癣

在临床上多见的是口腔扁平苔癣，根据其病因、病机可以将本病分为风热湿毒型、血虚风燥型、阴虚内热型、肝气郁结型、脾湿不运型。风热湿毒型主要症状是伴有发热、恶风、汗出、头痛、咽喉疼痛，口腔内表现为丘疹聚集呈斑块状，有时会出现糜烂面、疼痛，脉象多浮数。血虚风燥型主要表现为发病比较迅速，口腔内的丘疹多隆起，颜色比较淡，表面比较粗糙，可以形成条索状、网状的损害，有时可以干燥渗血，瘙痒比较明显，面色多苍白或萎黄，手足发痒，脉象多细弱。阴虚内热型主要表现为口腔黏膜有灰白色的丘疹分散或成群的组成白色的网状条纹，伴有咽干、喉痛、口渴、不欲饮，不欲饮的意思就是口渴还不想喝水，五心烦热、舌质红、苔薄、脉细数，病程一般比较长出现经久不愈。肝气郁结型主要表现为黏膜上可见灰白色的丘疹组成白色的网状条纹，常因情绪忧郁或生气急躁而发，常伴胸胁疼痛，女性经前期乳胀疼痛，脉象多表现为弦脉。脾湿不运型主要表现为黏膜糜烂，有灰白色的丘疹和网状的条纹反复发作，甚至会起水疱，全身症状可见胸胁胀痛，不思饮食、发热、身体倦怠、关节疼痛或出现口渴、口苦、大便稀薄，舌苔多厚腻，舌质比较淡，脉象濡数。

中医治疗的口腔扁平苔藓，因为本病是一种慢性的口腔黏膜病，本身容易反复。现代研究表明本病因其长期糜烂，病损会有恶变的现象，世界卫生组织已经将其列入了癌前状态，中医治疗辨证准确，疗效比较显著，对于缓解症状，提高患者的生活质量有很好的效果。一般建议用中药调理，时间则因人而异。口腔扁平苔癣的患者在治疗中应该注意以下事项： 1、一定要注意口腔卫生，劳逸结合，保持心情愉悦，不熬夜，清淡饮食，营养均衡，加强锻炼，提高免疫力； 2、忌食辛辣刺激的食物，比如生姜、生蒜、辣椒等，最好戒烟酒； 3、不吃鱼虾等海鲜食品，不吃俗称的发物； 4、按时服药，定时复诊。中药在调理的时候是对症论治，不要按照一个方子自行抓药，一直服用，最好在医师的指导下按时复诊，让大夫调理方子； 5、症状得到很好的控制之后，建议巩固治疗一段时间之后，经过医师的同意之后再停药。因为这个病本身就是慢性的复发性的疾病，疗效有，但是一般临床上要长期服药。

口腔扁平苔藓在中医中，历代医籍没有对本病的记载。在一些文献中多称为口癣或口蕈。有的医家认为属于紫癜风的范畴。扁平苔藓在中医中病因是明确的，常因风热湿毒之邪侵袭口腔，搏结于黏膜，流连不去，致使气血失和而致，或是因为久病来伤阴，血虚风燥，黏膜失于濡养而致，也有医家认为是阴虚内热，虚火上炎耗伤阴精，黏膜因失于濡养所致，或是因为情志不舒，肝气郁结，导致气滞血瘀而发生口癣。也有人认为是因脾湿不运，热湿上蒸于口，而致黏膜充血、水肿、渗出、腐烂而结痂。

扁平苔癣是可以癌变的，这个所以就是患者的重视程度，可以是短短几天、几个月，也可以有十几、二十几年、甚至20-30年。一般癌变主要是建立在时间的拖延上，所以患者对科普可以及早重视。如果以前经济、医疗各方面条件水平较低，患者就容易忽视这个问题，甚至知道自己口腔扁平苔藓，口腔里有什么不舒服的感觉和问题存在，也不一定有就医条件以及经济条件，各种相应处置措施所需要的付出，不一定能做到真正的解决和重视，时间拖延之后，就可以癌变。嘴唇上也是一种可以在时间长之后癌变的情况，如果扁平苔癣在双颊或者牙龈、牙床上、舌背上，各种地方也是可以的。另外扁平苔藓是患者口腔里细菌的问题，如何每天做这个功课很重要，口腔里面牙齿、牙列存在的不当问题，平时怎么去看待和解决。影响时间长了以后，如果牙齿是残破磨损病损部位的，就会触发癌变。

