癣

牛皮癣是临床上非常常见的一种皮肤病，在医学上称之为银屑病，中医病名为白疕。银屑病是一种不传染的皮肤病，与免疫系统炎症相关，在医学上认为是T细胞介导的免疫炎症性皮肤病，还和以下因素相关：1、遗传因素：银屑病呈现比较明显的家族遗传性，当父母双方或者一方有银屑病的时候，下一代患银屑病的比率高于正常人群，有家族史的患者大约在银屑病中占一半比例，即一半人有遗传因素；2、感染因素：包括上呼吸道感染，如扁桃体炎、咽炎等；3、其他：与湿冷的环境刺激、药物炎症诱发，以及精神紧张、熬夜等有密切关系。因此银屑病是多因素造成、有一定遗传性的皮肤病，并不传染。患者一旦患有银屑病就应该进行正规治疗，目前的治疗方案可以把银屑病控制和治疗得比较好，预后良好，但没有能够根除银屑病的方法。

手足癣是由于皮肤癣菌感染手足部的皮肤，而引起的手癣或者足癣，手足癣的临床分型基本类似，临床上常见以下四种类型：1、丘疹鳞屑型：是常见的皮肤损害，多发生在手指间、手掌部，通常发生于单侧手、足，个别患者足癣也可以累及到对侧足，患者可以选择各种抗真菌的药膏，例如盐酸特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等；2、水疱型：多发生在指间、足趾底部，基本损害为小水疱，随着时间推移可以干枯、脱皮；3、浸渍糜烂型：多发生在指间，局部皮肤损害浸渍，剥去浸渍的表皮，可以看到鲜红的糜烂面；4、角化过度型：表现在手或足部皮肤弥漫的角化过度性脱皮、皲裂，治疗上应该选择具有抗菌作用的角质软化剂，例如水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏等。手足癣的治疗主要是以局部治疗为主，可以选用各种抗真菌的外用药，根据不同类型的手足癣，选择不同的外用抗真菌药。如果手足癣治疗效果不理想，可以配合口服抗真菌药物治疗，可以取得较好的疗效。患者尽量不要到公共场所，穿公共拖鞋，用公共毛巾、脚盆等，避免交叉传染。

手皮肤癣即手部皮肤的真菌感染性疾病，也称为手癣，手癣是由于皮肤癣菌感染手部皮肤而引起的真菌感染性皮肤病，临床表现有四个类型：1、水疱型：多发生在大拇指和虎口部位，表现为红斑基础上的小水疱，可以伴有脱皮、瘙痒，皮肤损害不对称，真菌检查呈阳性；2、鳞屑型：发生在手掌部位，为单侧皮肤损害，是由于水疱型皮肤损害，水疱干枯以后脱皮导致，真菌检查呈阳性，皮肤损害边缘比较清楚；3、间擦型：多发生在手指间部位，局部可以有红斑，上面附有白色表皮，真菌检查呈阳性，患者伴有明显瘙痒；4、角化增厚型：多发生在手掌，呈弥漫性增厚，可以伴有脱屑、皲裂，真菌检查呈阳性。手癣的皮肤损害多发生在单只手，很少双手对称发生，患者应该到正规医院，经皮肤科医生的详细检查和真菌学检查，明确诊断，给予正确的治疗。

牛皮癣医学上称之为银屑病，中医称之为白疕，多数银屑病患者都会寻求中医中药治疗，以口服中药及外用中药为主。在口服中药中主要以血分辨证，中医中药治疗银屑病的血分辨证，主要分为血热、血瘀、血燥和血虚几种类型。在银屑病发病早期，皮疹明显增多、颜色红、瘙痒、脱屑明显，同时伴有咽痛、口干、大便干燥、小便黄等肺胃热象或者血热症状时，中药多以犀角地黄汤或者青银汤等为主要药物，清热、解毒、凉血治疗。在银屑病静止期，身体皮疹多以大面积红斑、斑块、干燥、脱屑明显，伴有明显瘙痒等症状为主。中药治疗多以活血化瘀、疏风润燥为主要方案，以当归饮子、柴胡疏肝散、桃仁四物汤等为主要治疗方案。部分患者皮疹颜色呈淡红色，脱屑比较明显，夜晚瘙痒明显，体质较差，有气短乏力等症状时，中医一般辨为血虚证，以养血润肤、滋阴补气的方法进行治疗。

脚癣是真菌感染引起的，所以要用抗真菌的药物治疗，常用的抗真菌药物是以外用药物为主，比如盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、环吡酮胺软膏等。大部分脚癣经过外用药的治疗一般可以痊愈，但是用药周期要足够长，尤其角化过度型的周期要更长。另外也可以联合口服的抗真菌药物，如盐酸特比萘芬片或者伊曲康唑胶囊，治疗效果更好、更快。脚癣有三种类型，分别是浸渍糜烂型、水疱脱屑型和角化过度型，不同类型在治疗上也稍微有区别。浸渍糜烂型脚癣已经有皮肤破损，如果用药膏可能会刺激突然变红，甚至红肿、渗出加重，所以可以先不用抗真菌的药膏，先用油剂或者溶液，待创面快愈合再外用药膏，避免突然刺激加重。角化过度型脚癣可以先用去角化的药物，如水杨酸软膏或者维A酸乳膏，再外用、口服抗生菌药物，治疗效果会更好。总之，脚癣要用抗真菌的药物治疗，可以口服也可以外用，但是不同类型治疗上会稍微有区别。

