癣

手足癣的预防主要预防脚癣传染，脚癣的预防比手癣重要得多。手癣基本上由脚癣传染而来，先有脚癣才有手癣。预防的方法很多，具体如下： 1、保持足部卫生、干燥，勤洗脚、勤洗袜子，穿棉袜，不穿腈纶、丝光袜，要穿透气的袜子。每天洗袜子，袜子要干燥，鞋垫要消毒杀菌，可向鞋袜上喷低浓度福尔马林或抗真菌药水，如特比萘芬气雾剂； 2、要穿透气的鞋，夏天可穿凉鞋，冬天应穿布鞋，尽量不要穿胶鞋、皮鞋、运动鞋。不要去浴足店做刮脚治疗，足浴店洗脚时可通过刮脚刀感染足癣，避免去足浴或刮脚； 3、考虑治疗内科病，如糖尿病病人易患脚癣，所以要控制好糖尿病。

手足癣均是由真菌感染引起，因其具有传染性，一般建议及时、彻底治疗，具体如下： 1、注意个人卫生，经常穿透气鞋袜，保持足部清洁、干燥，同时要避免和患者共用鞋袜、浴盆、脚盆、毛巾等，在日常生活中还要注意避免酸、碱物质对手指皮肤的损伤； 2、在治疗方面，建议以外用药物治疗为主，当皮损有渗出，先用3%的硼酸做湿敷，待渗出消失较干燥以后，可以用咪康唑乳膏、益康唑乳膏、特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏等，一般疗程需要1-2个月； 3、对于严重感染者，可以口服伊曲康唑，连用2-4周，也可以口服特比萘芬，疗程也是2-4周。对于手足癣的感染，如果能及时足疗程治疗，多数手足癣可以治愈。

脚趾甲变厚分先天性和后天性，具体如下： 1、先天性：先天性厚甲症、遗传性疾病伴指甲增厚，主要是遗传基因突变或其它原因造成，治疗非常困难，只能对症治疗； 2、后天性：真菌感染形成的甲癣、足癣，引起趾甲灰黄色或淡黄色，趾甲增厚、甲质疏松、甲下积屑，这是特别常见的一种改变，治疗主要是抗真菌治疗。还有指甲增厚原因是银屑病对甲损害，银屑病甲损害轻的仅出现顶针样的点状凹陷，重的可出现甲横沟、甲纵脊甚至肥厚，甲质比较硬，但甲下也可积屑，这些后天感染或炎症疾病造成的，需治疗原发疾病。

指甲黑有以下几种原因： 1、指甲如突然短期内出现发黑，考虑有无外伤，有无踢伤、砸伤，有无运动，鞋是否紧，这往往造成甲下出血，甲下出血引起甲板整个变黑，其实这颜色是因为甲床积血造成，这发红的部位在某个阶段出现，三个月、半年左右会吸收，无需特殊处理； 2、感染因素：如细菌感染甲的边缘出现黄绿色或黑色改变，是一种假单胞菌或铜绿杆菌感染，往往有色素改变，另外真菌感染甲癣，会有灰黑色、褐黄色改变； 3、甲母痣、甲母的黑色素瘤，先形成条状黑斑或褐色斑，然后颜色越来越黑，越来越宽，甚至覆盖整个指甲，这时特别注意警惕有无甲母的黑色素痣或甲母恶性黑色素瘤，一定请皮肤科专业医生鉴别诊断。

指甲属于皮肤附属器，处于最末端，具有保护手指的作用，其断裂原因如下所述： 1、最常见是外力作用，如物理因素，机械折断的损伤因素，以及化学因素，如接触强酸、强碱等腐蚀性的物质，可使指甲的角蛋白变性、变软，导致容易折断； 2、疾病性的因素，包括甲周围的炎症性的皮肤病，或者甲母质、甲床的炎症疾病，都可以影响甲板的角质的完整性，容易发生松脆折断情况，最熟悉的足癣、甲癣或者指甲的真菌感染，以上因素非常容易使得甲质疏松、增厚，容易折断，甚至指甲出现缺如的情况发生。

