癣

头癣属于浅部真菌病，致病微生物是皮肤癣菌，需采用抗真菌治疗且必须通过口服药物方可达到效果，外用药物可作为辅助治疗而非主要手段。因此其治疗方式有别于足癣、手癣等多种可由外用药物治愈的浅部真菌病，通常头癣患者可口服灰黄霉素、特比萘芬或伊曲康唑等药物，即便儿童出现头癣也可选择，副作用可控。头癣治疗疗程不会过长且治疗期间可进行监测，医生也会根据致病菌种类选择合适药物，治疗疗程通常在4-8周。部分患者可能服药1个月后尚未完全治愈，但无需过于担心，部分可能需8周左右方可达到良好效果。而对于其他外用治疗则可作为辅助方法，主要以降低菌载量为目的，患者可选用酮康唑洗剂清洗头部，同时对周围环境进行消毒即可。

瘙痒是皮肤科非常常见的症状，皮疹伴发瘙痒的疾病有很多。治疗关键是要明确疾病性质，按照疾病的诊断结果进行治疗。皮疹伴发瘙痒的疾病可以是过敏性疾病，如湿疹、荨麻疹、药疹、染发皮炎等；细菌感染性疾病，如脓疱疮；真菌感染性疾病，如足癣、体癣、股癣；病毒感染性疾病，如水痘；昆虫或者动物引起的皮肤病，如疥疮、阴虱；结缔组织病，如成人斯蒂尔病、嗜酸性粒细胞增多性皮炎、神经精神因素引起的神经性皮炎，还有皮肤淋巴瘤。物理因素，如夏季皮炎、日光性皮炎、大疱病等，还有比较常见的激素依赖性皮炎，妊娠时候的痒疹。 病因不同，治疗有极大差别。比如要想治疗过敏性疾病中的荨麻疹，要积极寻找病因，然后对症治疗；手足癣除了外用药，必要时还可以内服药，抗真菌治疗；激素依赖性皮炎，尤其是青年女性比较多见，迁延难愈，严重危害患者的身心健康，所以这种情况用护肤品的时候一定要注意，避免造成不必要的麻烦和痛苦。瘙痒伴皮疹的患者，首先要明确它的诊断，根据诊断进行治疗，不能单纯用一个方法治疗。

哺乳期有手癣有可能传染给宝宝。手癣是由皮肤癣菌感染手部皮肤所引起的一种真菌性皮肤病，皮肤癣菌在局部的皮肤角质层寄生，可以通过自身的角蛋白酶，以人体的角质蛋白作为营养来源，在皮肤上逐渐生长、繁殖，并且产生炎症物质，引起手部出现各种手癣症状，包括瘙痒、红斑、丘疹、水疱、脱皮等。手癣局部的皮肤存在很多皮肤癣菌，如果手部皮肤带有的真菌与宝宝接触后，有可能导致宝宝的皮肤上有真菌定植、滋生，引起宝宝脸上或身上出现浅表真菌感染，表现红斑、丘疹，甚至严重的有水疱、脓疱等，引起宝宝的面癣、体癣或者其他真菌感染。所以哺乳期如果有手癣，一定要尽早进行治疗，避免与宝宝有皮肤接触，以免造成传染。

手癣症状与湿疹、掌跖角化症等相似，因此治疗手癣前需到医院确诊病症类型。通常治疗手癣常选用抗真菌药膏，如盐酸特比萘芬乳膏、酮康唑、硝酸咪康唑等，效果都较好。若合并有真菌感染或甲真菌病，需先将甲真菌病治愈，否则手癣易反复发作。 对于合并甲真菌病的患者，建议到正规医院让医生进行鉴别诊断，再进行对症治疗。因为治疗甲真菌病的药物，对肝功能有一定影响。

