癣

小孩湿疹是皮肤的慢性炎症，常见于1-3个月的小婴儿，所以有时也叫奶癣。大多数6个月左右逐渐减轻，一般大多到一岁半消退，当然也可反复出现，一直到幼儿期，甚至到儿童期，可以反复出现，导致皮肤瘙痒，影响生活质量。湿疹的原因很多，比如遗传因素引起的，或者免疫因素导致的内分泌疾病，另外甲亢、糖尿病，都可以导致湿疹。其在特异的体质下跟食物过敏原有关，如食用牛羊肉、奶粉对蛋白质过敏导致的湿疹。湿疹可见于全身各个部位，可以反复出现，预防方面能做的是尽量避免接触过敏原、减少刺激，比如奶粉过敏，可以吃抗过敏奶粉，平时洗澡时要减少有刺激的香皂或者浴液的使用。湿疹本身是因为皮肤屏障受影响，所以要保证皮肤屏障，减少发生炎症，比如多抹油，一干燥就抹油，让皮肤湿润。如果湿疹有渗出，可以用硼酸洗液，个别患者可以加激素软膏。

门诊时常会遇到家长带着孩子来看面部白斑，特别是学龄前和学龄期儿童，面部有一片一片边界不太清楚的淡白斑，特别害怕是白癜风。其实孩子面部的淡白斑更多见的不是白癜风，而是单纯糠疹，也叫做白色糠疹。有一定的季节性，一般春秋多见，特别在3-4月份桃花开时，这个病更常见，所以民间也俗称桃花癣。 白色糠疹的病因不太清楚，有分析推断可能和链球菌感染，肠道寄生虫病，或天气干燥时风吹日晒，皮肤比较干燥有关。而白癜风白斑是一种乳白色或瓷白色白斑，边界比较清楚，表面光滑，边缘颜色会更加深，就是边缘皮肤比正常皮肤还要加深，这是一个特点。而白色糠疹表面不是非常光滑，有一层非常薄的糠状脱屑。白癜风是一种慢性病，如果不经治疗会长期存在，很难自愈。而单纯糠疹是一种自限性疾病，一般在夏天就可以自行愈合，所以一般不需要治疗。

牛皮癣的专业名词为银屑病，银屑病目前没有办法根治，所以治疗一般以控制症状，提高患者的生活质量为主。想要好得快，需要根据自身的情况，选择合适的治疗方法。1、外用药物：维生素D3衍生物如他卡西醇，他卡西醇是通过抑制细胞增殖、促进细胞分化，同时抑制炎症和免疫反应，达到治疗银屑病的目的。还可以使用糖皮质激素，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，但大面积长期应用强效或超强效制剂可引起全身不良反应，突然停药后可诱发脓疱型或红皮病型银屑病。他卡西醇不是激素类药物，刺激性小，患者耐受性好，并且无药物过量限制，可长期使用。其他还可以使用维A酸类药物，如维A酸乳膏等，也可选用各种角质促成剂如焦油制剂、喜树碱软膏等；2、系统药物治疗：免疫抑制剂主要适用于中至重度斑块型、红皮病型、脓疱型和关节病型银屑病，常用的有甲氨蝶呤、环孢素等；维A酸类药物主要适用于斑块型、脓疱型和红皮病型银屑病。糖皮质激素一般不主张系统用于寻常型银屑病，主要用于红皮病型银屑病、关节病型银屑病和泛发性脓疱型银屑病等。与免疫抑制剂、维A酸类联用可减少糖皮质激素的用量，应短期应用并逐渐减量，以防止病情反跳。如感染明显或存在泛发性脓疱型银屑病，应使用抗生素类药物进行治疗；3、生物制剂(即靶向免疫调节剂)：生物制剂适用于常规系统治疗无效，或耐受性差的中至重度银屑病，和(或)银屑病性关节炎的患者。生物制剂在治疗初期，联合外用药可以更快速地改善病情，治疗过程中，部分皮损顽固或反复时，也可联合外用药物治疗。多项临床研究表明，生物制剂联合维生素D3衍生物可提高疗效。

胳膊上起了很多小红点不一定是牛皮癣，还可能是皮肤过敏导致，比如荨麻疹、药疹、湿疹等，常见分析如下：1、牛皮癣：牛皮癣的专业名称叫做银屑病，胳膊上有很多小红点可能是点滴状银屑病，初期皮疹主要表现为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为边界清晰的红色斑块，可以呈多种形态，比如点滴状、斑块状。皮损可以发生于全身各处，为0.3-0.5cm大小的丘疹、斑丘疹，色泽潮红，附以少许的鳞屑，痒感程度不等，但是以四肢深侧，尤其是肘部、膝部、骶尾部最为常见，常呈对称性。银屑病患者可以在医生指导下外用药物治疗，如维生素D3衍生物他卡西醇，通过抑制细胞增殖、促进细胞分化，同时抑制炎症和免疫反应，达到治疗银屑病的目的。他卡西醇是非激素类的药物，在联合糖皮质激素、光疗，生物制剂等治疗银屑病时，可以有效减少累计使用量，降低相应的副作用，还可以使用维A酸药物，如维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等进行治疗；2、皮肤过敏：比如荨麻疹、药疹、湿疹、日光性皮炎等，都可能会导致胳膊上出现很多小红点，荨麻疹好发于四肢、肘部、膝部等，基本上皮损是小米或绿豆大小，也有很大的皮损，呈淡红色或肤色，多发性很多坚实圆形或比较扁平的丘疹，散在分布，也可以聚集成簇，伴有剧烈瘙痒，搔抓之后会出现风团样的皮损，甚至出现丘疱疹，建议患者明确病因后进行治疗。

