癣

皮肤科有两种病叫癣：真菌感染，比如足癣、头癣叫癣；还有一种叫牛皮癣，比如银屑病。所以脖子长癣到底是指真菌感染的癣，还是银屑病的癣，这两个是完全不同的病。真菌感染是一种微生物感染所导致的炎症，而银屑病牛皮癣是非感染性的炎症性疾病，所以其治疗方案不同。 如果脖子上长癣，首先要让医生判断其到底是什么病，也可能脖子上长的癣既不是真菌也不是银屑病，也许是其病。所以说在没有弄清楚诊断之前，不要盲目治疗，什么药都别抹。先抹点润肤剂，不管是感染、非感染性的还是过敏性皮疹，如果掉皮，抹点润肤剂都不会出错，只要不流水抹润肤剂都没有问题，即使掉皮都没有问题。然后让医生判断这到底是什么病，因为没有癣这种病，一定要知道其具体的诊断是什么。

医学把癣称为真菌感染，普通老百姓说的皮肤癣指的是皮炎、湿疹、牛皮癣，概念不太一样。皮肤癣指的是真菌感染引起的体癣、股癣，需要外用真菌药物如达克宁、环吡酮胺、联苯苄唑乳膏治疗。如果真菌感染引起的皮疹面积较大，可以同时口服抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑药物治疗。 如果皮肤癣是皮炎湿疹或者银屑病也叫牛皮癣，治疗则不同。牛皮癣可以外用激素药膏，如艾洛松软膏、卤米松软膏、卡泊三醇软膏，口服药物如中药百癣夏塔热片、复方青黛胶囊。 皮肤癣如果是皮炎、湿疹，可外用他克莫司软膏，癣如果特别瘙痒可以加用抗组胺药物，如开瑞坦、扑尔敏、盐酸西替利嗪等药物治疗。

癣是指真菌感染，不同部位的真菌感染或不同种类的真菌感染会有不同的名称叫法，如真菌感染在躯干部，如花斑癣类，可以叫汗斑。如果是感染在头上真菌，叫头癣，头癣分成好几种，黄癣、白癣、黑点癣。如果是感染发生在脚部或手部叫手癣、脚癣。如果在大腿根部可以叫股癣，其余部位叫体癣，如果发生在手指甲或脚趾甲上，叫甲癣。不同部位有不同的治疗方法，所其实都属于浅部真菌感染，癣也可以感染深部如肺或者其余脏器、骨骼等，属于深部真菌感染，比较少见。浅部真菌感染比较常见，一般首先用外用药。现在外用药比较多，丁克即特比萘芬、联苯苄唑、达克宁、环利等，效果还可以。如果外用药效果不好的情况下，可以口服如特比萘芬或氟康唑，还有伊曲康唑等，这些效果都较好。在明确诊断的情况下，可以分别采取合适有效的药物治疗，达到尽快治愈的目的。

皮肤长癣指的是皮肤上感染真菌微生物，有头癣、手脚叫手足癣，指甲叫甲癣，臀部、大腿根叫股癣或体癣等。 不同位置有不同的方法，如最常用的是外用药，特比萘芬，还有环利、联苯苄唑等外用药效果较好。还有中药如皮肤康洗液外洗，也有一定杀灭真菌的作用。 如果治疗普通的癣这些外用药效果较好，但是对于头癣或甲癣这些部位可能外用药膏效果较差，可以用如伊曲康唑等杀灭真菌类的口服药，经过一段时间的治疗，效果绝大部分都比较理想。 如甲癣，大概85%以上患者都有效。但是大家要记得，癣的治疗一定要足疗程治疗，不够疗程真菌会继续重新繁殖，病情又恢复到治疗以前的水平，这样得不偿失，以前的治疗就会失效，又要足量治疗。

头癣是由于真菌感染了的头皮和毛发所引起的感染性皮肤病。头癣由于是真菌感染，所以有一定的传染性，头癣一般好发于儿童，而且一般好发于环境比较脏乱差的地方。所以得了头癣以后的注意事项如下： 1、消毒和清洁环境：要将环境中的致病菌去掉，要把患者的梳子、毛巾还有生活用具要进行彻底消毒； 2、剪去病发：头癣的患者要求要把头发剔除，因为真菌是寄生在毛干位置，所以一定要把头发去除； 3、外用抗真菌药物：可以用硫磺软膏，可以用特比萘芬软膏，酮康唑软膏等外用抗真菌药物来杀灭头皮和毛囊部位的真菌； 4、口服抗真菌药物：口服药物联合外用对于头癣治疗效果非常非常好； 5、保持环境卫生和个人卫生：做好消毒工作，同时在偏远地区要做好宣传，要告诉患者头癣是传染性非常强的疾病，如果家庭里面有人患病，一定要注意传染问题，同时有很多的公共用品要进行消毒。