手癣是真菌感染手掌和手指的屈侧之后，引起的一种感染性皮肤病。手癣有三种类型，即浸渍糜烂型、水疱脱屑型、角化过度型，具体如下：1、浸渍糜烂型：在手缝发灰白、有表皮剥脱，一般见于女性，经常干家务活、手部老经常潮湿，或者特殊工种的人；2、水疱脱屑型：见于高温、高湿的季节，或者春夏之交天气突然变热的时候，手癣突然加重会出现水疱、脱屑；3、角化过度型：见于比较长时间的手癣，主要是老年人容易角化、粗糙，或者冬天容易出现这种表现。手癣最好发的部位是手掌的虎口，然后从这个部位可以逐渐呈半环形的方式向周围扩散，是连续的状态。当然时间长两个手都会发生，大部分是单侧，双侧一般是很多年以后传染导致。治疗主要是抗真菌的药物，比如盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏、环吡酮胺乳膏等，也可以口服抗真菌的药物，如伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等。

体癣是真菌感染皮肤表面光滑皮肤所导致的感染性皮肤病，比如面部、躯干部或者四肢，除手掌、脚底、头部叫手癣、足癣、头癣外，其它光滑皮肤被真菌感染就叫体癣，发生在腹股沟部位和臀部的又单独叫股癣，股癣就是体癣的一个类型。真菌有很多种类型，其中感染引起体癣的主要类型是红色毛癣菌。治疗可以外用抗真菌的药物，如盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏，也可以口服抗真菌的药物，如盐酸特比萘芬片或者伊曲康唑胶囊。体癣老百姓也叫钱癣或者猫癣，因为很多是亲动物性真菌从动物传染给人，比如小猫、小狗。另外皮损开始是一个小红斑或者丘疹，然后呈环形逐渐向外扩散，是一个圆形的皮损，像铜钱一样，所以也叫钱癣。

甲癣用药膏治疗很难有效果，因为指甲的结构比较特殊，外用药很难渗透。如果明确诊断甲癣，具体治疗方法如下：1、口服抗真菌药物：如盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊，但需要用的时间很长。因为感染真菌的指甲口服抗真菌药物之后，新长出来的指甲逐渐往前推，但指甲生长的速度非常缓慢，所以甲癣治疗的过程也会非常缓慢；2、外用药物：患者如果不适合口服抗真菌药物，或本身有其它基础疾病，可以选择外用药物，如盐酸阿莫罗芬搽剂或者环吡酮胺溶液等，但治疗的有效率比较低，一般用于浅表的指甲感染，可以在早期试用；3、拔掉指甲：如果感染的指甲数量少，可以把指甲直接拔掉。另外再结合外用或者口服的抗生菌药物，避免新长出的指甲再次变成灰指甲。所以甲癣用药膏效果不好，最常用的方法是口服抗真菌药物，也可以试用抗真菌的外用擦剂或者溶液。

股癣治疗最主要是外用抗真菌药物，比如盐酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏，或者酮康唑乳膏、硝酸舍他康唑乳膏、环吡酮胺乳膏等。股癣为真菌感染引起，累及到腹股沟、臀部引起真菌感染皮损。基本损害为红斑，红斑呈环形或半环形，表面可能会出现鳞屑，边缘可能会出现丘疹或水疱。如果皮损面积较大或外用药物较麻烦，也可加口服抗真菌药物，如盐酸特比萘芬片或伊曲康唑胶囊。股癣大部分从足癣传染而来，与个人卫生有关。摸脚部后又摸大腿根，或袜子与内衣一起洗或堆放在一起，使真菌从脚部传染到大腿根部位置。

临床上常嘱咐牛皮癣患者不吃海鲜、不喝酒、不吃辛辣刺激性的食物， 但是牛皮癣患者存在个体差异。部分患者食用海鲜或者饮酒后，皮肤损坏会出现红斑、皮疹增多或瘙痒加重等症状，也有部分患者食用狗肉汤、牛肉，会出现皮肤损害增多、瘙痒、反复等临床表现。因此牛皮癣患者具体不能食用何种食物有个体差异，患者在日常生活当中，应该密切观察何种食物，会使皮肤损害反复、加重或瘙痒明显，发现后不再进食这类食物。牛皮癣的学名为寻常型银屑病，寻常型银屑病是临床上比较常见的发生在皮肤的红色斑丘疹，或红斑基础上伴有银白色鳞屑的红斑鳞屑性皮肤病。银屑病的发生原因不是十分清楚，部分病人与遗传有关，也可能与患者的上呼吸道感染有关，也可能与精神因素、饮食、生活规律或环境等因素有关。银屑病患者不能进食会导致本身的皮肤损害反复、加重，以及瘙痒明显的食物。