根治手癣除注意个人卫生外，还可外用药物或口服药物治疗，具体如下： 1、外用药物：包括抗真菌制剂，如氧化锌软膏、盐酸特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏和溶液、酮康唑乳膏或硝酸咪康唑乳膏等。若足跟角质增厚较明显，可选择环吡酮胺乳膏； 2、口服药物：外用治疗两周不见效，可联合系统抗真菌药物，如口服特比萘芬片或选择斯皮仁诺胶囊。

头癣和头皮屑有时候很难区分，头癣是因为真菌感染引起，真菌感染引起以后可能会造成头皮屑较多。 正常头皮屑是皮肤生理的更替过程，比如28天更新代谢1次。对于头皮屑的出现分两种情况，包括生理性头皮屑和病理的头皮屑。所谓生理性头皮屑，其是正常的自然代谢过程，这种头皮屑比较少，有时候感觉不到。病理性的头皮屑可发生于代谢加快的情况，比如之前28天的代谢时间，现在是10天代谢一次，这种情况下头皮屑会增多。引起头皮屑增多的原因有很多种，包括头癣、脂溢性皮炎、头皮糠疹，都是引起病理性头皮屑增多的原因。头皮屑增多要判断是生理性还是病理性的，头癣可以引起头皮屑，只是其中的一个病理的原因。

头皮癣是俗称，在医学上单纯头皮癣没有这个诊断。在医学上称为头癣，头癣是由真菌感染引起，发生在幼年或者成人，尤其在接触动物之后会引起真菌感染。头癣治疗方法是抗真菌治疗，局部剔除感染期毛发之后，给予抗真菌药物或者硫磺软膏，口服灰黄霉素治疗头癣抗真菌药物，头发会长起，头癣会得到较好的控制。 老百姓讲的头皮癣就是银屑病引起的头癣，即头部的银屑病俗称头部牛皮癣。临床表现是头皮红斑、脱屑和头发呈树状，给予局部外用卡泊三醇搽剂或者乳膏，局部用于红斑处。多次治疗之后，红斑会缓解变成暗红色，甚至红斑逐步消退，皮屑也会逐渐改善。

头皮癣分白癣、黑癣和黄癣，均由不同癣属的真菌感染导致。所以在治疗上有些可以外用药膏，如黑点癣或者白癣，可以用渗透性比较好的环利或联苯苄唑等药膏外用，把头发尽量剃的较短外擦，可以有一定的效果。但是对黄癣可能外用药效果不佳，因为黄癣的炎症反应比较剧烈，外用药的效果比较差，一般选用口服的伊曲康唑等药物来治疗，抗菌谱比较广，抑菌效果也相对比外用药要好的多。不是所有的头癣都是可以用外用药治疗的。

头皮有癣是老百姓的说法，癣有很多词，比如头皮真菌感染叫头癣，头皮的银屑病、牛皮癣也常常发生在头皮，不同疾病的治疗原则也不一样，希望病人到医院就近找皮肤科医生明确诊断，癣是什么性质，是脂溢性皮炎还是真菌感染的头癣还是牛皮癣，然后给予相应的治疗。 真菌感染的头癣需要做真菌学检查，是真菌感染性皮肤病，牛皮癣非常常见，红斑、鳞屑、脱皮、瘙痒比较多见在头皮。脂溢性皮炎是头皮和皮肤皮脂腺关系密切的马拉色菌感染导致的头皮皮肤病，应该用抗真菌的药物治疗。当患者头皮有癣时，需要及时就医，通过皮肤科医生明确诊断，给予合适治疗。

头癣是头皮的皮肤、毛囊、毛发受到致病真菌感染以后，引起炎症脱发，甚至化脓等一系列症状的疾病。头癣的常见致病菌种类较多，大部分是亲动物性的与亲土性的真菌，例如许兰氏毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、石膏样小孢子菌等多种致病真菌，会通过人与人之间的相互接触传染，但大部分是通过人与动物之间的接触传染，或者是人与人之间通过共用理发用品、洗漱毛巾等个人生活用品间接接触传染。