手癣是发生在手部的皮肤癣菌感染性疾病，主要是指尖、手掌部受到皮肤癣菌侵犯，而引发的传染性皮肤病，不仅可以发生自身传染，还可将真菌传染给他人。如果不慎感染手癣，可外用抗真菌药膏，例如阿莫罗芬乳膏等广谱高效抗真菌药，可以作为家中常备用药，用于皮肤真菌感染的治疗，通常持续使用4周即可。对于手癣的治疗，患者应注意及时、彻底消灭传染，注意个人卫生，包括穿着透气性良好的鞋袜，保持足部干燥、清洁，避免与健康人共用鞋袜、浴盆、脚盆等生活用品，以防交叉感染，日常生活中，还应避免刺激性物质对手、足部位皮肤的损伤。由于手癣的传染性较强，其传播方式主要包括直接传染和间接传染，因此手癣患者应尽量避免自行抓破水泡，以及碰触自身其他部位，或其他人。如果是甲真菌病者，还应同时治疗，以免相互感染。

多数女性由于排汗程度较轻且注重清洁护理，实际不易出现股癣。但如果出现股癣的相应症状，通常可考虑以下原因：1、他人传染：女性首先需排除家中有脚气患者的可能，同时注意自身衣物是否分开清洗，若与他人混用衣物可导致日常用品传播感染；2、自身传染：女性患者还需考虑自身是否存在足癣，即脚气，若存在且在日常生活中清洗衣物或使用衣物时，未进行开水杀菌或分开清洗等特殊处理，导致远隔部位均出现真菌，则会导致自身传染。当患者出现股癣时可使用抗真菌药物进行控制，若家中确有足癣或股癣患者，在清洗衣物时也应分开清洗并让对方进行相应抗真菌治疗，以有效控制病情。

毛囊炎为毛囊部位炎症性皮肤疾病，如果是细菌感染引起感染性毛囊炎，可以使用红霉素软膏，还可以使用夫西地酸、莫匹罗星等外用抗生素类药物进行治疗。如果非常严重，可能需要联合口服用药治疗，比如口服青霉素类、头孢类、大环内酯类药物进行联合治疗。 如果毛囊炎不是细菌感染引起，譬如胸背部有时候可能会出现糠秕孢子菌性毛囊炎或者其它癣菌，如马拉色菌引起真菌感染性毛囊炎。这时使用红霉素软膏可能不会得到非常良好的治疗效果，需要用外用抗真菌药物、抗真菌洗剂进行治疗。如果情况较为严重，可能需要联合口服抗真菌药物一起进行治疗，一般可能需要治疗2-4周时间。非感染性毛囊炎选择使用红霉素软膏，实际上和选择使用润肤剂效果一样，没有太多治疗意义。

脚气是一种常见的真菌感染，在人群中发病率很高，可能有很多人出现脚气的症状或曾经感染过。脚气通常表现为脚趾间脱屑，脚趾指缝之间瘙痒、脱屑，还可以表现为足底的丘疹、水疱，出现水疱然后特别瘙痒，这都是急性期的脚气。还有一种时间比较长的脚气，角化鳞屑型的脚气，表现为脚底皮肤增厚、干裂、脱屑，所以脚气类型比较多。 出现脚气以后要用药物治疗，不推荐用偏方治疗，因为确实有时用偏方治疗以后，出现足癣继发感染，足癣湿疹化引起合并症。根据类型不同，选用的制剂也不太一样，如比较厚的这一类型，需要用软膏剂甚至口服药，如丘疹水疱型或浸渍型，可能不能用软膏剂，要用乳膏剂、溶液剂，这时才不会刺激，所以剂型选择也挺重要，可以选各种抗真菌药。因为皮肤癣菌不耐药，唑类药物、丙烯胺类药物都可以，其它类型如阿莫罗芬、环吡酮胺等，只要是抗真菌药都可以，但是剂型方面要根据类型不同选择不同剂型。

大腿根部内侧发痒变黑，常见的疾病是股癣。股癣是指发生在腹股沟、会阴部、肛周和臀部的皮肤表浅的浅癣菌感染，属于特殊部位体癣。引起股癣最常见的真菌是红色毛癣菌，发病多是由于直接接触，或者间接接触患者衣物、盆具、浴巾等导致。 股癣的治疗目标是清除病原菌、快速缓解症状、清除皮损、防止复发。原则上以外用药物为主，外用抗真菌药物为首选。咪唑类和丙烯胺类药物较常使用，包括咪康唑、益康唑、联苯苄唑、酮康唑、特比萘芬等软膏。如果外用药物疗效不佳，皮损泛发或者反复发作，以及免疫功能低下患者，可以联合口服抗真菌药物进行治疗，常用的有特比萘酚片或者伊曲康唑胶囊。如果患者合并有其他的癣菌，建议一并进行治疗。

皮肤瘙痒、干燥只是病的表现，并不能是一种疾病。首先皮肤瘙痒、干燥发生在哪个部位，是单纯皮肤瘙痒干燥还是合并有其它症状，是年轻女性还是老年人，比如双手皮肤干燥、脱屑伴瘙痒，对称发生，夏季消失，冬季出现，这种情况可能性最大的是手部湿疹，需避免刺激因素出现，要润肤并用激素类药膏进行治疗。 如果发生在足部，可能性比较大的是足癣，这种情况要进行真菌检查，明确诊断之后要抗真菌治疗、润肤。如果是全身皮肤干燥、瘙痒，同时唾液、泪液都减少，需要做风湿科检查明确是不是干燥综合征，然后进行对症治疗。对于在冬季，老年人或者青年女性皮肤干燥、瘙痒，要考虑干燥性湿疹的可能，要少洗澡，水温不要过高，避免用碱性洗浴产品，洗澡后积极润肤。认真询问病史，查看皮疹后做相关检查，明确诊断非常重要。