有一部分人不仅容易出现脚气、股癣，腋毛也会出现癣，叫腋毛癣，有的人在胡须上长，叫胡须癣。不管什么癣，罪魁祸首是真菌，一种微生物。真菌喜欢温暖潮湿的环境，腋窝是暖潮湿的环境。真菌喜欢以角质细胞为食物，腋窝底下有很多角质细胞脱落，毛发也是由角质细胞构成的。有利的生活条件，再加上丰富的食物，真菌容易繁殖的非常多，形成腋毛癣。腋毛癣其实没有什么危害，它会影响形象，还会引起局部的瘙痒。关于治疗，把真菌杀死，用一些杀真菌的药膏，比如最常见的达克宁，就是硝酸咪康唑乳膏、环利软膏等，但是需要一段时间，建议大家把毛发去掉再抹药膏，效果会更好。

儿童头癣是指真菌感染导致，头皮的一种浅表真菌性皮肤病，头癣确定有传染性。它的表现在儿童往往是白癣，也有黄癣、黑点癣、脓癣。无论哪种类型的头癣治疗，首先就是要抗真菌治疗，治疗原则有五个字，叫服、擦、剃、洗、消，具体如下： 1、服就是服药，严重头癣面积比较大时要口服抗真菌的药，如特比萘芬、伊曲康唑，但这种抗真菌药的口服的剂量还有适应症、禁忌症，一定要在医生的指导下合理的选用； 2、擦药，擦就是外涂，外涂抗真菌药，如特比萘芬软膏，硝酸咪康唑软膏，阿莫罗芬软膏，联苯苄唑软膏，这些抗真菌的软膏和溶液都是可以； 3、剃，剃就是剃头，面积大可以把整个感染的头发都剃掉，这样有利于上药，因为这种真菌附着在毛干上非常紧固，如果单纯靠洗很难达到去除的目的，所以能剃头尽量剃头； 4、洗，洗是洗头，包括经常接触的枕巾、被褥都要去高温的洗浴、暴晒； 5、消毒，也是就是梳子、毛巾、枕巾，接触的被真菌污染的生活用品都要严格的去消毒，这样才能从彻底上治疗头癣。

皮肤癣病是一种传染性皮肤病，其预防措施包括：1、注意个人卫生：脚癣患者要勤换鞋袜，保持足部皮肤干燥；股癣患者应穿宽松、通风的内裤；花斑癣患者出汗后应及时擦干汗渍，保持皮肤干燥、通风、透气；2、注意公共卫生：在公共场所尽量使用自己的物品，不使用公用的洗浴用品，如毛巾、浴巾、拖鞋等；3、改善体质，提高免疫力，减少感染皮肤癣菌的机会。

皮肤癣病治疗的注意事项包括：1、规范治疗：一旦发现可疑症状，应及时去正规医院治疗，切勿自行使用含有激素的药膏，以免掩盖或加重病情；2、坚持足疗程：皮肤癣菌的治疗时间大概为4-6周，切勿在病情好转后自行减药或停药，以免导致病情复发；3、消毒污染物品：对被病原菌感染的衣物和毛巾要消毒处理，切断传染源，以免病情反复。

对于角化鳞屑型手足癣，一般不能仅外用抗真菌药物，患者需要联合口服用药，治疗疗程要非常充足。因为患者仅单纯外用药物可能效果较差，联合口服用药效果会相对比较理想。此外，对于角化鳞屑型手足癣可加上外用泡脚或者泡手的中药成分，有利于外用药膏的吸收。 角化型手足癣是真菌感染，真菌感染到手足部位称为手足癣。手足癣临床症状较多，患者可表现为水疱鳞屑或者角化鳞屑型。角化鳞屑型手足癣和一般手足癣存在相对不同的症状，因为很多手足癣是在夏季温热环境下发作，而角化鳞屑型手足癣的患者在冬天时，足部角化和皲裂会更加严重。很多病人以为不是真菌感染，而是冬季足部干燥。 总而言之，角化鳞屑型手足癣的治疗需要综合治疗才能够取得好效果。