癣

俗语说灰指甲，学名是甲癣，也就是说足癣真菌感染了足部的皮肤，然后传染到趾甲。因为甲癣的真菌都在甲板里面，有的甲板很厚很硬，所以外涂药常常效果不好。近年来有些唑类或其他抗真菌药的问世，所以甲真菌病治疗有了很大的推进。临床上常用的有以下几种： 1、特比萘芬，是个杀菌剂，每天吃一片，连续吃；手指甲吃三个月，脚趾甲连续口服药四个月； 2、伊曲康唑，每天吃四片，连续口服一个星期，每个月口服一星期，停三个星期，这是一个疗程，手指甲三个疗程，脚趾甲四个疗程； 3、大扶康，每个星期150mg，连续口服，手指甲三个星期、脚趾甲四个星期； 4、外用药可以用阿莫罗芬等有渗透作用的外用药涂指甲。

老百姓说的灰指甲是甲癣，而甲癣是真菌感染，是甲板以及甲床的真菌感染，所以才叫灰指甲。 灰指甲如果发生面积大，指甲破坏多，整个甲板变厚，治疗是口服药治疗。口服药最常用的是伊曲康唑，可以用口服药特比萘芬，这是面积破坏大的严重灰指甲的治疗。 如果是非常轻微、很边缘的灰指甲可以外用药，外用首选水剂，像联苯苄唑、阿莫洛芬水剂可以用水剂渗透来杀掉甲床和甲下真菌，可以配合药膏。所以灰指甲尤其是严重的灰指甲应该首选口服药，口服抗真菌药。

灰指甲在医学上叫做甲癣，是由真菌这种微生物感染造成的。真菌是和细菌、病毒并列的一种微生物。它进入指甲里之后，就会造成指甲直接的增厚，变成灰黄色。所以灰指甲的名字是很形象的。灰指甲早期的损害是比较轻微的，指甲的边缘或者前端形成分离、发黄等损害。和任何其他疾病一样，身体的免疫力是很强的。早期的一些灰指甲，如果患者免疫力很好，少部分可以自愈，但是大部分因为甲床的特点，直接侵犯到甲床或者甲板里面，一般不太容易清除。所以，如果患者出现了灰指甲，建议尽早就医，做相应的检查以确诊，以免指甲逐渐变厚，病情越来越糟糕。尽管有很少部分早期的灰指甲可以自愈，但是灰指甲的病程是比较缓慢，部分患者可能十几年后，才发展得很严重，所以建议尽早治疗。

真菌性灰指甲即临床上所见到的甲真菌病或者甲癣，对于甲癣的治疗方法很多，但目前通常推荐服用内用药物进行治疗。内用抗真菌药物的选择种类并不是很多，最常选用的主要有两类药物，一类是伊曲康唑，另一类是特比萘芬，两种药物治疗甲真菌病的效果都很好。 但需要注意，两个药物都是处方药，因此不可自行购买。因为在使用这类药物之前需要检查肝功能，在使用过程中也需要查肝功能。并且对于这类药物使用时间的长短、周期，需要由专业医生做出判断。

无论脚上还是手上的灰指甲都属于真菌感染，先要明确是不是灰指甲，患者需要到医院取甲下碎屑做真菌镜检和培养。如果很明确是真菌感染，甲癣的治疗也根据不同情况而定。如果受累数量很少，比如1-2个，而且以外缘1/3受累为主，这样的情况完全可以通过外用药物控制。比如患者可以外用医院自制的冰醋酸、醋酸溶液，或者用联苯苄唑抗真菌溶液滴到指甲缝里，指甲表面清洁干净后可以外用软膏。随着指甲生长，病变部位长出去，基本上可以长好。 有病人可能治疗过程中逐渐发展，这种情况下可以选用指甲涂剂，有一种指甲油制剂，也是一种抗真菌成分，涂在指甲表面，也可以对甲的损害有一定治疗作用。如果都不想，想快速治疗根治，可以选择口服药物。现在口服抗真菌药物伊曲康唑、特比萘芬也都很安全，在医生指导下正确使用，治愈率还能达到95%以上。

灰指甲是由于真菌侵犯指甲引起，大约有50%可以由手足癣直接感染而来。其它如系统性疾病，如糖尿病、局部血液和淋巴回流障碍，甲部外伤以及其它甲病均可以诱发本病。如果发现指甲出现白点、变脆、裂纹或者碎屑沉积，均应怀疑得了灰指甲。灰指甲是慢性过程，一般没有自觉症状，可以迁延终生，但是其有传染性。如果怀疑感染灰指甲，要到正规医院做真菌直接镜检，如果在显微镜下发现真菌，就可以诊断感染灰指甲。

灰指甲在医学上称为甲癣，由真菌感染引起，因此灰指甲具有一定的危害，具体如下： 1、灰指甲的危害是具有一定传染性，因为真菌本身会引起传播，则由一个指甲传染到两个指甲； 2、灰指甲会引起甲板增厚、易碎，甚至脱落，严重会引起甲沟炎； 3、甲板周围炎症表现，也会引起脚底干燥脱屑，甚至引起足癣； 4、如果发生在老年人免疫力下降或者糖尿病患者中，甲癣危害更大，造成整个下肢真菌感染表现。 甲癣治疗如果全甲板受损，建议口服药治疗，口服抗真菌药物。在年龄大时，合并肝肾疾病时，再口服抗真菌药物，对肝脏、肾脏负担会加重。在年轻如果有甲癣时，建议患者及早治疗。

患者出现灰指甲后有以下两点需要注意： 1、患者需要尽快进行治疗，因为灰指甲治疗疗程比较长，需要持续3-5个月，患者在治疗之间必须坚持治疗、彻底清除，不然会引起灰指甲、脚气以及体、股癣的反复发作，会严重困扰生活； 2、患者得灰指甲后需要注意保护共同生活的家人，避免真菌传染到他们，患者应避免与他人共用鞋袜、共同泡脚，尽量注意个人卫生，尽量避免感染到他人。 灰指甲患者应及早治疗，因为灰指会引起其它部位的感染，也会引起家人和共同生活的亲人之间的感染。

厚甲可由各种原因导致，可以是先天性，比如先天性厚甲症、黄甲综合征等。也可以是后天性，比如甲癣，常讲的灰指甲、外伤、银屑病、肿瘤。因此，灰指甲是引起厚甲表现的原因之一，但厚甲不一定是灰指甲。灰指甲可以出现缺损、萎缩，但不一定会引起甲增厚。 甲增厚第一步要做的检查是判断是否为灰指甲，可以做真菌镜检或培养。如果确诊是甲癣或者灰指甲，可以选择系统性的药物治疗。对于指甲受累面积不大的，可以采用激光或者外用药物治疗，也会有效果。

脚趾甲变厚、变黄最常见的原因是灰指甲，叫甲癣或者甲真菌病，是由真菌感染引起，所以要用抗真菌的药物。但由于指甲的结构特殊性，灰指甲的指甲结构异常，外用药很难渗透进去，所以主要是靠口服药物，如伊曲康唑、盐酸特比萘芬片。 还有湿疹也可以造成指甲变厚，比如甲床有湿疹，会造成指甲异常，可能会有增厚。这种情况要治疗湿疹，但是因为外用药效果不好，要加口服药物。另外，银屑病也可以造成指甲增厚、松碎、变形、变质、变色，需要治疗原发病。具体的原因要到皮肤科做检查诊断，才能进行有效的治疗。