指甲有白斑分为几种情况： 1、从甲根部开始出现大片白斑，这种情况有可能是真菌感染的初期表现，真菌长在指甲上，常被称为甲癣； 2、更为常见的情况使甲变色或称为白甲，一般与局部甲根部无菌性炎症有关系。这种炎症发生之后，甲床对指甲的营养供给发生了一过性障碍。营养供应不好的情况下，有可能会阶段性出现甲变色、白甲，或者同时还会有甲凹点、甲横沟等各种不同表现，这样就出现了指甲上的白斑。 治疗方面因人而异，不同情况进行具体不同分析。如果是甲癣的情况，要考虑进行抗真菌治疗。如果是其余的情况，如白甲，考虑局部营养供应不佳。有炎症的情况，就要仔细分析炎症病因，是局部的湿疹造成，还是扁平苔藓，还是内脏出现了问题，具体问题具体分析。

头皮屑大块一定要通过皮肤科医生面诊，如果大块头皮屑有很多的情况下，不仅需要面诊，还需要进一步做检查。银屑病会有头皮的大块红斑，上边伴有多层银白色鳞屑，也会是大块脱屑。脂溢性皮炎可以有大块脱屑。头皮糠疹也会有大块脱屑，一定要进一步确诊。有大块脱屑伴有断发性脱发，还有头癣即真菌感染，需要实验室检查真菌进一步确诊，因为银屑病、白色糠疹或头皮糠疹，脂溢性皮炎或者头癣的原因不一样，治疗也完全不同。

脂溢性皮炎在临床上容易与银屑病误诊，银屑病俗称牛皮癣，对普通患者来说是大病，银屑病和脂溢性皮炎区别如下： 1、脂溢性皮炎表现为淡红斑疹上伴细碎鳞屑，患者鳞屑较细碎，呈糠皮状，比较轻薄、较小。银屑病出现大片发白鳞屑，用棉签搔刮鳞屑后，患者头皮发红甚至出血； 2、除头皮外，耳部、躯干其它部位也出现银屑病皮损，但脂溢性皮炎主要表现为皮脂溢出部位，比如头皮、面部、胸背部； 3、银屑病患者皮损瘙痒不顽固，脂溢性皮炎有时伴有瘙痒，时间过长伴脂溢性脱发，银屑病头皮鳞屑较厚重，会使头发形成束状发。

头发上有白色颗粒可能是头皮屑，有的头皮屑脱落之后会包绕在头发上，不需要特别处理，是很正常的情况。 但也可能是一些异常的情况，比如头虱在毛干上会形成一种白色颗粒，这种情况要特别注意。当然也可能是头癣、真菌感染，其中有一种类型叫白癣，会在头发发干上形成一层白色菌鞘，与孢子围绕毛干有关。 所以，如果毛干上出现白色颗粒，一般不会有问题，最大的可能性还是头皮屑。当然也有可能是感染或者虱子，建议找医生就诊。

头皮屑是正常皮肤脱落的代谢细胞，正常死亡的细胞会随着表皮更新，随着日常脱落。正常通过洗发之后，头皮屑会自然随着洗发过程达到脱落，突然出现大片头皮屑，因为皮肤出现异常信号，常见有两种疾病，具体如下： 1、脂溢性皮炎：脂溢性皮炎会出现头皮的更新代谢异常，出现大片头皮屑，出现这种情况，可以采用含有二硫化硒或者酮康唑的洗发产品抑制头皮屑产生； 2、银屑病：俗称牛皮癣，通常出现在躯干、四肢，身上先出现红斑鳞屑的现象，头部伴随红斑鳞屑的现象，鳞屑伴随着大片头皮屑脱落。少数患者表现是出现头皮部银屑病，而身上没有皮损，这种情况如果由银屑病引起大片头皮屑脱落，通常外用治疗银屑病的乳膏，比如乳膏卡泊三醇搽剂，会有效治疗头皮部银屑病皮损引起的头皮屑。