足癣比皮炎、湿疹较容易治疗。病情轻者多选择局部治疗，病情严重者可进行系统治疗，少数患者还需联合治疗。足癣属于皮肤外层真菌感染，外用药治疗效果好、副作用少，临床上多建议采用外用药物治疗方案，常选用咪唑类、丙烯胺类、吗啉类外用药。每日涂抹1-2次，涂抹范围包含病损周围皮肤之外3公分左右，疗程至少4周，可以有效治愈疾病。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

足癣属于可防、可治的真菌感染性皮肤疾病。预防方法如下： 1、避免在公共场所裸足走路，如游泳池、浴池； 2、避免与他人共用洗浴物品，如公共拖鞋，如无法避免出入公共场所，应格外注意清洁，预防性外用抗真菌药物，避免足癣再感染或复发； 3、积极治疗足癣，避免自身感染，以及传染家人，或者到公共场所传染给他人。

足癣分为很多类型，不同的类型临床症状并不一致。如趾尖糜烂型，表现为脚趾缝皮肤变白。水疱型，表现为皮肤水疱。鳞屑角化型，表现为足部皮肤脱皮、干裂，如不治疗，会持续存在，甚至波及到（趾）指甲。临床上常见多以瘙痒，脚趾缝、脚底皮肤发红、疙瘩，甚至水疱、脱皮为主要表现到医院就诊。建议积极治疗，同时做好预防工作。

对于不易感的人群，偶尔感染一次真菌很好根治，可以外用抗真菌的乳膏，连续外用2周以上，就会达到很好的治愈效果。对于角化增厚型的足癣，可以联合口服抗真菌药物，1-2周之后就会达到治愈效果。 部分患者具有易感体质，像家族中的特定成员反复感染真菌，这类患者具有真菌易感性的体质。建议这类患者感染足癣或甲真菌病之后，要积极口服抗真菌药来系统治疗。通常系统抗真菌药物采用的是伊曲康唑或特比萘芬，足量足疗程的治疗会达到很好的杀灭真菌作用，减少复发。如果家族中有多个成员同时患病，建议多个成员能同时治疗，这样减少交叉感染。

足部出现蜕皮，很痒。从常见的皮肤疾病来讲有2类： 1、足癣：即常说的脚气，通常是由单侧先发，逐渐可能扩展到两侧足部，一般先从趾缝开始出现，然后出现足掌，慢慢到脚跟。足癣治疗可以外用抗真菌药物，如特比萘芬乳膏、咪康唑乳膏、益康唑乳膏等。在外用抗真菌药物治疗时，建议连续使用2周以上再停药； 2、湿疹：在夏季或逐步接触特殊物质之后，可能会出现局部双足部湿疹，通常是由两侧同时发病，足部可能会出现红色丘疹或水疱样改变。如果出现红色的丘疹水疱，可以局部外用炉甘石洗剂对症止痒。如果出现脱皮瘙痒的症状，可以用复方制剂，像曲安奈德益康唑乳膏，或单纯的具有止痒作用的乳膏外用就可以。

脚底痒，常见的病因是： 1、足癣：即真菌感染导致皮肤病，不但是痒而且可能会出现小疙瘩或者脱皮，并且伴发有异味，此时需要给予抗真菌的药膏外用缓解； 2、荨麻疹：其痒是阵发性的痒，不痒时与正常人没有区别，痒时就会非常痒，而且同时皮肤可能会发红、发肿，这个时候可以考虑荨麻疹的诊断，会给予抗过敏的口服药物治疗、缓解； 3、脚部爱出汗：汗液在封闭环境里会滋生微生物感染，或者导致刺激，脚底也会觉得有点痒，此时需要保证脚部干爽、透气，勤换鞋袜，症状可以得到缓解。