殊治疗，定期随访即可。对于较大及出现症状的患者，可以进行宫腔镜电切、诊刮等治疗。另外，患者还需注意会阴部卫生，勤洗澡、更衣，孕晚期应注意避免盆浴及性生活，必要时可口服短效避孕药或在宫内放置曼月乐预防该病复发。

细菌性阴道炎是一种由细菌诱发的阴道炎，细菌性阴道炎的致病菌较多，最常见的是加德纳尔菌。加德纳尔菌本身是存在于阴道的一种菌群，在某些因素的诱导下，细菌数量会迅速增加，超过乳酸杆菌等优势菌群而诱发阴道炎。 细菌性阴道炎的明显特点是白带呈现酸臭味，此类患者需要及时去医院进行相关检查，一般无需进行细菌培养，通过白带检验进行细菌代谢物的检测可以明确细菌的存在。 如果细菌量较多且诱发感染，一般表现比较特殊，和其它阴道炎不同，不会引起阴道瘙痒和红肿，主要表现为白带异常。其治疗方法较难，通过多种抗生素联合应用在短期内可控制病情。

宫颈息肉的患者若有症状，比如白带异常或者异常出血，则需要手术治疗。如果是没有任何症状的宫颈息肉，可能息肉在颈管里面，甚至在宫腔里面。如果息肉＜2cm，患者对手术比较忌讳，也可以随访观察。但如果超过2cm或者患者有生育要求，建议积极做宫腔镜手术，把息肉摘除掉，送病理化验。总而言之，如果息肉有症状肯定要手术；如果没有任何症状，各方面的检查没有问题，息肉也不是很大，只有零点几厘米，也可以随访观察。

讲解医师：毛旭东  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第一五二中心医院/妇产科
临床上针对白带异常以对症治疗为主，如果是阴道炎引起的白带异常，可以通过口服或者阴道局部用药治疗。对于子宫内膜炎和宫颈癌引起的白带异常，可以采取手术、药物、化疗等

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