癣

手指痒，抓了以后起小水泡，常见原因是湿疹，因为湿疹的表现就是瘙痒、水泡或者起红斑。患者需要注意局部保护，比如干活的时候戴手套，洗完手之后尽量抹一些护手霜进行保护。如果瘙痒严重或者水泡明显，可以外用激素药膏或氧化锌，以减轻病情、控制病情。 另外，还有一种情况是手癣，但是手癣起水泡的情况不多，更多的可能是脱皮、红斑、脱屑，也可以出现瘙痒症状。

如果手上起水疱可以有几种情况发生： 1、湿疹可以发生在手上，可以有水疱，因为湿疹具有多形态，可以是红斑、水疱、丘疱疹、可以脱皮、结痂等； 2、可以是汗疱疹，汗疱疹可以是水疱，可以脱皮、皲裂； 3、可以是水疱型手癣，是真菌感染都可以发生手上的水疱，所以手上发生水疱时一定要及时就医区分，因为治疗完全不同。 因为湿疹是过敏反应，可能需要抗过敏治疗。汗疱疹一般单纯外用药，减少脱皮、减少水疱即可。如果是手癣，一定要有抗真菌的药，所以有时临床不宜诊断，需要做进一步实验室检测才能区分。

手脱皮首先要看脱皮的原因，比如汗疱疹的脱皮，容易发生在双手，最好发于末节指腹和大小鱼际肌等部位，可以用润肤霜，注意减少洗手即可，如果严重，可外用激素药膏。 如果脱皮发生在虎口位置，只是单侧一只手有，可能是手癣，手癣是真菌感染引起，所以处理要用抗真菌的药物，如外用的硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、环吡酮胺乳膏等，或者要加口服药，如伊曲康唑、盐酸特比萘芬片等。 如果脱皮分散且瘙痒感比较明显，可能是湿疹，湿疹要用激素类药膏，如卤米松、糠酸莫米松等，同时要注意减少各种刺激，多擦护手霜。此外，也可能是其它疾病，如掌跖脓疱病或者是银屑病，处理都要在诊断明确的基础上。

手指皮肤变硬、脱皮、开裂，最常见的是湿疹，尤其是慢性湿疹反复发作后，可以表现为手指皮肤变硬、脱皮，甚至裂口，伴有不同程度的瘙痒。 汗疱疹也可表现为双手手指、手掌出现水疱，待水疱自行干燥后就可以出现脱皮，甚至变硬、开裂。针对这种皮疹的汗疱疹，患者可以使用保湿剂，如尿素乳膏、凡士林软膏来外用进行治疗。 此外，注意是不是有手癣的可能性，角化型手癣也可以表现为手指变硬、脱皮、开裂，需要患者到医院来化验做真菌检查，如果化验真菌镜检是阳性，可以诊断为手癣，就要外用抗真菌乳膏、软膏来进行治疗，必要时可以配合口服的抗真菌药来进行治疗。

手掌脱皮可以常见于以下几个原因： 1、可以常见于湿疹，手部湿疹好发于经常做家务的家庭妇女，可能跟经常接触清洁剂、洗涤剂有关。手部湿疹可以表现为红斑、丘疹、脱皮，伴有不同程度的瘙痒，常常是双手同时发病。在治疗上可以口服抗组胺药，外用激素类药膏、乳膏进行治疗。建议患者避免过度接触洗涤制品； 2、手掌脱皮还可以见于汗疱疹，汗疱疹的发病常常跟遗传、神经精神因素、季节有关系，通常表现为双手手掌、手指出现水疱，干涸后出现脱皮，汗疱疹经过2-3周，一般可以自愈； 3、手掌脱皮还可以见于手癣，手癣一般都是单手发病，主要是由于真菌感染引起，需要化验真菌，如果真菌镜检阳性，就是真菌感染引起的手癣。

灰指甲叫甲癣，可以发生在手指甲，也可以发生在脚趾甲，常是由于脚癣或者手癣感染到指甲而导致甲真菌病。因为指甲、毛发、汗腺、皮脂腺都算皮肤附属器，所以甲癣应该看皮肤科，到皮肤科以后，皮肤科医生一定要做真菌学检查，确定甲病变是不是真菌感染。 如果是真菌感染，诊断是甲癣，医生会给予相应抗真菌治疗，目前主要是口服药，外用药因为甲板太致密，所以真菌在指甲板里边，效果不好，所以常常用口服药。 有病人不想用口服药，也可以外用一些有渗透作用外用药，如阿莫罗芬这一类，也可以达到一定的治疗效果。

灰指甲很常见，俗话说得了灰指甲，一个传染俩，所以灰指甲是传染病，从他人或从家人所传染而来。灰指甲和手足癣关系很密切，一般是从手足癣发展而来，多见于脚趾甲，手指甲也可以受到累及。在早期只累及到手足，没有累及到指甲的时候，外用药物效果很好。外用药物成功关键就在于坚持用药，外用的药物有很多种，包括达克宁、特比萘芬软膏、联苯苄唑等等，有很多种抗真菌的软膏，坚持治疗，手足癣可以治好。如果手足癣没有好好治疗，慢慢发展可以侵犯手指甲或脚趾甲；如果到了灰指甲的程度，就需要配合口服药物。如果单纯外用药物，效果很有限，口服药物包括特比萘芬、伊曲康唑等。

鹅掌风其实是古代的病名，现在也这么称呼。古代的鹅掌风其实包括很多种疾病，因为古代也没法测真菌，所以包括湿疹、手癣、汗疱疹等一系列有相似症状的疾病。就现在的这些疾病症状，可以表现为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，有些可以出现流水、渗液、结痂，一般都伴有剧烈的瘙痒； 如果病程久，可以出现皮肤肥厚，像牛皮一样，医学术语叫苔藓样变。古代认为它和风邪有关，所以称为鹅掌风。

甲癣和灰指甲其实是个名称，通常就是说医学名词叫甲癣，到外面通俗来讲是灰指甲，没有什么区别，就是叫法不一样。 按现在真菌甲癣的指南来说，美国、中国的，一般治疗至少4-6个月，因为治疗真菌容易产生肝损害、肾损害等等。因而提倡间断治疗，一般治疗1周，休息3周。 如果不太明显、不敏感的时候，甚至达到7-8个月，甚至1年都有。现在最新观点不主张每个月每天都用药，是间断疗法，并且用药时需要抗真菌药口服加外用。口服的时候考虑药物是脂溶性的，油脂多的时候吸收好。因而主张服药的时候，饭中饭后马上服用。

碘酒是消毒剂，是碘酊等成分，所以很常见，灰指甲既然是真菌感染，有一定疗效，平常医院医生、护士，有时候检查得了脚气，或者足癣，临床上也适当擦一下碘酒，还是有作用。 碘酒是碘酊，碘加酒精叫碘酊，有一定作用，但作用一般不太强，也容易产生耐药性，当然碘同时可以产生局部过敏，很多人群对碘过敏，所以一般不主张用碘酒治疗，不规范。 普通患者只要皮肤表面的一般都去皮肤科，不可能去别的科，外科、内科不合适，美容科也不可能治灰指甲，美容主要是面部为主。现代设备的更新，一般很多外面广告、私立医院所谓的新方法，其实万变不离其宗，还是抗真菌、局部指甲修复。有些私立医院、个体医院，为了达到一定疗效，使用了一些不当的方法。